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第五組：生活目標與憂鬱
ICOPE評估
F.憂鬱
H .生活目標
評估項目 初評內容 施測說明 初評結果 初評結果說明 複評結果
F.憂鬱問題
1.
過去兩週，您是否常感
到厭煩
(心煩)，或沒有希望
?
1.
如果評估出任一症狀，則需要做
進階評估。
2.如果受試者不能了解這兩個篩檢
問題的意思，可以使用替代詞語。
例如
:
感到鬱悶或沒有精神、認為自
己很失敗或讓家人失望。
▢
是▢
否
任一答案為「是」
請進行
GDS-15
量表評估
良好
中度情緒困擾
重度情緒困擾
2.
過去兩週，您是否減少
很多的活動和興趣的事
?
▢
是▢
否
F.憂鬱問題(初階評估)
評估項目 初評內容 初評結果 初評結果說明 複評結果
H.生活目標
現在最困擾您的健康問題是什麼
?您最擔心這個健康問題影響到生
活上的什麼事
?
了解老年人生活、期待、偏好、需求、價值觀，且制
定個人化的照護目標。
H.生活目標
評估項目 初評內容 初評結果 初評結果說明 複評結果
社會性照
護與支持
A~F
有幾項評估為陽性 項
「
2項」以上者，請進
行社會性照護與支持
評估。
▢
正常
▢
進一步處置
社會性照護與支持/H.生活(初階評估)
我最近常感到心煩(阿雜) !
身體機能退化
和長期患病
退休生活及
經濟狀況改變
照顧
子孫
照顧
患病配偶 親人好友
身故
擔心不夠獨立
處理日常生活
獨居
擔心需要
入住安養院 老人常見的
心理壓力
老年心理壓力與憂鬱
憂鬱症
成因
生理因素
心理因素
社會因素
是個人與環境之間溝
通、調適的互動過程。
是個人在生理或心理
上感受到威脅時的一
種緊張狀態，如自覺
適應困難、自尊受貶、
精疲力竭、力不從心
或其他不愉快的情緒
感受。
任何足以引起緊張、
心理感受威脅，而個
人必須改變或調適的
環境。
一種刺激
壓力與成就表現
長期壓力對身體的影響
老年心理壓力與憂鬱
一種反應 一種過程
沉
常
見
的
心
理
壓
力
事件 生活事件 程度價值(分數)
1. 配偶死亡 100
2. 離婚 73
3. 分居(婚姻)65
4. 入獄 63
5. 近親或家庭成員死亡 63
6. 個人疾病或受傷 53
7. 結婚 50
8. 被解雇 47
9. 破鏡重圓 45
10. 退休 45
11. 家人的健康情形改變 44
12. 懷孕 40
13. 性困難 39
14. 家庭成員增加(新生兒降臨)39
15. 事業再適應 39
16. 經濟狀況改變 38
17. 好友死亡 37
18. 換不同的工作 36
19. 與配偶爭執的次數改變 35
20. 房屋貸款 31
21. 抵押品贖回權被取消 30
22. 工作職責的改變 29
23. 子或女離家 29
24. 與姻親發生衝突(或有問題)29
25. 個人非凡的成就 28
26. 妻子開始或停止工作 26
27. 學校開始或結束 26
28. 生活起居、環境等的改變 25
29. 改變個人習慣 24
30. 與上司不合 23
31. 工作時間或條件改變 20
32. 搬家 20
33. 轉學或重回學校 20
34. 改變休閒習慣 19
35. 改變宗教活動 19
36. 改變社交活動 18
37. 新增小額的貸款 17
38. 睡眠習慣改變 16
39. 家人團聚次數改變 15
40. 飲食習慣改變 15
41. 重要節日或假期 13
42. 聖誕節(新年)12
43. 輕微違法(如交通罰單)11
生活事件壓力量表
低於149分 風險程度：一般、大約有30%的機會罹患身心疾病。
150~299分 風險程度：中等、大約有50%的機會罹患身心疾病。
300分以上 風險程度：較高、大約有80%的機會罹患身心疾病。
Holmes, T. H., & Rahe, R. H. (1967). The social readjustment rating scale. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213-218.
