Part 3 消化系統之護理，頁次6-1
中華民國急重症護理學會
111 年急診加護護理師能力鑑定考試試題
考試科目：消化及其他系統之護理
考試時間：
45 分鐘
注意事項：
（一）本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者該題不予計分。
（二）本科目共60 題，每題1 分，須用2B 鉛筆在答案卡上依題號清楚劃記，否則不予計分。
1
李先生因 APTT 延長、血小板 <50000、纖維蛋白原 <100mg/dL 之凝血功能異常，下列血
液治療何者最合宜？
a.濃縮紅血球(PRBC)6 單位 b.輸 cryoprecipitate 10 單位
c.自體輸血 2500ML d.血小板 1 單位
a+b c+d a+c b+d
2
急性肝衰竭病人治療過程，異常變化應做立即之處理？
a.維持血鈉 145~155mEq/L b.以生理食鹽水輸液改善低血壓 c.矯正低血磷症
d.為避免腦水腫惡化，宜採晶體輸液改善血壓變化
a+b c+d a+c b+d
3
在重症期間壓力激素(stress hormones)作用下, 人體大部分器官主要以何種營養素為能源？
葡萄糖 脂肪酸 酮酸 氨基酸
4
下列狀況多會造成血中
BUN/Creatinine 比值＞10，除了
攝取過多的蛋白質 肝臟疾患 脫水 胃腸道出血
5
CO 中毒的初始症狀有哪些？
頭痛、皮膚呈現櫻桃紅及抽搐 精神激動，抽搐及噁心
頭痛、眩暈及噁心 皮膚呈現櫻桃紅，嘔吐及精神激動
6
下列對燒傷的敘述，哪一項錯誤？
T.B.S.A.是指燒傷總體表面積
Rule of nines 是計算 T.B.S.A 最簡便的公式
孩童採用 Rule of nines 計算 T.B.S.A 最簡便正確迅速
在燒傷後第一天為預防病人休克應大量補充水分
7
肝臟疾病可由許多指標反映病因及疾病嚴重程度，下列陳述何者為非？
AST/ALT 上升通常反映肝細胞受傷
酒精引起肝受損病人 ALT>AST
ammonia 上升不代表是疾病嚴重增加 膽汁鬱積或阻塞時，ALK-P 會上升
8
ICU sedation 過程合併使用相關藥物的描述，下列何者為是？
a. Pain 使用 Analgesics b. Anxiety 使用 Benzodiazepines
c. Withdrawal 的症狀使用 Haldol d. Muscle relaxant 可降低氧氣的消耗
e.適當使用 morphine
b+c+d+e a+b+d+e a+b+c+e a+c+d+e
9
輸血後發生嚴重反應致死的原因中，最常見的為：
病人姓名弄錯 ABO 血型不合 細菌感染 輸液過多引起心肺衰竭
10
當病人膀胱脹時給予叩診恥骨聯合上，評估結果應為：
濁音 鼓音 實音 反響音
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11
下列何種藥物特性，極易受到操作不良或保存錯誤而導致注射後發生血液感染？
Propofol Dormicum Isoflurane NO
2
12
對燒傷病人提供營養支持時，下列敘述何者為非？
若腸道功能許可，還是以腸道營養較靜脈營養為佳
提供適當之腸道營養可降低死亡率
計算所需熱量時，係以輕度壓力做考慮
高蛋白營養有助於病人之恢復
13
做病人之營養評估時，何者是最客觀和敏感之指標？
體重 手臂周長 白蛋白 前白蛋白(Prealbumin)
14
個案有中度以上的焦慮情形時，最容易觀察到的行為為何？
飲食困擾 睡眠困擾 排泄困擾 行動困擾
15
關於母嬰的
Rh 血型不相合，下列敘述何者錯誤？
a.國內少見 b.第一胎出現機會最大 c.胎兒常見厲害貧血及肝脾腫大
d.母親常為 Rh 陽性，而胎兒為陰性
a+b b+c b+d a+c
16
下列何種血品為血友病
A 型病人的凝固因子補充劑？
新鮮全血 新鮮冷凍血漿 冷凍沉澱品 血小板濃厚液
17
下列何者為體溫過低（hypothermia）可能引發之效應？
血中 epinephrine 濃度降低 減少血液粘度 viscosity
氧氣-血紅素解離曲線向右移動 可以觀察到心電圖 Nonspecific ST-T changes
18
一個體重
20 公斤的孩童，因上吐下瀉兩天，送到急診室，發現口腔乾燥，嘴唇皺摺，眼
球凹陷，心跳加快，血壓尚可，經驗血後，醫師認為此病童缺失的體液要分兩天來補，
深怕有腦水腫的合併症，請問其血中鈉值可能為多少
mEq/L？
165 145 135 125
19
下列何者不是外科傷口感染的危險因素？
腹部手術 手術時間超過二小時
傷口分類屬於污染病人 手術部位未剔除毛髮
20
新生兒急救有效時的表現，最早且最能確立的依據是什麼？
自發性呼吸 反射出現 皮膚紅潤 心跳出現
21
