114年度預防及延緩失能照護新方案申請須知

桃園市政府衛生局

114年度「預防及延緩失能照護新方案研發計畫」申請作業須知

中 華 民 國 114 年 ○ 月

114年度「預防及延緩失能照護新方案研發計畫」

申請作業須知

1. 依據：

依據衛生福利部國民健康署(以下簡稱國健署)補助本市辦理114年度「整合性預防及延緩失能計畫」辦理。

2. 背景說明（計畫緣起）：

鑑於老化過程導致之失能或失智，多非單一病因造成，而是多重因素與系統性退化的累積。為提升整體照護品質，本局參考世界衛生組織（WHO）長者健康整合式照護（ICOPE）理念，於社區及醫事機構針對ICOPE六大面向（認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱）評估及統計後，依長者狀況提供照護方案服務。本計畫期待以整合性照護服務為發展核心，並結合在地社區資源與跨單位連結與轉介、建立合作伙伴關係，以提升社區長者在ICOPE六大面向之功能。同時，各新方案研發項目亦須發展永續營運與人才培訓，作為本市之典範。

本局自112年公開徵求各單位辦理研發新方案計畫，112年由國立體育大學研發肌力、社會參與及認知促進等面向之方案–「肌中生智 營向健康」及怡仁綜合醫院研發肌力、生活功能、社會參與、營養及認知促進等面向之方案–「養肌動齡樂桃桃」2項方案，共培訓21位指導員；113年由長庚大學研發肌力、生活功能、社會參與、營養、口腔保健、自主健康管理及認知促進等面向之方案–「全方位健康促進與健康生活型態養成於健康、衰弱及輕度失智失能長者」及國立體育大學研發研發肌力、生活功能、社會參與及自主健康管理面向之方案–「肌能永續」2項方案，共培訓63位指導員，惟在本市使用方案服務之指導員比例僅約13%，且本市13個方案課程中，肌力強化及認知促進課程共有9案次，其中營養管理類別較為欠缺且於現有方案內容中佔比較低，爰114年將優先研發以營養管理為主，認知促進及肌力強化為輔及可培訓在地師資之新方案。

計畫之初將規劃招募社區立案單位，於課程開始前與預計辦理長者照護健康課程之地方組織簽訂合作意向書，為該社區據點長者執行長者功能評估相關檢測評估，綜整社區據點長者ICOPE六大面向評估結果、長者照護及特殊族群照護需求、在地健康問題，發展以ICOPE為核心且具實證效益及在地特色之整合性照護服務方案；方案模組架構應符合長照基金獎助基準「預防及延緩失能照護服務執行原則說明」之規定，以1期12週為單元，每週1次，每次2小時，同時考量方案實證性，除納入實驗組與對照組（為達方案實證性，參與人數至少需達20人，並視場地大小規範參與人數上限，每人需有可將手臂完全打開之活動空間）社區據點外，亦規範課程學員出席比率及滿意度問卷調查；另招募可在桃園市或偏鄉服務之指導員，並針對方案管理訂定依方案內容相關師資人才招募、培訓、考評、回訓及退場機制，其中為確保師資授課品質，對於實習表現勉強及格的指導員，規劃研擬輔導及汰除機制。114年研發之新方案於年底結案提報本市審查核定，並於核定後納入本市既有方案管理，114年續以整合性照護服務為發展核心，並結合在地社區資源，發掘透過師資培訓、跨單位連結與轉介、建立合作夥伴關係，以提升社區長者在ICOPE六大面向之功能。同時，新方案研發項目亦需發展永續營運的機制，以邁向在地化及社會企業化之照護模式。

3. 計畫目標

整合地方的健康問題與長者照護需求，進行完整的評估與調查，以全面瞭解社區的健康問題及長者在預防及延緩失能服務之使用情形，據以擬定介入之優先順序，發展全面性、具實證效益（優先研發以營養管理為主，認知促進及肌力強化為輔）適合長者需求地方特色之整合性照護服務方案，以減少衰弱風險之健康促進服務，如認知功能、行動能力、營養狀況、視力、聽力、憂鬱、用藥、生活目標及以增強長者營養知識及技能發展永續營運的機制，提升長者的飲食品質和營養促進等健康問題。