老年心理壓力與憂鬱
•鬱悶、悲哀、愁苦、缺乏興趣、不快活，但有些會出
現煩燥不安、易怒、甚至有敵意。
情緒方面
•出現悲觀、灰色意志、無能、無望與無助感、自責、死
亡意念、自殺意念、思考緩慢、罪惡及自我懲罰之妄想
及幻覺。
認知及思想方面
•性需求降低、食慾降低、睡眠障礙、體力降低。
生理方面
•說話少且音調低、速度慢、動作少且慢、嚴重時僵呆，
但有時出現激躁行為，甚至自殺行為。
行為方面
憂鬱症的病徵
老年心理壓力與憂鬱
老人憂鬱的非典型症狀
以記憶力差為主的憂鬱症
•患者主要抱怨就是記憶力差，東西放在那兒
馬上就忘了，也突然記不起朋友的名字。
以身體狀況為主的憂鬱症
•患者抱怨疲倦、全身無力、全身痠痛，腸胃
不適、便秘、食慾不振等，使患者擔心自己
得了某種重病及不治之症而追求各科門診看
病檢查，結果都正常最後才想到精神科 (身心
科)來。
老年心理壓力與憂鬱
1.有三種以上的身體器官不適的
症狀如頭痛、心悸、腹瀉等，
並經常要求到醫院看病。
長者有這三種情況
就該懷疑罹患憂鬱症
2.常抱怨注意力不集中或記憶力
變差。
3.呈現明顯焦慮不安、躁動等。
老年憂鬱症的病因
促發老年
憂鬱症
身體疾病
神經退化
或損傷 心理
社會支持
老年心理壓力與憂鬱
老年憂鬱症的治療
不治療
•影響家人及朋
友的關係。
•會造成失能、
早死。
•使他疾病的症
狀惡化。
• 有自殺的危險。
治療方式
•藥物治療。
•心理治療。
•電痙療法(ECT)
及重覆經顱磁
刺激(rTMS)。
•陽光及運動。
• 好的生活習慣。
心理社會原因、心理上失落寂寞及不尊重 (3L: loss、lonely
& low level of respect)、生活事件或疼痛的感覺會間接惡化
腦部神經內分泌如血清素、腎上腺素或多巴胺而導致憂鬱。
目前的科學研究已證實憂鬱症與創傷後壓力症候群（PTSD）
都會造成大腦海馬迴萎縮,但是經過治療後可恢復。
預防壓力與適應的處遇架構
預防壓力與憂鬱篩檢
憂鬱症的前兆
3 沒有動力或體力
1記憶下降
2 焦慮及擔心
5 沒有希望或無助的感覺
7 無法解釋的身體酸痛或疼痛
4 行動及說話減緩
6 對社交及嗜好沒有興趣
8 不能照顧自己的清潔、服藥及三餐
預防壓力與憂鬱篩檢
憂鬱篩檢量表 簡式健康量表(心情溫度計)
流行病學研究中心
憂鬱量表 ( CES-D)
老年憂鬱量表 (GDS-4)
憂鬱篩檢量表
第1至5題之總分：
0-5分： 身心適應狀況良好。
6-9分： 輕度情緒困擾, 建議
找家人或朋友談談, 抒發情緒。
10-14分：中度情緒困擾, 建
議尋求心理諮商或接受專業諮
詢。
15分以上：重度情緒困擾, 需
高關懷, 建議尋求專業輔導或
精神科治療。
第6題（有無自殺意念）單項
評分：本題為附加題, 本題評
分為2分以上（中等程度）時,
即建議尋求專業輔導或精神科
治療。
預防壓力與憂鬱篩檢
