0-18個月嬰兒情緒發展指南

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目錄
單元一:0-18 個月 ........................................................... 1
給家長/照顧者的話 .............................................................. 2
本單元編排方式 ................................................................... 3
嬰兒的情緒發展階梯圖 ....................................................... 4
寶寶篇 ................................................................................... 5
嬰兒的情緒表達與辨識 ........................................... 6
嬰兒的情緒調節 ..................................................... 10
照顧者篇 ............................................................................. 16
基本照顧者情緒困擾 ............................................. 17
照顧者的情緒抒壓方法 ......................................... 30
單元二:18 個月-3 歲 .................................................... 41
給家長/照顧者的話 ............................................................ 42
本單元編排方式 ................................................................. 43
寶寶篇 ................................................................................. 44
幼兒的情緒發展 ................................................................. 45
18 個月-3 歲幼兒的情緒覺察 ............................... 45
18 個月-3 歲幼兒的情緒表達 ............................... 46
18 個月-3 歲幼兒的情緒理解 ............................... 46
18 個月-3 歲幼兒的情緒調節 ............................... 47
幼兒情緒與因應對策 ......................................................... 48
情緒之一「喜」:興奮、快樂、高興 ................... 48
情緒之二「怒」:生氣、憤怒 ............................... 50
情緒之三「懼」:害怕 ........................................... 53
情緒之四「忌妒」:尋求關注 ............................... 55
情緒之五「焦慮」:分離的焦慮 ........................... 57
照顧者篇 ............................................................................. 59
照顧者的情緒調節 ............................................................. 60
照顧者的正向思考練習 ......................................... 60
撰寫心情記錄表 ..................................................... 64
學習抒發壓力的方法 ............................................. 66
建立幼兒增強物的評估表 ..................................... 67
增進情緒表達與溝通的親子活動 ......................... 68
單元三:3歲-6 歲 .......................................................... 71
給寶寶的話 ..................................................................................... 72
給家長/照顧者的話 ..................................................................... 73
寶寶篇 ............................................................................................... 74
動作的發展 ....................................................................... 76
語言發展 ............................................................................ 77
情緒發展 ............................................................................ 78
社會發展 ............................................................................ 80
自理發展 ................................................................. 81
情緒與行為表現 .............................................................. 82
照顧者篇 .......................................................................................... 85
