0-18個月嬰兒情緒發展指南

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目錄
單元一:0-18 個月 ........................................................... 1
給家長/照顧者的話 .............................................................. 2
本單元編排方式 ................................................................... 3
嬰兒的情緒發展階梯圖 ....................................................... 4
寶寶篇 ................................................................................... 5
嬰兒的情緒表達與辨識 ........................................... 6
嬰兒的情緒調節 ..................................................... 10
照顧者篇 ............................................................................. 16
基本照顧者情緒困擾 ............................................. 17
照顧者的情緒抒壓方法 ......................................... 30
單元二:18 個月-3 .................................................... 41
給家長/照顧者的話 ............................................................ 42
本單元編排方式 ................................................................. 43
寶寶篇 ................................................................................. 44
幼兒的情緒發展 ................................................................. 45
18 個月-3 歲幼兒的情緒覺察 ............................... 45
18 個月-3 歲幼兒的情緒表達 ............................... 46
18 個月-3 歲幼兒的情緒理解 ............................... 46
18 個月-3 歲幼兒的情緒調節 ............................... 47
幼兒情緒與因應對策 ......................................................... 48
情緒之一「喜」:興奮、快樂、高興 ................... 48
情緒之二「怒」:生氣、憤怒 ............................... 50
情緒之三「懼」:害怕 ........................................... 53
情緒之四「忌妒」:尋求關注 ............................... 55
情緒之五「焦慮」:分離的焦慮 ........................... 57
照顧者篇 ............................................................................. 59
照顧者的情緒調節 ............................................................. 60
照顧者的正向思考練習 ......................................... 60
撰寫心情記錄表 ..................................................... 64
學習抒發壓力的方法 ............................................. 66
建立幼兒增強物的評估表 ..................................... 67
增進情緒表達與溝通的親子活動 ......................... 68
單元三:3-6 .......................................................... 71
給寶寶的話 ..................................................................................... 72
給家長/照顧者的話 ..................................................................... 73
寶寶篇 ............................................................................................... 74
動作的發展 ....................................................................... 76
語言發展 ............................................................................ 77
情緒發展 ............................................................................ 78
社會發展 ............................................................................ 80
自理發展 ................................................................. 81
情緒與行為表現 .............................................................. 82