4. 新方案之角色與功能

整合WHO長者健康整合式功能照護（ICOPE）理念，發展全面性、具實證效益且具地方特色之預防及延緩失能照護方案模組，根據已發展之方案模組，設計、培訓及管理相關方案之專業師資及指導員，建立具永續營運機制之社區支持網絡和夥伴關係。

1. 須完成重點工作項目：

1. 針對地方的健康問題與長者照護需求，進行完整的評估與調查：方案研發單位須針對桃園市長者進行完整的評估與調查（如認知功能、行動能力、營養狀況、視力、聽力、憂鬱、用藥、生活目標等），整合地方的健康問題與長者照護需求，以全面瞭解社區的健康問題及長者在預防及延緩失能服務之使用情形，據以擬定介入之優先順序，發展全面性、具實證效益適合長者需求地方特色之整合性照護服務方案。

2. 各新方案研發項目須涵蓋ICOPE六大面向、114年以營養管理為主，認知促進及肌力強化為輔，並針對在地健康問題或特殊族群需求自選2至4個議題，發展以ICOPE為核心且具實證效益之整合性照護服務方案，方案模組架構應符合長照發展基金獎助基準「預防及延緩失能照護服務執行原則說明」之規定，包含訓練課綱、訓練主題、訓練時數與師資，以1期12週為單元，每週1次，每次2小時，為達方案實證性，參與人數需達20人，並視場地大小規範參與人數上限，每人需有可將手臂完全打開之活動空間。

3. 依照護方案內容所需，發展與培訓相關方案之在地師資人才（含專業師資及指導員，指導員須可在桃園市或偏鄉服務），並設有相關師資之考評、回訓及退場機制等管理方式，其中為確保師資授課品質，對於實習表現勉強及格的指導員，規劃研擬輔導及汰除機制，另回訓課程需納入國健署公告之線上培訓課程。另師資人才之角色與資格如下：

1. 專業師資：

1. 角色：擔任方案帶領人（指導員）之培訓師資。

2. 資格：須能在本市據點服務，且取得資格之門檻應優於指導員，並提供指導員可升格為專業師資之具體條件。

2. 指導員（方案帶領者，須可在桃園市或偏鄉服務）：

1. 角色：擔任至社區特約單位提供預防照護之主要社區帶領專業人才，每次活動由至少1位指導員為主要帶領。

2. 資格：須能在本市據點服務，並由方案研發單位訂定須具備資格及培訓機制，須具方案主要面向相關學經歷，資格訂定依以下原則研擬規劃（三擇一）：

1. 主要領域相關學士（或同等學歷）畢業。

2. 具相關國家考試合格證照。

3. 3年以上相關執行經驗。

4. 監測與管理整合性照護服務方案模組及師資人才：

1. 依社區特約單位實際介入之成效評估，滾動式修正方案模組課程內容，設計與據點之雙向評值機制、師資人才服務追蹤制度及建立師資人才交流平台等工作內容，並報權管本府衛生局備查。

2. 須管理該方案下師資人才，依所訂回訓機制持續對其師資人才進行增能，並對不適任者（含未回訓）進行汰除，於成為合格方案後每年10月31日前提出師資人才名單報權管本府衛生局核定。

5. 訂有整合性照護服務方案推廣機制：可透過文宣、報章雜誌、廣播電視、新興媒體（含社群及網路）、各式戶外媒體等方式提升照護服務方案之曝光度，擴大目標族群獲得相關服務方案資訊之觸及率，推廣相關方案運用，並協助已培訓完畢且具資格之師資，連結相關社區據點或特約單位。