對於新生兒的血紅素值之描述，以下何者較合理？
血紅素值愈高則組織細胞能獲得的氧氣供應也愈多
母親有妊娠毒血症的情況時新生兒容易發生貧血的問題
足月兒的生理性貧血比早產兒發生的時間要晚
輸血對早產兒的生理性貧血有加速恢復的功效
22
急救時家屬不斷的徘徊，希望能看到病人當時的情況，會不斷的問「現在怎麼了？」
，這
是
Rasie 所指的哪一種家屬需求？
希望危機事件能解除 渴望獲得有關的醫療資料
緩解最初的焦慮 渴望隨時陪伴病人身旁
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23
下列因素何者不是麻醉時發生體溫變化的原因？
腹腔打開三小時以上 快速大量輸液
肌肉鬆弛劑使用 氧氣吸入濃度
24
依據 2019 年 ESPEN 指引-ICU 臨床營養照護，重症患者在 ICU 停留多久應該被認為有營養
不良的風險之病人？
只要進 ICU 即是 12 小時 24 小時 超過 48 小時
25
遇有不明液體潑入眼睛時，應該立即處置，以下何者為是？
立刻以生理食鹽水沖洗 立刻叫車送醫
趕快聯絡眼科醫師求援 以清澈溫和的水立刻沖洗眼睛
26
58歲病人因食慾差、噁心和貧血住院。電解質及動脈血氣體分析如下：Na 138mEq/L, K
3.8mEq/L, Cl 101 mEq/L, pH 7.25, PCO
2
25mmHg, HCO3
-
11mEq/L, PO
2
92mmHg。陰
離子差為何？
12mEq/L 20mEq/L 26mEq/L 34mEq/L
27
林先生肝腫瘤術後入住加護病房，腹部 Hemovac 引流管留置，術後第二天引流液呈現墨
綠液體，可能是什麼原因？
Normal Infection Leakage Bleeding
28
如何估計燒傷面積？
小範圍可以用手掌大小為
1%為估算 以體重身高比
rule of 9通常於任何年齡及範圍的燒傷 以上皆非
29
李小弟 10 歲，至海邊戲水不慎發生溺水，到達急診時體溫：31°C、心跳：145 次/分鐘、
呼吸：8 次/分鐘、血壓：65/40mmHg，呼吸音出現瀰漫性水泡音，胸部 X 光呈現肺水
腫。依據上述資料，依台灣急診檢傷與急迫度分級量表(TTAS)判斷病人目前溺水之嚴重程
度，下列何者正確？
第一級 第二級 第三級 第四級
30
成人燙傷面積超過多少需要輸液補充？
5-10% 10-15% 15-20% 30%以上
31
發生下列何種骨折時，其出血可能高達
1000c.c.以上？
骨盆骨折 股骨骨折 肱骨骨折 顳骨骨折
32
30 歲機車騎士，以時速 70 公里和對面汽車相撞，到院時仍戴著安全帽，意識清楚，生命徵象
穩定，檢查後顯示左鎖骨骨折，下頷有安全帽扣戴勒痕，下列何種處置不當？
雖意識清楚也應按照 ABCDE 順序作初步評估
脫安全帽時要注意保護頸椎
此病患無神經學異常，X-光檢查也無骨折可排除頸椎傷害
頸動脈斷裂有可能早期沒有症狀
33
張伯伯急救後恢復自主循環(ROSC)，但意識未回覆，醫囑立即執行目標體溫處置，下列的
護理措施何者正確？
維持期體溫應維持在 32℃以下
維持期需注意病人是否發生寒顫、心博過緩、低血壓、利尿、高血鉀問題
回溫期應緩慢回覆溫度，建議每小時提升 0.5~1.0℃
血糖值範圍維持在 144~180mg/dL
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34
嚴重敗血症病人血小板需大於多少才適合接受侵入性治療？
10,000/cumm 30,000/cumm
50,000/cumm 100,000/cumm
35
關於使用 Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) 評估重症病人的焦躁 (Agitation) 程度，
下列何者正確？
病人會拉扯或拔除身上的管路，或行為具攻擊性的 RASS 分數為+3 分
病人對聲音或身體刺激均無反應的 RASS 分數為 -4 分
病人清醒且平靜的 RASS 分數為 +1 分
病人沒有完全清醒，但對聲音刺激睜眼可超過 10 秒的 RASS 分數為 -2 分
36
病人為肝衰竭患者，當醫師有開立下列何種藥物時，需再進行確認，以免藥物的肝毒性
影響病情？
Neomycin Albumin Lactulose Rifampin
37
王先生，
50 歲，身高 160 公分，體重 60 公斤，日前在夜市販賣鹽酥雞時，不慎打翻油鍋，
熱油濺出，造成頭頸、前胸、腹部及雙手前臂
2-3 度燒燙傷、紅腫。依 Parkland 公式進行
體液補充，王先生最初
24 小時會給多少靜脈輸液？
10800ml 8640ml 6480ml 4320ml
38
當嚴重傷燙傷面積大於
15～20% BSA 時，體內液體的轉移，下列敘述何者為非?