照顧者篇 .......................................................................................... 85
親職加油站 ....................................................................... 86
照顧者親子互動的語言技巧 ....................................... 88
動作發展 ............................................................................ 92
語言發展 ............................................................................ 94
情緒發展 ............................................................................ 96
社會發展 .......................................................................... 100
自理發展 .......................................................................... 102
參考文獻 ........................................................................................ 104
附錄-學習卡 .................................................................................. 108
1
單元一:0-18 個月
2
給家長/照顧者的話
親愛的照顧者您好想必您在初次照顧
寶寶的時候一定會覺得手足無措吧?當寶
寶在哭泣的時候我們會覺得慌張當寶寶
莫名大吼大叫發脾氣時我們可能會覺得無
奈或無助,這都是人之常情喔。
在心理學的理論中情緒想法和行為
是息息相關的情緒會影響我們的想法
我們表現出不合宜的行為最後又導致情緒
惡劣所以我們希望家長/照顧者能夠
在陪伴寶寶時可以聚焦在寶寶情緒反應背
後的「行為目的」。
行為
想法
3
本單元編排方式
本手冊將情緒課程分為「情緒辨識
緒覺察、情緒表達與情緒調節」四個部份。
為了要更貼近 0-18 個月嬰兒的需求,
嬰幼兒情緒以外亦會提供抒壓方法協助照
顧者照護自己的情緒。
最後,0-18 個月的嬰兒發展差異性相
當大所以本手冊所列之情緒發展只是一
種平均的表現,較難一體適用之。
4
嬰兒的情緒發展階梯圖
圖一:0-18 個月嬰兒情緒發展曲線。資料來源:本計畫自行設計。
上圖顯示:人從出生開始,便會透過
「笑」「哭」來表達自己的情緒寶此
時的笑容只能粗略的表達自己覺得很「舒
服」。而幾個月之後,寶寶才會繼續發展憤
怒與恐懼等較為複雜的情緒。
•基礎的溝通:笑與哭。
•例:社會性微笑。
0-4個月
•開始有憤怒的情緒。
•例:會大聲哭泣表達生氣。
4-8個月
•開始有恐懼的情緒。
•例:面對陌生人會有焦躁
的反應。
8-12個月
•學習模仿他人情緒。
•例:會學習照顧者的表情。
12-18個月
5
寶寶篇
6
情緒的總和
恐懼
驚訝
噁心
嬰兒的情緒表達與辨識
人類自小就開始發展與學習六種基本
情緒喜、、哀、驚訝噁心」;而
複雜的情緒「無奈」沮喪」等,則是
經由六種基本情緒相互混雜在一起而產
的感受。
生氣
傷心
開心
7
通常快樂的情緒會被認為是正向情
而憤怒悲傷恐懼等情緒往往會被認
為是負向情緒但是無論是正向情緒或是負
向情緒都是一種渴望獲得關注的訊息
如:寶寶大聲哭鬧可能是因為肚子餓或是想
尋求關注此時照顧者就需要以正向的方式
回應寶寶,輕撫寶寶的身體或是給予食物。
若照顧者是以負向情緒回應孩子的需求,像
是恐子「再哭生氣等到
長大之後,他/她會很難發展與朋友和睦
相處的社交技巧健康狀態也會有很多的問
題。
因此關照孩子的情緒感受並練習良
好的回應方式,是照顧者需要學習的知能。
8
「喜」:笑,大笑
「笑」對寶寶來說,是一種愉快的表
此情緒約在寶寶 0-3 個月左右發展
而,寶寶會有此種的反應單純是因為生理
需求達到滿足而有的原始情緒反應。
一直到寶寶三個月大左右,「笑」的意
義才變得複雜許多,寶寶在此時的「笑」
是為了要建立初始的人際關係。
「哀」:哭泣
哭泣也是寶寶表達需求的方式哭泣
通常代表三種不同的意義,可能是:肚
餓、生氣,或是覺得疼痛。
9
「怒」:憤怒
約在 4-6 個月寶寶開始出現憤怒的情
像是對照顧者離去或是生理需求不被滿
足時都可能會表達憤怒的感受此時寶寶
可能會透過大哭的方式來表達自己的怒意。
「懼」:恐懼
恐懼寶出 5-9 個月後發展的情
緒,此時的害怕與恐懼是因為安全感不被
滿足或覺得事物有威脅性,例如:怕黑。
10
嬰兒的情緒調節
日常生活中並非所有的情緒都需要
安撫如快樂或喜悅這類的正向情緒就不太
需要過多的關注反而當「悲傷」恐懼
「憤怒」等負向情緒出現時我們能夠多一
份心力照顧這些情緒會使得彼此的關係更
緊密。
嬰兒的口語表達能力雖然尚在發展
實已經能夠感受到照顧者表達的意思若是
照顧者能給予寶寶較多的讚美與關懷寶寶
便會使自己透過吸吮等方式轉移目標試圖
自行調節負向情緒。
然而正向的回饋方式需要照顧者的練
以下有一些實用的方式以協助照
顧者幫寶寶管理與調節負向情緒:
11
面對寶寶憤怒
寶寶因為生理發展的因素在會先透過
肢體動作輔以「情緒表達」的方式傳達自己
的想法因此照顧者需要對寶寶的情緒發展
有一些基本的知識:
1. 照顧者需允許寶寶用「哭」「說話」的方
式宣洩情緒並給予機會以合宜的方式表
達感受。
2. 在寶寶發洩憤怒或感受悲傷時可以安撫
寶寶的情緒讓寶寶的情緒緩和下來
如在寶寶大哭的時候,可以藉由「拍背」
及「撫摸」的方式安撫寶寶的情緒。
12
3. 家長/照顧者需以身作則,示範控制或管
理情緒的方式切勿在寶寶面前大發脾氣
或摔丟東西。
整體來說憤怒需要被適度地釋放
放憤怒有助於心理上的重整但釋放憤怒時
也不應該造成生理或心理上的傷害。例如:
讓寶寶以暴力的發洩情緒此舉不但會助長
使寶寶
13
面對嬰兒厭惡
在寶寶不願進食且面露噁心的情況
下,我們可以這麼做:
1. 輕撫寶寶的身體,試著跟孩子說些話,
如:「是不是不喜歡吃這個?」
2. 適度的鼓勵孩子並使用緩慢溫和的方式
餵食寶寶。
寶寶約莫 18 個月大左右,可以理解他
人的眼神所表達的意圖也可理解手指指示
的意義所以照顧者在面對寶寶抗拒不願進
食的情況下可以有耐心的引導寶寶讓寶
寶可以理解照顧者的想法。
14
面對嬰兒哭泣
寶寶會哭泣可能是因為生理需求不被
滿足但萬一在尿布沒濕肚子不餓的情況
要怎麼讓哭泣的寶寶恢復平靜呢?我們
可以依照「拍」「包」「 按」三步驟:
1. 寶寶輕輕
或跟寶寶說說話。
2. 使大毛包裹,讓
寶寶側躺在照顧者的懷中輕輕搖晃
得不要遮住口鼻!