6. 跨單位合作與資源串聯：

1. 各新方案研發項目須與在地至少1個地方組織合作（需簽訂合作意向書），共同推動地方整合性照護服務方案，該地方組織須有可提供新方案服務之社區據點。

2. 各新方案研發項目須建立推動照護服務方案之行動團隊，鼓勵融合多元族群及各類組織團體協力合作，共同討論及推動地方生活照護之整合性行動方案，並提出相關分工與執行過程之操作機制。

7. 需配合本局不定時實地訪視及國健署委託之指定專家輔導團隊訪視作業、參加國健署不定期舉辦之檢討會議、交流見學或成果展覽等活動，並配合該署研考及政策分析需求，填報相關表件及提送相關成果資料。

8. 經本市審核符合地方需求且具實證效益之新方案研發項目，將於115年成為合格方案，培訓完成之師資經本市核定並完成資訊平台名單登錄，始得至據點提供服務。方案研發單位並須依「預防及延緩失能照顧服務方案與師資管理規範」執行方案及師資管理作業。

5. 經費編列注意事項

   1. 本計畫補助經費為指定用途之專案補助，請專款專用，不得任意流用。

   2. 請本於撙節原則，依「114年整合性預防及延緩失能計畫經費編列基準及使用範圍」辦理（附件1）。

   3. 申請單位提送計畫後，須經本局核定後始得辦理，惟計畫核定後，尚須依委員意見修正計畫，並於簽約完成後始能撥付第1期款（核定總經費50%）。

6. 計畫申請方式及相關管理作業：

   1. 申請單位資格：本市立案單位，例如合法立案之醫療院所、衛生所、文化健康站、學（協）（公）會、大專院校、社企團體、宗教團體等社區立案單位，並培訓在地師資及指導員。

   2. 受理方式：申請單位需於114年2月5日（星期三）下午5時前（以公文送達日為準）將方案計畫書書面資料及WORD電子檔、相關證明文件等資料，按次序裝訂成冊，製作 1份，以書面密封後函送本局（330桃園市桃園區縣府路55號 健康促進科），辦理審查及經費核定事宜，逾期未送達者，一律不予受理，各申請資料收件後概不退還。

   3. 計畫書格式：以A4 大小裝訂成冊，格式詳如附件2。

   4. 期中報告繳交期限：114年5月31日（遇假日順延）前繳交（以函文送達日為準）。須繳交資料如下：

1. 期中報告1份（格式如附件3；繳交WORD電子檔）。

2. 收支明細表（附件5）1式2份。

1. 期末成果報告繳交期限：114年10月31日（遇假日順延）前繳交（以函文送達日為準），須繳交資料如下：

1. 期末成果報告1份（格式如附件4；繳交WORD電子檔）。

2. 收支明細表（附件5）1式2份。

3. 支出憑證簿（附件6）。

4. 經費支出明細表（附件7）。

5. 經費勻支表（如附件8；若原核定經費有異動之單位，需附此表）。

6. 黏貼憑證數冊。

7. 如有結餘款及孳息收入應一併繳還甲方，以核銷結案。

1. 請受補助單位於上述期限內函送紙本報告、電子檔與相關核銷資料至本局，逾期未送達者及經本局審核後無法配合補正相關資料者，依契約書罰則辦理。

2. 計畫及報告撰寫規範：請依附件格式與實際執行內容撰寫，並標示頁碼，須以A4大小直式橫書雙面列印裝訂成冊。建議字形：標楷體；字體：大標18級、次標16級、內文14級、表格內字體12至14級；英文字型Time New Roman。