憂鬱篩檢量表
1原來不介意的事，最近竟然會困
擾我。
2我的胃口不好，不想吃東西。
3即使有親友幫忙，我還是無法拋
開煩惱。
4我覺得我和別人一樣好。
5我做事時無法集中精神。
6我覺得悶悶不樂。
7我做任何事都覺得費力。
8對未來充滿希望。
9我認為我的人生是失敗的。
10 我覺得恐懼。
11 我睡得不安寧。
12 我是快樂的。
13 我比平日不愛講話。
14 我覺得寂寞。
15 人們是不友善的。
16 我享受了生活的樂趣。
17 我曾經痛哭。
18 我覺得悲傷。
19 我覺得別人不喜歡我。
20 我缺乏幹勁。
0分：極少或每週少於1天
1分：有時或每週1-2天
2分：時常或每週3-4天
3分：經常或每週5天以上
其中第4、8、12、16題為反向題，
計分時需將分數依序轉換成3、2、
1、0分。
請依據長輩們回答的頻率圈選，
完成後將加總，則得到總分。
滿分為60分，以16分為切截點，
意即總分等於或超過16分時，建
議轉介至精神醫療院所。
CES-D
預防壓力與憂鬱篩檢
依照Likert四點計分法
憂鬱篩檢量表
計分說明:依回答答案計分，總分1分以上，則建議轉介精神醫療專業。
是 否 分數
1、基本上,您對您的生活滿意嗎? 0 1
2、您是否覺得您的生活很空虛? 1 0
3、您是否會害怕將有不幸的事情發生在您身上嗎? 1 0
4、您是否大部份的時間都感到快樂? 0 1
總分
GDS-4
預防壓力與憂鬱篩檢
促進心理
健康
照顧自己身
體健康-
生活習慣、
睡眠品質
調適負面情
緒
有希望
追求生活豐
富多樣性
自己做決定
鼓勵多元的
人際關係
認識自己
促進心理健康策略
心煩時在社區可以找誰?
社會支持
「社會支持」是指任何可能促進個人
健康與幸福感歷程的社會關係。
「社會支持」是指個人從他人處獲得自己
是被愛的、被照顧的、被尊重的且有價值
的訊息。
社會支持
功能
情緒支持功能
訊息支持功能
工具式支持
功能
提高自尊的支
持功能
社會陪伴的
支持功能
動機上的
支持
預防、適應及
治療的功能
社會支持的定義與功能
社會支持與資源網絡評估
社會支持
情緒性
支持
工具性
支持
訊息性
支持
社會支持與資源網絡評估
非正式支持系統
•家人、親朋好友、鄰居
或同事、教會、廟宇、
社團等認識的人。
正式支持系統
•政府機構、醫療機構、
社會福利機構、社會
團體。
社會支持
系統資源
支持性環境策略與社區夥伴
什麼是支持性環境
物理環境 社會環境
創造支持性
環境
地方公共衛生行動計畫的重要
策略，著重於擴大社區參與及
設計良好的健康場所，使人們
能夠擴展自己的能力，從內發
展出自信，豐富社會資本。
透過社區行動倡議及教育，增進居民
能力，使其能夠控制健康與環境
建立聯盟並加強不同社區間的策略合作
協調社會之間的衝突
確保公平且健康的支持性環境
支持性環境策略與社區夥伴
退休後不知道要做那些事?