親職加油站 ....................................................................... 86
照顧者親子互動的語言技巧 ....................................... 88
動作發展 ............................................................................ 92
語言發展 ............................................................................ 94
情緒發展 ............................................................................ 96
社會發展 .......................................................................... 100
自理發展 .......................................................................... 102
參考文獻 ........................................................................................ 104
附錄-學習卡 .................................................................................. 108
1
單元一:0-18 個月
2
給家長/照顧者的話
親愛的照顧者您好,想必您在初次照顧
寶寶的時候,一定會覺得手足無措吧?當寶
寶在哭泣的時候,我們會覺得慌張;當寶寶
莫名大吼大叫發脾氣時,我們可能會覺得無
奈或無助,這都是人之常情喔。
在心理學的理論中,情緒、想法和行為
是息息相關的。情緒會影響我們的想法,讓
我們表現出不合宜的行為,最後又導致情緒
更加惡劣。所以我們希望家長/照顧者能夠
在陪伴寶寶時,可以聚焦在寶寶情緒反應背
後的「行為目的」。
情
緒
行為
想法
3
本單元編排方式
本手冊將情緒課程分為「情緒辨識、情
緒覺察、情緒表達與情緒調節」四個部份。
為了要更貼近 0-18 個月嬰兒的需求,
本手冊除了會詳細解說照顧者該如何應對
嬰幼兒情緒以外,亦會提供抒壓方法協助照
顧者照護自己的情緒。
最後,0-18 個月的嬰兒發展差異性相
當大,所以本手冊所列之情緒發展,只是一
種平均的表現,較難一體適用之。
4
嬰兒的情緒發展階梯圖
圖一:0-18 個月嬰兒情緒發展曲線。資料來源:本計畫自行設計。
上圖顯示:人從出生開始,便會透過
「笑」與「哭」來表達自己的情緒。寶寶此
時的笑容,只能粗略的表達自己覺得很「舒
服」。而幾個月之後,寶寶才會繼續發展憤
怒與恐懼等較為複雜的情緒。
•基礎的溝通:笑與哭。
•例:社會性微笑。
0-4個月
•開始有憤怒的情緒。
•例:會大聲哭泣表達生氣。
4-8個月
•開始有恐懼的情緒。
•例:面對陌生人會有焦躁
的反應。
8-12個月
•學習模仿他人情緒。
•例:會學習照顧者的表情。
12-18個月
5
寶寶篇
6
情緒的總和
恐懼
驚訝
噁心
嬰兒的情緒表達與辨識
人類自小就開始發展與學習六種基本
情緒:「喜、怒、哀、懼、驚訝、噁心」;而
複雜的情緒,如「無奈」、「沮喪」等,則是
經由六種基本情緒相互混雜在一起而產生
的感受。
生氣
傷心
開心
7
通常快樂的情緒會被認為是正向情
緒,而憤怒、悲傷、恐懼等情緒往往會被認
為是負向情緒。但是無論是正向情緒或是負
向情緒,都是一種渴望獲得關注的訊息,例
如:寶寶大聲哭鬧可能是因為肚子餓或是想
尋求關注,此時照顧者就需要以正向的方式
回應寶寶,輕撫寶寶的身體或是給予食物。
若照顧者是以負向情緒回應孩子的需求,像
是恐嚇孩子「你再哭我就生氣囉」,等到孩
子長大之後,他/她會很難發展與朋友和睦
相處的社交技巧,健康狀態也會有很多的問
題。
因此,關照孩子的情緒感受,並練習良
好的回應方式,是照顧者需要學習的知能。
8
「喜」:笑,大笑
「笑」對寶寶來說,是一種愉快的表
現,此情緒約在寶寶 0-3 個月左右發展。然
而,寶寶會有此種的反應,單純是因為生理
需求達到滿足而有的原始情緒反應。
一直到寶寶三個月大左右,「笑」的意
義才變得複雜許多,寶寶在此時的「笑」,
是為了要建立初始的人際關係。
「哀」:哭泣
哭泣,也是寶寶表達需求的方式。哭泣
通常代表三種不同的意義,可能是:肚子
餓、生氣,或是覺得疼痛。
9
「怒」:憤怒
約在 4-6 個月,寶寶開始出現憤怒的情
緒,像是對照顧者離去或是生理需求不被滿
足時,都可能會表達憤怒的感受,此時寶寶
可能會透過大哭的方式來表達自己的怒意。
「懼」:恐懼
恐懼是寶寶出生 5-9 個月後發展的情
緒,此時的害怕與恐懼,是因為安全感不被
滿足或覺得事物有威脅性,例如:怕黑。
10
嬰兒的情緒調節
日常生活中,並非所有的情緒都需要被
安撫,如快樂或喜悅這類的正向情緒就不太
需要過多的關注。反而當「悲傷」、「恐懼」、
「憤怒」等負向情緒出現時,我們能夠多一
份心力照顧這些情緒,會使得彼此的關係更
緊密。
嬰兒的口語表達能力雖然尚在發展,其
實已經能夠感受到照顧者表達的意思。若是
照顧者能給予寶寶較多的讚美與關懷,寶寶
便會使自己透過吸吮等方式轉移目標,試圖
自行調節負向情緒。
然而,正向的回饋方式需要照顧者的練
習。以下,有一些實用的方式,可以協助照
顧者幫寶寶管理與調節負向情緒:
11
面對寶寶憤怒
寶寶因為生理發展的因素,在會先透過
肢體動作輔以「情緒表達」的方式傳達自己
的想法。因此照顧者需要對寶寶的情緒發展
有一些基本的知識:
1. 照顧者需允許寶寶用「哭」、「說話」的方
式宣洩情緒,並給予機會以合宜的方式表
達感受。
2. 在寶寶發洩憤怒或感受悲傷時,可以安撫
寶寶的情緒,讓寶寶的情緒緩和下來。例
如在寶寶大哭的時候,可以藉由「拍背」
及「撫摸」的方式安撫寶寶的情緒。
12
3. 家長/照顧者需以身作則,示範控制或管
理情緒的方式,切勿在寶寶面前大發脾氣
或摔丟東西。
整體來說,憤怒需要被適度地釋放,釋
放憤怒有助於心理上的重整,但釋放憤怒時
也不應該造成生理或心理上的傷害。例如:
讓寶寶以暴力的發洩情緒,此舉不但會助長
暴力的情緒,更可能使寶寶的內心受到傷害。
13
面對嬰兒厭惡
在寶寶不願進食且面露噁心的情況
下,我們可以這麼做:
1. 輕撫寶寶的身體,試著跟孩子說些話,
如:「是不是不喜歡吃這個?」
2. 適度的鼓勵孩子,並使用緩慢溫和的方式
餵食寶寶。
寶寶約莫 18 個月大左右,可以理解他
人的眼神所表達的意圖,也可理解手指指示
的意義。所以照顧者在面對寶寶抗拒不願進
食的情況下,可以有耐心的引導寶寶,讓寶
寶可以理解照顧者的想法。
14
面對嬰兒哭泣
寶寶會哭泣可能是因為生理需求不被
滿足,但萬一在尿布沒濕、肚子不餓的情況
下,要怎麼讓哭泣的寶寶恢復平靜呢?我們
可以依照「拍」「包」「 按」三步驟:
1. 「拍」:輕拍寶寶的身體,輕輕哼唱歌曲
或跟寶寶說說話。
2. 「包」:使用大毛巾將寶寶包裹起來,讓
寶寶側躺在照顧者的懷中,輕輕搖晃,記
得不要遮住口鼻!
