外傷嚴重度分數（ISS） | |||||||||
頭頸部 | |||||||||
1分 | 2分 | 3分 | 4分 | 5分 | |||||
軟組織 | 頭皮撕裂傷<10cm或<100平方公分 | 頭皮撕裂傷>10cm或 | 頭皮撕裂傷及超過20%血液流失 | 凹陷性顱骨骨折>2cm | 頭顱穿刺傷>2cm深 | ||||
頭骨 | 單純頭蓋骨骨折 | 頭顱穿刺傷<2cm深; 顱骨基底骨折；粉碎複雜性或凹陷性顱骨骨折 | |||||||
頸椎 | 頸椎損傷但無骨折或脫位 | 頸椎spinous/Transverse process 脫位或骨折 | 頸椎壓迫性骨折>20%； 柱挫傷 | 頸脊髓不完全神經損傷 | 頸脊柱撕裂傷 | ||||
輕度頸椎壓迫性骨折<20% | 頸椎lamina body/pedicle/ facet脫位或骨折 | C4或其下的頸脊髓完全損傷 | |||||||
頸脊脊髓壓迫 | |||||||||
椎間盤突出合併神經症狀 | |||||||||
腦部 | 創傷導致頭痛或二度眩暈但無意識喪失; | 創傷導致健忘、嗜睡、僵鈍但對聲音有反應；無意識情況<1小時 | 無意識1- 6小時；無意識情況<1小時並伴隨神經學缺陷 | 無意識情況1-6小時並伴隨神經學缺陷；無意識情況6-24小時；只對疼痛刺激有反應 | 無意識情況>24小時 | ||||
腦神經根損傷 | 氣腦 | 硬腦膜撕裂或部分腦組織喪失 | 大腦挫傷>50cc | ||||||
臂神經叢損傷 | 大腦挫傷<30cc，直徑<4cm，或中線偏移<5mm | 硬膜破損或腦組織缺損 | 小腦挫傷>30cc | ||||||
小腦挫傷<15cc 直徑<3cm | 硬腦膜上或下出血<50cc<1cm厚 | 硬腦膜上或下出血>50cc | |||||||
蜘蛛網膜下出血 | 腦內出血<30cc | 腦內出血>30cc | |||||||
輕度腦水腫 | 腦室內出血；中度腦水腫(腦室壓迫) | 嚴重腦水腫(腦室被壓迫而看不見) | |||||||
小腦挫傷達15-30cc | 廣泛性軸索損傷Diffuse axonal injury | ||||||||
大腦挫傷達30-50cc或中線偏移>5mm | 腦幹損傷 | ||||||||
血管 | 輕度之外頸靜脈撕裂傷 | 外頸動脈、脊椎動脈#輕微撕裂傷/內膜撕裂/栓塞；內頸靜脈輕微撕裂傷 | 總頸動脈#、內頸動脈#輕微撕裂傷/內膜裂開/栓塞；外頸動脈、脊椎動脈#、頸靜脈嚴重撕裂傷 | 總頸動脈#、內頸動脈#嚴重撕裂傷 | |||||
其他 | 甲狀腺挫傷;喉管輕微撕裂傷/挫傷 | 甲狀腺撕裂傷；咽部挫傷/輕微撕裂傷；喉管破裂 | 咽破裂 | 嚴重咽喉破損 | |||||
6分的情形: 顱骨及腦組織嚴重破壞；腦幹嚴重損傷；斷頭；C3或其上的頸脊髓損傷 | |||||||||
註：頭頸部有#記號之損傷，若同時伴隨非頭部外傷導致之神經缺損，AIS加1分。 | |||||||||
臉 | |||||||||
1分 | 2分 | 3分 | 4分 | 5分 | |||||
軟組織 | 撕裂傷<10cm或<25平方公分 | 撕裂傷>10cm或>25平方公分 | 撕裂傷合併全身超過20%血液流失 | ||||||
臉骨 | 鼻骨、下頷骨*骨折 | 顴骨、眼窩骨*骨折；LeFort I、II 骨折 | LeFort III 骨折 | LeFort III 骨折合併全身超過20%血液流失 | |||||
其他部位 | 眼睛、耳朵、表淺舌撕裂傷；牙齒斷裂或脫位 | 舌深部撕裂傷；眼球破裂；視網膜剝離 | 視神經撕裂 | ||||||