退休規劃與生涯經營
進行退休準備
及早規劃
建議在45歲時開
始規劃,退休前的
3到5年更是退休
準備的重要時期。
擴展社交圈
增加和鄰居的交往。
參加與興趣相符的社
團活動。
結交年輕世代的朋友。
培養工作以
外的嗜好
可以學習語言、樂器、
唱歌、跳舞、潛水、
寫作、攝影、獻身公
益等，皆可充實與豐
富退休的生活。
進行第二生涯
的終身學習
參與社會教育機構
所辦理的有關退休
準備之研習活動與
相關課程。
社會角色
的改變
經濟來源
與所得的
改變
心理與精
神狀態的
改變
身體健康
的改變
家族親友
的損失
面臨死亡
的恐懼
退休規劃與生涯經營
退休後可能
面臨的變化
步驟1.對退休觀點的轉變
•過去傳統的觀念認為退休即是賦閒在家與無所事事，而如今，退休被視為是另一個
生涯的開始。
•面對第二生涯的來臨，必須培養與建立退休準備的觀念。
步驟2.了解自己的現況與期待，以訂定退休生活目標
•在正式規劃退休生涯之前，須對自己的個性、專長、興趣、體力、 健康與經
濟情況等進行了解，然後再根據自己所期望的退休生活進行安排。
步驟3.研擬退休準備計畫
•規劃必須要清楚知道計畫進行的活動內容、同伴、可以加入的組織、進行
的時間與地點、可運用的設備資源與經費等項目。如此一來，才可增加計
畫的完善程度。
步驟4.退休準備的實踐策略
•有了具體計畫後，則必須藉由實際的行動來加以完成。
步驟5.檢視我的退休計畫
•在退休計畫實施的過程中，必須不斷地評估整體的效果，例如：
自己對退休生活是否滿意？目標是否達成？如此才能根據所設定
的目標進行評估，經由不斷的修正，而提升退休生活的品質。
生活目標與自我實現評估
退休準備
溝通技巧與壓力調適策略
與老人溝通的原則
1. 尊重、接納態度
2. 建立信任關係、同理心、耐心
3. 確保良好溝通管道與減少干擾
4. 多傾聽
5. 避免爭辯
6. 容許有充足時間反應、問題難度適切
7. 適時、適當的回應
8. 營造良好的溝通氣氛
9. 適當的對話姿勢
壓力如何調適?
1.尋找壓力源
2.認識自己所面對的壓力
3.告訴自己要面對事實、接受現實
4.鼓勵自己用客觀的態度看問題
5.適當地發洩情緒
6.尋求支持與協助
7.安排減輕壓力的生活方式：
生活作息規律或提前規劃休閒活動
8.順其自然的態度：盡力做好自己所能做到的
9.練習肌肉鬆弛法
溝通技巧與壓力調適策略
提升人體免疫力簡易妙方
好好睡一覺
每天運動30分鐘
按摩使身體放鬆，
減少壓力荷爾蒙
每天喝酒不要超
過一杯
維他命E，每天
200 IU(國際單位)
補充維他命C，
每天200毫克
開懷大笑， 笑可
以減少壓力荷爾
蒙
每天花5分鐘做
白日夢
相信自己：樂觀
態度讓免疫系統
維持最佳戰況
每天花20分鐘寫
日記寫出心靈的
不快
信仰讓身體更健
康
溝通技巧與壓力調適策略
全方位飲食營養
洞察促進營養的動機
細嚼慢嚥，注意飲食量與進食時間
餓時才吃，吃飽時就停止
詳實記錄飲食內容
誠實揭開自己的飲食歷史
尊重自己的身材
與體重和平共存
定時定量、避免食用精緻及加工過的食物
如何睡得更好?
不要強迫自己入睡
嚴格限制在床上的時間
晚餐後禁喝咖啡
維持舒適的睡眠環境
避免使用床或臥房為其他睡眠的活動場所
避免夜間頻尿，最好晚餐後少喝水及飲料
睡前吃小點心有助睡眠
每日應規律運動
每日應有規律及充滿活力之生活
每日按時上床入睡及起床
睡眠衛生
肌肉放鬆練習
自我鬆弛法-
整個過程約十分鐘左右
1.在黑暗的房間裡放一把舒適的椅子，坐下來。
2.閉上眼睛鬆弛一下。
3.開始作緩慢而有規律的深呼吸。
4.把心裡的雜念完全拋諸腦後，盡量使心情「一片空白」。
5.注意力向內集中，把你的心想像成一個幽靜的湖。
深呼吸法-
1.握緊拳頭，深呼吸、吸…….。
2.呼氣，呼……..，慢慢地呼到你有癱瘓的感覺。
3.開始打哈欠，伸懶腰。
4.一再重覆這三個步驟，直到你感覺相當輕鬆為止。
溝通技巧與壓力調適策略
社區資源整合工作