3. 「按」:若是寶寶一直躁動不安,可藉由
按摩的方式協助寶寶安定情緒,讓寶寶的
情緒可以維持在穩定平和的狀態,記得按
摩力道不宜過重,輕撫即可。
15
a. 臉部按摩:從寶寶的前額中心用雙手拇
指往外延伸,沿著畫過額頭、眉毛、太
陽穴一直到耳朵,重複以上動作數次。
記得在按摩時,目光要持續跟寶寶接
觸。
b. 胸部按摩:將雙手放在寶寶的胸口,順
著肋骨輪廓往兩旁推往下滑,最後將手
繞回胸口中央,切記雙手要一直貼著寶
寶的身體。
c. 背部按摩:以寶寶的脊椎為中心,雙手
放在脊椎兩側,輕輕的往外撥至肩膀。
可以從背部上方開始,往下延伸至臀
部。
寶寶躁動不安的時候,按摩可以使寶寶
的情緒趨於平和,也可以建立彼此的親密
感,各位有空不妨來試試喔!
16
照顧者篇
17
基本照顧者情緒困擾:
女性產後情緒低落
※通常會出現於產後三、四天內
※情緒低落現象,不到幾天便會消失
首先要區分「產後情緒低落」及「產後憂鬱
症」的不同,受到產後情緒低落的影響,可
能會有幾天的時間感到焦慮、心情低落、失
眠、頭痛等,典型產後情緒低落會在產後第
五天達到高峰,但是過幾天之後,情緒便會
漸漸好轉。若是症狀超過兩個禮拜,便需要
尋求更專業的協助。
18
產後情緒低落,可能出現的症狀:
心情低落
焦慮
易怒
情緒起伏不定
敏感
疲倦
頭痛
意志消沉
注意力下降
入睡困難
沒有原因的對家人
生氣或掉眼淚
作惡夢等
自己怎麼做:
適度的放下照顧工作會是比較好的選
擇,可以聽一些輕音樂、看看電影或是做一
些自己有興趣的事情,都能夠適度的讓自己
的情緒恢復平穩的狀態。
家人怎麼做:
在面臨女性產後情緒低落時,家人需要
給予其心理的支持,讓情緒低落者不會對於
自己的症狀感到無力。
19
女性產後憂鬱症
※通常於產後 6週內出現
「產後憂鬱症」如同憂鬱症的症狀一樣,
心理與生理的憂鬱反應會持續兩週以上。
產後憂鬱症,可能出現的症狀:
身心疲勞
性慾下降
睡眠及食慾改變
經常哭泣
對嬰兒過分冷淡或關注
罪惡感
自責
自己怎麼做:
此時期除了尋求家人的陪伴與支持,可
先至相關門診尋求醫師的協助,讓自己的心
情穩定下來。
家人怎麼做:
此時除了給予心理支持與陪伴,像是主
動照顧新生幼兒或是多一些體貼,亦需陪伴
情緒低落者至專業的心理諮商門診求助,尋
求專業的照護。
20
男性產後憂鬱症
一般說來,男性並不會像女性一樣會有
賀爾蒙失調的問題,但是面臨家中有新成員,
或是對於照顧工作無法使力,這些日常生活
的變動,皆有可能會讓男性產生不少壓力,
進而轉為男性產後憂鬱症。
自己怎麼做:
當自己認為近日的心情鬱鬱寡歡,經常
覺得憂鬱的話,不彷透過一些運動、或是和
家人訴說心事,亦可坦承自己對照顧工作使
不上力,讓自己在心境上有些調整。
家人怎麼做:
在面臨男性產後情緒低落時,家人需要
給予其心理的支持,讓情緒低落者不會對於
自己的症狀感到無力。
21
中文版愛丁堡產後憂鬱評估表
※感謝賀姝霞老師授權中文版愛丁堡產後憂鬱評估表。
0分
1分
2分
3分
和產前一
樣
沒產前那
麼多
肯定比產
前少很多
現在完全
不能
和產前一
樣
沒產前那
麼多
肯定比產
前少很多
現在完全
沒期待
從未如此
偶爾如此
時常如此
總是如此
22
計分方式:
各項目上皆有分數,最低 0分,最高 30 分。
總分 9分以下,恭喜您,您的身心狀況不錯,
請繼續維持。
總分 10-12 分,您的身心狀況需要留意喔,
建議您多吸收一點情緒抒解相關資訊,並與
身旁的人多聊聊,給心情一個出口,必要時
可尋求專業人員協助。
總分 13 分以上,您的身心狀況可能需要專
業醫療的協助,不妨就近拜訪身心科診所!
