院區:□義大醫院
□義大癌治療醫院
跟診教學紀錄表
【注意事項】
1.本表單僅適用於記載未經事前申請核准教學門診而指導學員之跟診教學紀錄。(正式教學門診訓練者,請學員另填寫教學門診紀錄表)
2.主治醫師所填寫之跟診教學紀錄,需經科部主任與醫教部確認後,認列主治醫師年度考核教學點數(以診次計算)。
3.當次跟診教學所指導對象須為當時間在本院接受見/實習訓練之學員。
4.此外考量病人權益,凡門診有學員在場,請告知護理人員協助掛上門口告示牌。
5.繳交時間:每季繳交ㄧ次,經科部主任審視簽章後,於1月、4月、7月、10月之10日前繳回醫教課珮君(分機1618)。
主治醫師姓名 | 單位 | 工號 | ||||||||
序號 | 跟診日期 (yyyy-mm-dd) | 教學病歷號碼 | 指導學員簽名 | |||||||
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醫教課審核 | 不通過通過,合計診(指導學員需當月於本院受訓) 審核人員簽章: | 科部主管 確認簽章 |
醫學教育部104.03.26制訂