『預防及延緩失能照護服務講座鐘點費』領據
玆收到（單位名稱）
申請 年『預防及延緩失能照護計畫』講師費(專業師資(需檢附證照影本) 指導員協助員)，共計新台幣 萬 仟 佰 拾 元整，實屬無訛。
方案編號及名稱：
領款人(簽名)：
身分證字號：
地址（含鄰里）：
中 華 民 國 年 月 日--------------------------------------------------------------------------
授課時間表 | ||||
上課日期 | 上課時間 （幾點到幾點） | 單價 | 小時 | 總經費 |
合 計 | ||||
※ 年底統一開立扣繳憑單