造成低血容積狀態 體液自細胞內轉移至細胞外間隙
微血管漏增加 血比容降低
39
重症單位瞻妄
(delirium)病人首選用藥為 Haldol，但使用時須注意病人心電圖可能會有何變
化：
A-V block Af
PSVT
Torsades de points
40
急診送來五歲兒童頭部外傷，執行身體評估的重點，不包括下列何者？
昏迷指數 囟門有無膨出 瞳孔及
EOM 肌肉力量
41
以下關於肝硬化病人之敘述，何者為非？
肝硬化病人因為門脈高壓，可以發現脾臟腫大的表現
肝硬化的病人因白蛋白低下及門脈高壓的緣故，造成腹水的累積生成
肝硬化病人因體內二甲硫濃度的增加會出現肝病性惡臭(fetor hepaticus)
因為門脈高壓和鬱血作用造成的脾臟腫大會導致血小板異常增加
42
有關早產兒神經肌肉成熟度測試，下列敘述何者正確？
手臂反彈
(arm recoil)測試，成熟度高則手臂恢復後呈現角度較大
腳跟至耳朵角度
(heel to ear)測試，成熟度愈高腳跟愈容易觸及耳朵
圍巾徵象
(scarf sign)測試，成熟度愈高手肘容易越過對側鎖骨中線
方形窗
(square window)測試，成熟度高則手腕彎曲角度呈現較小
43
醫療過失的法律責任，下列何者錯誤？
刑事責任：行為人負業務過失責任
民事責任：因為不法行為或違約，而使他人權益受害或受損，依據民法及相關法律，
須負損害賠償（回復原狀或金錢賠償）等
民事責任中，損害賠償責任只與行為人有關，與其服務機構無涉
行政責任：各醫事法規，行為人與機構個別處罰
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有關新興傳染病，下列敘述何者不適當？
TOCC 包括旅遊史、職業史、家族史、群聚史 恙蟲病的宿主是老鼠
洗手是簡單且重要的預防感染措施 炭疽桿菌可做為生物恐怖攻擊的製劑
45
有關急性胰臟炎的營養照護，下列何者正確？
太早進食會刺激胰臟分泌，導致發炎再度惡化，故應持續禁食讓胰臟休息
禁食超過7~10天應考慮全靜脈營養(TPN)或鼻空腸導管(nasojejunal, NJ)餵食
以小量NG bolus feeding的方式開始進食可降低進食後發生復發疼痛的機會
為及早恢復腸道功能，應儘早開始無油飲食
46
關於手術後止痛藥物，下列敘述何者不正確？
Morphine 會有噁心嘔吐的副作用
Fentanyl 作用期 4~5 小時
Meperidine 會有血壓下降的副作用
給予鎮靜藥使用的病人也需要評估及處理病人疼痛問題
47
一位懷孕
30 週婦女因車禍入院，請問下列何者正確？
不需給予氧氣 因懷孕
30 週估計胎兒可存活，可不需監測胎心音
下腹部受傷，要考量腸道創傷 可能發生早期宮縮，必須謹慎監測子宮的活動性
48
躁動會提高氣管內管自拔及侵入性管路滑脫的風險，針對躁動
(Agitation)之評估與處置，
下列說明何者正確？
應增加鎮靜藥物使用 應暫緩自發性呼吸訓練讓病人多休息
應每天評估一次鎮靜深度 鎮靜的目標是達到病人可以跟隨指令但不會躁動
49
有關敗血症的描述，下列何者為非？
可在中央靜脈導管置入過程中並且於去除覆蓋巾前，從中央靜脈導管取血液培養
為治療完整性需要，建議可長期使用廣效抗生素
壞死性胰臟炎建議延遲手術治療，對病人較有益
早期目標導向治療
(EGDT)包括尿量>0.5mL/kg/hr.、平均動脈壓(MAP)>65mmHg
50
26 歲年輕女性前天因交往 8 年男友提分手，導致失戀造成情緒不穩及手腕上有多處刀割
傷痕跡入急診就醫，下列何種護理活動技巧較適宜？