※註:若第10 題有獲得 1分以上的分數,請
您一定要至醫療院所尋求專業的醫療協助。
23
匹茲堡睡眠品質問卷(中文版)
※原量表出處:
Buysse, D.J., Reynolds, C.F., Monk, T. H., Berman, S,R., & Kuper, D. J.
(1989). The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI):
A new instrument for psychiatric research and practice. Psychiatry
Reacher, 28(2), 193-213.
※感謝王潤清老師授權提供中文版匹茲堡睡眠品質問卷。
以下問題,是有關於您最近一個月睡眠習慣
之平均狀況,請回答下列問題並勾選一個最
符合您情況之答案:
1.在最近一個月內,您晚上通常何時上床睡覺?
約晚上______點______分
2.在最近一個月內,您每晚通常需約花多久
的時間(幾分鐘)才能真的入睡?
□15 分鐘以下(0)
□16~30 分鐘(1)
□31~60 分鐘(2)
□61 分鐘以上(3)
3.在最近一個月內,您早上通常何時醒來?
約早上______點______分
24
4.在最近一個月內,您每晚實際睡多少個小
時(扣除躺在床上未真正睡著及中間醒著
的時間)? 約______小時______分
5.在最近一個月內,您平均約有多少次是因
為下列困擾而睡得不好:
計分
0分
1分
2分
3分
從未發生
一週少於 1次
一週 1至2次
一週 3次以上
(1)無法在 30 分鐘內睡著
(2)半夜醒來或太早起床
(3)會起床上廁所
(4)會感到呼吸不順暢
(5)咳嗽或打鼾大聲
(6)會感到太冷
(7)會感到太熱
(8)作惡夢
(9)疼痛
(10)其他原因,請說明:______________________
25
6.在最近一個月內,您認為自己的整體睡眠
品質如何?
□非常好(0)、□好(1)
□差(2)、□非常差(3)
7.在最近一個月內,您使用藥物(包括醫師處
方或成藥)來幫助睡眠的次數是多少?
□從來沒有(0)、□一週少於 1次(1)
□一週 1~2 次(2)、□一週 3次以上(3)
8.在最近一個月內,您有多少次在開(騎)車、
吃飯或從事社交活動時,發生精神很差想
打瞌睡的情形?
□從未發生(0)、□一週少於 1次(1)
□一週 1~2 次(2)、□一週 3次以上(3)
9.在最近一個月內,您覺得維持足夠的精力
作事,有沒有困難?
□無(0)、□只有一點困難(1)
□有些困難(2)、□非常困難(3)
26
10.您是否有同床或同室的伴侶(同伴)?
□沒有
□有伴侶(同伴)在其他房間
□有同房(同伴)的伴侶,但不同床
□有同床(同伴)的伴侶
11.如果您有同床或同室的伴侶(同伴),請
問他(她)在最近一個月內,您有多少
次有過下列狀況?
計分
0分
1分
2分
3分
從未發生
一週少於 1
次
一週 1至2
次
一週 3次以
上
(1)打鼾大聲
(2)睡覺時發生呼吸暫停
(3)睡覺時腿部抽動或抖動
(4)睡覺中發生意識混亂的狀況
(5)有其他睡不安穩的狀況,請說明:_________________
27
計分方式:
因素名稱
採用之題項計分法
因素
得分
個人主觀睡眠品質
(subjective sleep
quality)
以題 6之得分來測量
睡眠潛伏期
(sleep latency)
以題 2與題 5(1)之總得分來測
量,所得總分之評分如下:
0 以0分計
1─2 1分
3─4 2分
5─6 3分
睡眠時數
(sleep duration)
以題 4來測量,其評分如下:
> 7 小時 以0分計
6 - 7 小時 1分
5─6小時 2分
< 5 小時 3分
睡眠效率
(habital sleep
efficiency)
真正睡眠時數(以題 4測量) /
花在床上時間(以題 3測量之時間
減以題 1測量之就寢時間),
其評分如下:
> 85% 以0分計
75─84% 1 分
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