中山醫學大學「服務學習」課程之校內外志工服務時數認證表與流程說明

服務地點

服務起訖時間(年/月/日/時間)

時數

主管(或單位負責人)簽章

志工服務

內容簡述

包括確切之人(服務對象)、事、時、地等相關事項

服務機構單位名稱

單位認證(核章)

總服務時數___________小時

通識中心服務學習主任審查簽核

1. 本表應於完成總時數為8小時(至少)之校內外志工服務(學生自行選擇前往服務之單位)後，將本表相關資料填妥並檢附佐證資料(校外志工服務需有意外險或傷害險或旅平險證明文件及複印之證書，正本須帶著以核對資料使用)，於兩週內送回通識中心辦理時數認證。

2. 服務學習完成後，本表需經前往服務學習單位現場負責人之簽章及加蓋可辨別的機關(團體)之戳章或核發之研習證明後，並於本表下方空格內書寫100字以上之服務心得或感想及自評服務學習心得。

3. 除本校通識中心網站所列之本校附設醫院及配合之機構(團體)的內部服務，免事先申請外，其餘所有戶外大型活動、義診以及自行前往參加服務學習的單位，皆需事先向通識教育中心提出申請(另表)，經核准後，始得前往。並且於繳交本表時，需將申請表列為附件一併繳交。再者，參與海外之研習營及夏令營等類活動，不在服務學習之認列範圍。

4. 本認證表由同學自行妥善保管。如若遺失，通識教育中心恕無法代為進行相關之認證作業。

1. 服務學習心得自評：（請依照自己到服務機構服務後的感受評分）

標準建議：可以以【是否在服務過程中更懂得關懷弱勢群體、了解服務學習的意義】等進行勾選分數

□非常滿意 □滿意 □普通 □不滿意 □非常不滿意

2. 服務心得或感想：(請以黑色或藍色原子筆逐格填寫，書寫字數至少需在100字以上，字跡勿潦草)

撰寫內容建議：請舉出至少一項在服務期間印象最深刻的事以及透過本身的專業知能來具體實踐的行動。