3. 寶寶不安藉由
按摩的方式協助寶寶安定情讓寶寶的
情緒可以維持在穩定平和的狀態記得按
摩力道不宜過重,輕撫即可。
15
a. 臉部按從寶寶的前額中心用雙手
指往外延伸沿著畫過額頭眉毛
陽穴一直到耳朵重複以上動作數次。
記得在按摩時,目光要持續跟寶寶
觸。
b. 胸部按摩將雙手放在寶寶的胸口
著肋骨輪廓往兩旁推往下滑最後將手
繞回胸口中央切記雙手要一直貼著寶
寶的身體。
c. 背部按以寶寶的脊椎為中心雙手
放在脊椎兩側輕輕的往外撥至肩膀。
可以從背部上方開始,往下延伸至臀
部。
寶寶躁動不安的時候按摩可以使寶寶
的情緒趨於平和,也可以建立彼此的親密
感,各位有空不妨來試試喔!
16
照顧者篇
17
基本照顧者情緒困擾:
女性產後情緒低落
※通常會出現於產後三、四天內
※情緒低落現象,不到幾天便會消失
首先要區分「產後情緒低落」「產後憂鬱
症」的不同受到產後情緒低落的影響
能會有幾天的時間感到焦慮心情低落
頭痛等典型產後情緒低落會在產後第
五天達到高峰但是過幾天之後情緒便會
漸漸好轉若是症狀超過兩個禮拜便需要
尋求更專業的協助。
18
產後情緒低落,可能出現的症狀:
心情低落
焦慮
易怒
情緒起伏不定
敏感
疲倦
頭痛
意志消沉
注意力下降
入睡困難
沒有原因的對家人
生氣或掉眼淚
作惡夢等
自己怎麼做:
適度的放下照顧工作會是比較好的選
可以聽一些輕音樂看看電影或是做一
些自己有興趣的事情都能夠適度的讓自己
的情緒恢復平穩的狀態。
家人怎麼做:
在面臨女性產後情緒低落時家人需要
給予其心理的支持讓情緒低落者不會對於
自己的症狀感到無力。
19
女性產後憂鬱症
※通常於產後 6週內出現
「產後憂鬱症」如同憂鬱症的症狀一樣,
心理與生理的憂鬱反應會持續兩週以上。
產後憂鬱症,可能出現的症狀:
身心疲勞
性慾下降
睡眠及食慾改變
經常哭泣
對嬰兒過分冷淡或關注
罪惡感
自責
自己怎麼做:
此時期除了尋求家人的陪伴與支持
先至相關門診尋求醫師的協讓自己的心
情穩定下來。
家人怎麼做:
此時除了給予心理支持與陪伴像是主
動照顧新生幼兒或是多一些體貼亦需陪伴
情緒低落者至專業的心理諮商門診求助
求專業的照護。
20
男性產後憂鬱症
一般說來男性並不會像女性一樣會
賀爾蒙失調的問題但是面臨家中有新成員,
或是對於照顧工作無法使力這些日常生活
的變動,皆有可能會讓男性產生不少壓力,
進而轉為男性產後憂鬱症。
自己怎麼做:
當自己認為近日的心情鬱鬱寡歡經常
覺得憂鬱的話不彷透過一些運動或是和
家人訴說心事亦可坦承自己對照顧工作使
不上力,讓自己在心境上有些調整。
家人怎麼做:
在面臨男性產後情緒低落時家人需要
給予其心理的支持讓情緒低落者不會對於
自己的症狀感到無力。
21
中文版愛丁堡產後憂鬱評估表
感謝賀姝霞老師授權中文版愛丁堡產後憂鬱評估表。
0
1
2
3
和產前一
沒產前那
麼多
肯定比產
前少很多
現在完全
不能
和產前一
沒產前那
麼多
肯定比產
前少很多
現在完全
沒期待
從未如此
偶爾如此
時常如此
總是如此
22
計分方式:
各項目上皆有分數最低 0最高 30 分。
總分 9分以下恭喜您您的身狀況不錯,
請繼續維持。
總分 10-12 您的身心狀況需要留意喔,
建議您多吸收一點情緒抒解相關資訊並與
身旁的人多聊聊給心情一個出口必要時
可尋求專業人員協助。
總分 13 分以上,您的身心狀況可能需要專
業醫療的協助不妨就近拜訪身心科診所!