3. 計畫經費之撥款及核銷：

1. 撥款條件：

1. 第1期款撥款（核定額度之50%）：乙方須依審查意見修

正計畫書，經本局核定後，可函送第1期款領據（正本1份）

辦理預撥第1期款事宜。

2. 第2期款撥款（核定額度之50%）：於繳交期中成果報告

後且收支明細表第1期款執行率達60%，方可辦理預撥第2

期款（總經費50％）。倘於函送期中報告期限後，第1期款

經費執行率未達60%者，俟第1期款經費執行率達60%後，

另由單位逕自函送更新後收支明細表及第2期款領據辦理。

2. 核銷注意事項：乙方應依甲方規定期限，核銷時請依經費

支出明細表順序放置並裝訂成冊，並編製收支明細表等1式

2份，送甲方審核。其報銷之支出憑證，應依政府支出憑證

處理要點及相關法令規定，黏貼於「黏貼憑證用紙」，註明

支出費用所屬預算科目及其實際具體用途，若有外文名詞

須加譯註中文，並經乙方機關首長及有關人員，如主辦會

計、事務主管、計畫主持人、驗收、保管、經手人等簽章

證明，並檢附相關佐證照片及附件（如申領講座鐘點費需檢

附該堂講師授課照片及簽到表）。

7. 計畫審查內容及評分原則

   1. 本計畫邀請委員進行計畫審查，俟審查完成後，彙整審查意見，函送通知單位及核定經費。

1. 依據「衛生福利部長照服務發展獎助作業要點」第9點規定，由本局邀請相關領域學者專家及相關單位代表，以書面或會議方式審查；全部審查委員至少5人，其中外聘學者專家至少2人。

2. 經上述出席委員過半數評分達合格分數80分，方列入合格單位，以序位法作為排序，同序位者再以總分進行評選；依國健署須知規範，優先錄取與既有方案內容不同之合格方案。

1. 審查項目及權重如下：

   評審項目	配分
   1.主持人及團隊能力：新方案研發單位之主持人和工作團隊之學識、履約能力及過去是否曾研發類似計畫之經驗，並提出過去成果或績效。	15
   2.計畫具體性及可行性：計畫內容符合健康促進重點及需求（營養管理為主，認知促進及肌力強化為輔）、實施方法及步驟之完整性、專業性及具體性（含在地師資人才招募及培訓）。	25
   3.創意與特色：計畫內容能結合當地特色、主題表達創新性、規劃內容可行性。	20
   4.整合資源能力：能結合社區相關資源、產業單位、進行跨域之服務整合及方案和師資之推廣。	20
   5.預期成效之合理性及效益：計畫內容是否可達成預期效果。	20
   合計	100
   ※如方案包含下列面向，且經委員評估具專業性及可行性，得依下列分數進行總分加分。 （1）營養管理：0至5分（2）認知促進：0至2.5分（3）肌力強化：0至2.5分 ※優先錄取與既有方案內容不同之合格方案。

2. 計畫經審查通過者，應於通知期限內完成計畫協商內容修改並辦理簽約手續（計畫書經核定成為契約一部分），逾期視同棄權。評審入選計畫，本局有優先選用權。

1. 相關法規應配合事項：

   1. 本局核定後簽訂合約，依審查後修正之計畫書確實執行及依原定用途支用款項，且應將計畫經費單獨設帳，依本局核定經費項目核實使用，並以用於與本計畫內容直接有關者為限，如有計畫相關之變動，須函文報請本局同意後，方可執行。執行期間不得拒絕本局派員輔導或相關監測措施；計畫執行期間本局得派員至執行單位瞭解計畫執行情形或要求向本局簡報，執行單位須指派專人擔任窗口，處理計畫執行事宜。

   2. 同一案件單位如向2個以上機關提出申請補（捐）助，應列明全部經費內容，及向各機關申請補（捐）助之項目及金額。如有隱匿不實或造假情事，甲方應撤銷該補（捐）助案件，並向乙方追回已撥付款項，乙方應無異議配合繳回。

   3. 對補（捐）助款之運用考核，如甲方發現乙方執行成效不佳、未依補（捐）助用途支用、或虛報、浮報等情事，除應繳回該部分之補（捐）助經費外，得依情節輕重對該補（捐）助案件停止補（捐）助1年至5年。