持續運用沉默傾聽技巧與病人溝通
選擇開放的留觀區會談以避免病人一個人突發情緒衝動
安排安全環境、並與病人訂定不自傷契約
當病人感到憤怒時護理師應安撫病人，使病人保持安靜
51
對於腸道重大手術病人術後的營養照護，下列何者不正確？
應鼓勵早期腸道營養，以保護腸黏膜免疫功能
提供全靜脈營養（
Total Parenteral Nutrition, TPN）支持，以攝取足夠的熱量與營養素
短腸症病人必須長期依賴全靜脈營養（
Total Parenteral Nutrition, TPN）來促進傷口癒合
進行腸道營養時，胜肽配方的營養品會較全蛋白質腸道配方較佳
52
聶
先生，
66 歲，於工地工作時被堆高機壓碎左大腿截斷，手術後病人情緒激動，不斷詢問
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說
:「我的左腳怎麼不能動」，請問您的處理原則是什麼？
報告醫師依醫囑先給予止痛劑使用
給予肢體約束降低不能動的感覺
給予傷口護理並告知左腳截肢手術之事實
主動安撫情緒支持並引導病人說出感受
53
腔室症候群
(compartment syndrome)出現麻感，對尖、鈍刺激失去辨別力，嚴重時甚至完
全喪失感覺，腔室壓大於多少時會發生？
10 mmHg 20 mmHg 30 mmHg 40 mmHg
54
王先生，
68 歲，因重大外傷進行腦部手術後住加護病房治療，住院期間，睡眠週期混
亂、常常自言自語且有情緒激動的行為，經臨床評估可能是譫妄症，請問應如何提供病
人照護措施？
a.立即給予身體約束避免跌倒 b.安排家屬陪伴重建定向感
c.增進夜間睡眠不中斷品質 d.儘早使用精神藥物
a+b b+c a+c c+d
55
關於輸血不良反應產生過敏，以下何者為非？
過敏型輸血反應主要是因為血型不合
過敏型輸血反應的可能症狀之一是喉頭水腫
病人輸血時出現呼吸急促的現象，應立即停止輸血
過敏時應依醫囑給予抗組織胺或類固醇
56
32 週早產兒剛出生，生命徵象為心跳 70 次/分鐘、沒有呼吸、體溫 36.7
。
C、SPO
2
:50%、
沒有哭泣，請問下列處置何者正確？
應給予胸外按壓並給氧 評估步驟為
C(Circulation)→A(Airway)→B(Breathing)
立即給予正壓換氣 起始急救時可使用
100%氧氣
57
50 歲男性，因車禍撞擊導致連枷胸，下列敘述何者正確？
a.第 5-9 肋骨最易發生骨折 b.常伴有嚴重的呼吸窘迫
c.奇異性呼吸是指吸氣時胸部斷裂處向外凸出，呼氣時內凹 d.常合併氣血胸
a+b+c b+c+d a+b+d a+c+d
58
tubocurarine 在臨床上是用於手術麻醉時輔助藥物，主要藥理作用機轉為何？
a.可當作全身麻醉藥使用 b.具有鎮靜安眠的藥效
c.可適當舒張骨骼肌 d.具有止痛功能
a+d a+b a+b+c+d c
59
80 歲男性，罹患中風長期臥床，此次因發燒、呼吸急促、血壓低就診，診斷敗血性休克
(
Septic shock)轉入加護中心，在治療上的選擇，以下何者正確？
如果血壓已經穩定則不推薦使用
Hydrocortisone
可使用
FFP(Fresh frozen plasma)矯正凝血功能異常
不推薦
crystalloids 或 saline，以及搭配使用 albumin
建議使用澱粉類(
starch)
60
根據敗血性休克治療指引，除非有心肌缺氧或出血，血色素小於多少時需要進行輸血？
7 g/dL 9 g/dL 10 g/dL 12 g/dL