科技部延攬研究學者計畫申請書（含基本資料與研究計畫詳情）

受延攬人姓名

（計畫主持人）

中文：

聯絡電話

英文：

(last) (first) (middle)

傳真

目前居住(聯絡)地址

出生日期

年月日

電子郵件信箱

(E-Mail)

國籍

居住地區

申請機構

申請

系所

全程補助延攬期間

自民國____年____月____日至民國____年____月____日(全程計____年)

執行計畫地點

□國內

□國外__________(勾選國外者，請檢附與科技部簽訂雙邊合約協定之證明文件)

補助延攬類別

□科技部講座□正研究學者　□副研究學者

□助理研究學者□獨立博士後研究學者

計畫歸屬

□自然科學　　　　□工程技術　　　　　□生命科學

□人文及社會科學　　　　□科教　　　

重點研究領域歸屬

□亞洲‧矽谷□生技醫藥□綠能科技□智慧機械□國防□新農業

□循環經濟□數位國家創新經濟□文化科技□晶片設計與半導體產業

□其他__________

研究學門

學門代碼

學門名稱（如為其他類，請自行填寫學門）

計畫

名稱

中文

英文

全程計畫

執行期間

自民國____年____月____日至民國____年____月____日(全程計____年)

最近一次擔任博士後研究所參與執行中之科技部專題研究計畫

□有(請資訊處連結「所參與執行中之科技部專題研究計畫」)

計畫編號________________________

計畫主持人________________________

計畫名稱__________________ _____

□無

補助期間結束後之規劃

□向本部申請繼續補助 □由申請機構(學校)納編 □轉任產業界

□轉任法人機構 □赴國外研習 □返回旅居地 □其他_____________

另請依本部個人資料表格式（表C301至表C303）填寫；若擬自國外延攬人才者，請填國籍，並檢附本人護照影本乙份，以及加填下列欄位。

配偶姓名

中文：

年齡

英文：

(last) (first) (middle)

18歲以下之

隨行子女二名

中文：

年齡

英文：

(last) (first) (middle)

中文：

年齡

英文：

(last) (first) (middle)

在臺聯絡人

姓　名

聯絡電話

傳真

電子郵件信箱

(E-Mail)

請說明具體工作項目及詳細內容。

(一年期以上之計畫，請分年列述。如屬繼續補助申請案，請填寫並線上繳交前一補助期間之「研究工作報告」表。)

一、請概述申請機構對本延攬案之配合措施：

（如其他相關之研究計畫或工作環境之安排及研究資源之提供與協助等）。

二、申請機構是否有職缺及未來延攬該學者之可能性？

　單位主管：　　　　（簽章）年月日