   4. 受補（捐）助經費中如涉及採購事項，應依政府採購法等相關規定辦理。

   5. 受補（捐）助經費結報時，所檢附之支出憑證應依政府支出憑證處理要點規定辦理，並應詳列支出用途及全部實支經費總額，同一案件由2個以上機關補（捐）助者，應列明各機關實際補（捐）助金額。

   6. 受補（捐）助經費於補（捐）助案件結案時尚有結餘款，應全數繳回。

   7. 計畫應確實依照政府機關政策文宣規劃執行注意事項及預算法第62條之1之規定，辦理政策宣導，應明確標示其為廣告且揭示辦理或贊助機關、單位名稱，並不得以置入性行銷方式進行；執行計畫宣導贈品不得有商業買賣行為。

   8. 計畫內容不得有推銷商品、藥品等商業行為，並應保護服務對象隱私權，若有違反情事，致使本局遭致任何損失或聲譽損害時，執行單位與協辦單位應負一切損害賠償責任。

   9. 智慧財產權：受補助單位必須遵守著作權及專利法等相關規定。交付所提供之本案相關報告或文件，如包含第三者開發之產品（或無法判斷是否為第三者之產品時），應保證（或提供授權證明文件）其使用之合法性（以符合中華民國著作權法規範為準），如隱瞞事實或取用未經合法授權使用之識別標誌、圖表及圖檔等，致使本局遭致任何損失或聲譽損害時，受補助單位應負一切損害賠償責任（含訴訟及律師費用），於涉訟或仲裁中為本局之權益辯護。受補助單位必須遵守著作權及專利法之一切規定，如有違反情事發生，受補助單位應負完全法律責任，與本局無關。

   10. 本計畫研發成果（包括成果報告）歸屬乙方，則本計畫之成果發表不需事先徵求甲方同意，但需於報告中加註「桃園市政府補（捐）助辦理，惟報告內容不代表桃園市政府意見」字樣。

   11. 本計畫研發成果（包括成果報告），乙方同意永久無償由甲方及其所屬機關（構）、衛生福利部及其所屬機關（構）視需要自行或指定其他第三人，不限地域、時間或次數，以微縮、光碟、數位化等方式予以重製、散佈、傳送、發行、公開發表、上載傳送網路供檢索查詢，或為其他方式之利用。

   12. 乙方應將計畫經費單獨設帳處理，依甲方核定之經費項目核實動支，並以用於與本計畫內容直接有關者為限，不得移作別用。計畫實際執行時，倘發現核定之經費項目預算需流用，在計畫總經費內調節支應，其總流入、流出金額未超過核定總金額40%，且雜支費不得超過該單位原核定總金額之5%為限，得由受補助之單位主管核定辦理；若超過此變更經費規範，仍須申請計畫經費變更，須徵得本局書面同意後，在計畫核定總經費內調節支應。申請上述變更以1次為限（請於114年8月31日前（遇假日順延）來函向本局申請計畫/經費變更，如附件9），經本局同意後，始得變更。如違反前述規定者，其流用金額，應予以減列。

   13. 執行本申請須知有關事項，應依行政程序法、「衛生福利部長照服務發展獎助作業要點」、「衛生福利部衛生業務補（捐）助作業要點」、「衛生福利部執行委辦及獎補助計畫應行注意事項」、「衛生福利部補（捐）助科技發展計畫作業要點」、「衛生福利部補（捐）助經費原始憑證就地查核實施要點」及「衛生福利部國民健康署補（捐）助款項會計處理作業要點」等相關法令規定辦理，其他未盡事宜，得以換文方式代之，修正時亦同。

   14. 違反本申請須知規定者，本局得限期令其改正，視情節輕重撤銷補助，追回全部或部分已撥付之補助經費，並列為本局下一年度審查補助之參考。

114年整合性預防及延緩失能計畫經費編列基準及使用範圍

經費編列基準及使用範圍

參考附件2

114年度「預防及延緩失能照護新方案研發」

計畫書

註：本計畫書限用中文書寫

1. 預防及延緩失能照護新方案研發項目提報表

【務必填寫正確】112.9.14版

2. 預定進度(以甘特圖表示，可另行增列其他項目)