註:有*記號之骨折，若為開放性、移位性或粉碎性，AIS加1分。 | |||||||||
胸部 | |||||||||
1分 | 2分 | 3分 | 4分 | 5分 | |||||
軟組織 | 胸脊椎肌肉拉傷 | 胸骨骨折 | 撕裂傷合併全身超過20%血液流失 | 開放性氣胸(胸部有開放性吸吮性傷口) | 張力性氣胸 | ||||
肋骨/胸骨 | 胸壁、胸骨挫傷 | ||||||||
一根肋骨骨折 | 二至三根肋骨骨折 | 氣胸 | |||||||
血胸 | 雙側血氣胸 | ||||||||
氣縱隔腔 | 血縱隔腔 | ||||||||
一側肋骨骨折>4根 | 一側肋骨骨折>4根合併血氣胸 | 兩側肋骨骨折>4根合併血氣胸 | |||||||
單側肺挫傷或撕裂傷$ | 兩側肋骨骨折皆>4根 | ||||||||
連枷胸無合併肺挫傷 | 連枷胸合併肺挫傷 | 兩側連枷胸或<15歲合併連枷胸 | |||||||
胸椎 | 胸椎spinous/transverse process 脫位或骨折 | 胸椎壓迫性骨折(>20%) | 胸脊脊髓未完全損傷症候群 | 胸脊髓撕裂傷或完全損傷症候群 | |||||
輕度胸椎壓迫性骨折<20% | 胸椎lamina body/pedicle/facet脫位或骨折 | ||||||||
胸脊髓挫傷伴隨短暫神經失能 | |||||||||
心、肺臟、食道 | 細支氣管挫傷 | 食道、支氣管挫傷 | 氣管、主支氣管或食道撕裂傷；支氣管破裂或斷裂 | 氣管、主支氣管或食道破裂；支氣管全斷裂 | 氣管、主支氣管或食道全斷裂；； | ||||
肋膜、心包膜或胸導管(thoracic duct)撕裂傷 | 單側肺挫傷或撕裂傷$ | 兩側肺挫傷或撕裂傷$ | |||||||
心包膜填塞 | 心包膜損傷合併心臟脫疝(herniation) | ||||||||
心臟輕微挫傷或撕裂傷 | 嚴重心肌挫傷 | 心臟破裂 | |||||||
橫膈挫傷 | 橫隔膜撕裂或穿孔； | ||||||||
血管 | 鎖骨下、無名及肺動/靜脈，上下腔靜脈輕微撕裂傷/內膜裂開/栓塞 | 主動脈輕微撕裂傷/內膜裂開/栓塞；鎖骨下、無名或肺動/靜脈，上下腔靜脈嚴重撕裂傷 | 主動脈嚴重撕裂傷 | ||||||
其他部位 | 迷走神經損傷 | 橫隔神經損傷 | |||||||
6分的情形:複雜性心肌撕裂傷；胸部嚴重壓軋傷(crush injury) | |||||||||
註：有$記號之損傷，若合併出血超過全身20%血量、嚴重漏氣或系統性空氣栓塞，AIS加1分 | |||||||||
腹部、骨盆腔 | |||||||||
1分 | 2分 | 3分 | 4分 | 5分 | |||||
軟組織 | 撕裂傷<20cm或<100平方公分 | 撕裂傷>20cm或>100平方公分 | 撕裂傷全身超過20%血液流失 | ||||||
血管 | 內、外髂骨靜脈輕微撕裂傷 | 總髂骨或其他有命名之動、靜脈輕微撕裂傷；腹腔動脈(celiac aretry)內膜裂開；內、外髂骨靜脈嚴重撕裂傷；後腹膜腔血腫 | 腹主動脈內膜裂開或輕微撕裂傷；腹腔動脈(celiac artery)輕微撕裂傷；總髂骨或其他有命名之動、靜脈嚴重撕裂傷 | 腹主動脈、腹腔動脈(celiac artery)嚴重撕裂傷 | |||||
脊椎 | 腰脊椎肌肉拉傷 | 輕微腰椎壓迫性骨折(<20%) | 腰椎壓迫性骨折(>20%) | 腰脊髓挫傷伴隨完全神經失能 | |||||
