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場地租用申 請 表
租借單位： 活動名稱：
統一編號： 活動日期： 年 月 日至 月 日，共 天 預計人數： 人
活動型態：○企業會議/教育訓練 ○展覽/發表會/記者會 ○演說講座研討會 ○文化表演 ○考試徵才 ○社團活動
聯絡人： ○先生 ○小姐 部門： 職稱：
電話 ： 傳真： 行動電話：
E-mail： 地址：
會議室名稱
會議室型態
免費提供設備項目
價格(每時段)
容納人數
租用時段
平日
假日
坪數
08:00-12:00
13:00-17:00
18:00-21:30
感恩廳
階梯劇院型
• 無線麥克風3支
• 桌上型麥克風
• 休息室
24,500
27,000
160人
103坪
貝塔廳
201會議室
平面教室型
• 無線麥克風3支
• 報到桌
14,000
15,500
117人
46坪
噶瑪廳
202會議室
平面教室型
• 無線麥克風2支
• 報到桌
6,500
7,200
45人
23坪
卡博廳
203會議室
平面教室型
• 無線麥克風2支
• 報到桌
5,000
5,500
30人
20坪
西特廳
204會議室
階梯教室型
• 無線麥克風2支
• 報到桌
7,500
8,200
57人
25坪
瑞特廳
205會議室
平面教室型
• 無線麥克風2支
• 報到桌
6,500
7,200
45人
25坪
艾爾法廳
301會議室
平面教室型
• 無線麥克風3支
• 報到桌
14,000
15,500
117人
46坪
奧米伽廳
302會議室
平面教室型
• 無線麥克風2支
• 報到桌
6,500
7,200
45人
23坪
西格瑪廳
303會議室
平面教室型
• 無線麥克風2支
• 報到桌
6,500
7,200
45人
25坪
岱爾達廳
304會議室
平面教室型
• 無線麥克風2支
• 報到桌
6,500
7,200
45人
25坪
3樓休息室
平面教室型
• 需搭配其他空間
3,000
3,300
15人
10坪
注意事項：
各空間租用每時段，酌收場地租金 10%為場地清潔費。
租用感恩廳須收取駐場工程師服務費，相關收費請參閱會議事務用品訂購單。
☑本人同意集思北科大會議中心及關係企業或合作對象，得於合理範圍內蒐集、處理、保存、傳遞及使用本資料，
以提供使用者與該單位相關資訊或
服務。
☑本人同意確實遵守集思北科大會議中心租借辦法與管理規則條例。
☑本人應確實遵守使用時段，如超過場地租用時段，集思北科大會議中心保有最後租借決定權。
有關集思會展事業群的隱私政策，請參考：https://reurl.cc/6DxbV5。
申請人簽名：
負責業務： 案號： 場地確認：