※註:若10 1分以上的分數,請
您一定要至醫療院所尋求專業的醫療協助。
23
匹茲堡睡眠品質問卷(中文版)
※原量表出處:
Buysse, D.J., Reynolds, C.F., Monk, T. H., Berman, S,R., & Kuper, D. J.
(1989). The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI):
A new instrument for psychiatric research and practice. Psychiatry
Reacher, 28(2), 193-213.
※感謝王潤清老師授權提供中文版匹茲堡睡眠品質問卷。
以下問題是有關於您最近一個月睡眠習慣
之平均狀況請回答下列問題並勾選一個最
符合您情況之答案:
1.
約晚上____________
2.在最近一個月內您每晚通常需約花多久
的時間(幾分鐘)才能真的入睡
15 分鐘以下(0
16~30 分鐘1
31~60 分鐘2
61 分鐘以上(3
3.在最近一個月內您早上通常何時醒來?
約早上____________
24
4.在最近一個月內您每晚實際睡多少個小
(扣除躺在床上未真正睡著及中間醒著
的時間) ______小時______
5.在最近一個月內您平均約有多少次是因
為下列困擾而睡得不好:
計分
0
1
2
3
從未發生
一週少於 1
一週 12
一週 3次以上
(1) 30 分鐘內睡著
(2)半夜醒來或太早起床
(3)起床上廁所
(4)感到呼吸不順暢
(5)咳嗽或打鼾大聲
(6)感到太冷
(7)感到太熱
(8)作惡夢
(9)疼痛
(10)其他原因,請說明:______________________
25
6.在最近一個月內您認為自己的整體睡眠
品質如何?
□非常好(0、□好(1
□差(2、□非常差(3
7.在最近一個月內您使用藥物(包括醫師處
方或成藥)來幫助睡眠的次數是多少
□從來沒有(0、□一週少於 1次(1
□一週 1~2 2□一週 3次以上3
8.在最近一個月內您有多少次在開()車、
吃飯或從事社交活動時發生精神很差想
打瞌睡的情形?
□從未發生(0、□一週少於 1次(1
□一週 1~2 2□一週 3次以上3
9.在最近一個月內您覺得維持足夠的精力
作事,有沒有困難?
□無(0、□只有一點困難(1
□有些困難(2、□非常困難(3
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10.您是否有同床或同室的伴侶(同伴)?
□沒有
□有伴侶(同伴)在其他房
□有同房(同伴)的伴侶,但不同床
□有同床(同伴)的伴侶
11.如果您有同床或同室的伴(同伴)
問他(她)在最近一個月內,您有多少
次有過下列狀況?
計分
0
1
2
3
從未發生
一週少於 1
一週 12
一週 3次以
(1)打鼾大聲
(2)睡覺時發生呼吸暫停
(3)睡覺時腿部抽動或抖動
(4)睡覺中發生意識混亂的狀況
(5)有其他睡不安穩的狀況,請說明:_________________
27
計分方式:
因素名稱
採用之題項計分法
因素
得分
個人主觀睡眠品質
(subjective sleep
quality)
以題 6之得分來測量
睡眠潛伏期
(sleep latency)
以題 2與題 5(1)之總得分來測
量,所得總分之評分如下:
0 0分計
12 1
34 2
56 3
睡眠時數
(sleep duration)
以題 4來測量,其評分如下:
> 7 小時 0分計
6 - 7 小時 1
56小時 2
< 5 小時 3
睡眠效率
(habital sleep
efficiency)
真正睡眠時數(以題 4測量) /
花在床上時間(以題 3測量之時間
減以題 1測量之就寢時間)
其評分如下:
> 85% 0分計
7584% 1
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