3. 經費明細表

1. 執行單位：__________；服務據點：(A)

2. 申請經費：95萬元。

4. 預期效益
   
   
   

5. 附件：

1. 試辦場地相關附件（合作意向書、場地設置規劃等）

2. 試辦場地長者健康與在地化相關問題分析及工具相關附件

3. 主持人及研發團隊學歷、專業證書等相關資格相關附件

4. 方案研發依據相關附件

5. 12週教案簡報及教具相關附件

6. 其他（課程滿意度調查表、社區回饋表等）

114年度

「預防及延緩失能照護新方案研發」計畫

期中成果報告

指導單位：桃園市政府衛生局

主辦單位：

中 華 民 國 114 年 月 日

【本計畫經費由衛生福利部長照服務發展基金支應】

目錄

1. 計畫目標

2. 資源投入與需求評估

3. 活動倡議及社區活動

4. 方案師資培訓

5. 經費明細達成率

6. 結論與修正

7. 活動辦理花絮（培訓師資及施測據點等實施策略佐證照片）

1. 計畫目標

2. 資源投入與需求評估：

3. 活動倡議及社區活動：

   實施策略	步驟	進度	落後原因與因應(如該項實施策略、步驟均已完成，則請填「已完成」)
   方案計畫執行進度管理
   建立推廣本方案之行動團隊及分工（具整合跨領域專家）
   與1個以上地方組織合作，並簽署合作意向書，共同推動本方案，並具推動相關規劃
   施測據點試辦及長者前測評估

4. 方案師資培訓：

1. 實施策略：

   實施策略	步驟	進度	落後原因與因應(如該項實施策略、步驟均已完成，則請填「已完成」)
   師資培訓需求與規劃符合照護方案內容
   師資培訓規範及內容之合適性
   師資培訓融入活動倡議及活動實務演練
   師資培訓與考評具與社區據點或特約單位雙向評值機制
   師資培訓與考評機制具人才追蹤及回饋機制

2. 培訓類別：

5. 經費明細達成率：

1. 執行單位：__________；服務據點：(A)

2. 結報日期：

3. 申請經費：95萬元。

6. 結論與修正

7. 活動辦理花絮（培訓師資及施測據點等實施策略佐證照片）

114年度「預防及延緩失能照護新方案研發」

參考附件4

114年度

「預防及延緩失能照護新方案研發」計畫

期末成果報告

【本計畫經費由衛生福利部長照服務發展基金支應】

目 錄

頁 碼

1. 成果摘要

2. 計畫目標

3. 辦理情形

4. 執行進度

5. 檢討與修正

6. 未來改善策略

7. 經費明細達成率

8. 活動辦理花絮（培訓師資及施測據點等實施策略佐證照片）

9. 附件

1. 成果摘要（500字簡述特色、亮點）

2. 計畫目標

3. 辦理情形

1. 實施策略：

2. 施測據點服務情形：

1. 服務單位

2. 課程安排（請分班填寫並依照上課期程排序課程內容）

（表格不足請自行增列）

3. 師資安排

（表格不足請自行增列）

4. 培訓成果

（表格不足請自行增列）

（表格不足請自行增列）

3. 評值工具及相關分析：

1. 培訓情形：（須含培訓師資及指導員之滿意度分析）

2. 方案介入成效（須含方案實驗組及對照組年齡、ICOPE六大面向分析、長者整體健康評估分析及其他自訂評質分析）

4. 其他(例如：社區回饋、相關行銷與宣傳等可自行增列)：

4. 執行進度（甘特圖）

5. 檢討與修正

6. 未來具體目標規劃與展望

7. 經費明細達成率

1. 執行單位：__________；服務據點：(A)

2. 結報日期：

3. 申請經費：95萬元。