腰椎之spinous/transverse process 脫位或骨折 | 腰椎lamina body/pedicle/ facet脫位或骨折 | ||||||||
腰神經根損傷 | 腰脊髓挫傷伴隨短暫或不完全神經失能 | ||||||||
脾臟 | 輕微挫傷或撕裂傷；血腫<50%；實質裂傷<2公分 | 中度挫傷或撕裂傷；血腫≧50%；實質裂傷≧2公分；出血量>1000cc；OIS3 | 重度分葉碎裂；OIS4 | 嚴重粉碎性碎裂；脾臟動靜脈斷裂；OIS5 | |||||
肝臟 | 輕微挫傷或撕裂傷；血腫<50%;實質裂傷<2公分；OIS1,2 | 輕微挫傷或撕裂傷；血腫≧50%;實質裂傷≧2公分；出血量>1000cc；OIS3 | 嚴重裂傷(<50%實質部)；多處裂傷>3公分；OIS4 | 複雜性破裂(>50%實質部)；涉及門脈血管區、肝後下腔靜脈區；OIS5 | |||||
膽囊 | 膽囊輕微挫傷或撕裂傷；肝外膽管OIS1,2 | 肝外膽管OIS3,4 | 總膽管或肝管斷裂；肝外膽管OIS5 | ||||||
胰臟 | 輕微挫傷或撕裂傷；OIS1,2 | 重度挫傷或撕裂傷(包含胰管)；OIS3 | 多處挫傷或撕裂傷(包含胰臟頭)；OIS4 | 複雜性破裂、大量組織缺損；OIS5 | |||||
腎臟 | 輕微挫傷或撕裂傷；表淺裂傷<1公分OIS1,2 | 重度挫傷或撕裂傷血腫>50%;實質裂傷>1公分；OIS3 | 重度挫傷或撕裂傷、涉及主要血管及集尿系統；OIS=4 | 複雜性破裂、腎門區血管斷裂 | |||||
膀胱 | 膀胱挫傷或表淺撕裂傷 | 膀胱部分撕裂傷 | 膀胱全層破裂；OIS2,3,4,5 | ||||||
尿道、輸尿管 | 尿道、輸尿管挫傷或表淺撕裂傷；OIS1,2 | 尿道斷裂及組織缺損(OIS4)、輸尿管斷裂；OIS3,4,5 | 球狀體、括約肌部尿道斷裂及組織缺損(OIS5) | ||||||
腸胃道 | 胃、十二指腸、腸繫膜、、大腸、結腸輕微挫傷或撕裂傷、肛門表淺撕裂傷 | 胃、十二指腸、腸繫膜、大腸、結腸破裂(OIS1,2)、肛門嚴重撕裂傷 | 胃、十二指腸、腸繫膜、大腸、小腸橫截斷裂、肛門複雜撕裂傷、大量組織缺損(OIS3,4,5) | 十二指腸(伴隨胰臟頭、胰管、乳凸部、OIS4,5)、直腸嚴重撕裂傷伴隨組織喪失或明顯污染 | |||||
腎上腺 | 表淺撕裂傷 | 嚴重撕裂傷、合併大量組織缺損 | 嚴重撕裂傷、合併大量組織缺損、出血量>1000cc | ||||||
生殖器官 | 陰囊、陰莖、睪丸、陰道、女陰、卵巢、會陰表淺撕裂傷或挫傷 | 陰囊、陰莖、睪丸、陰道、女陰、卵巢、會陰嚴重裂傷 | 會陰嚴重複雜性撕裂傷 | 胎盤剝離 | |||||
6分的情形:肝臟由血管接合處完全斷裂分離 | |||||||||
四肢 | |||||||||
1分 | 2分 | 3分 | 4分 | 5分 | |||||
關節 | 肩、肘、腕、膝、踝挫傷；A-C joint、肩、肘、腕、手指、髖、踝、腳趾扭傷；上肢肌腱損傷 | 膝扭傷；A-C joint、肩、肘、腕、手、髕、膝、踝脫位；下肢肌肉或肌腱撕裂傷；上肢肌肉撕裂傷 | |||||||
骨折 | 指骨、趾骨骨折或脫位 | 鎖骨、肩胛骨、肱骨*、橈骨*、尺骨*、腓骨、腕骨、掌骨、脛骨*、跟骨、跗骨(tarsal bone)、蹠骨(metatarsal bone)、髕骨骨折 | 股骨骨折 | ||||||
手指或腳趾截斷 | 膝以下或上肢創傷性截肢；全身超過20%血液流失 | 膝以上創傷性截肢 | |||||||
血管 | 臂靜脈表淺性撕裂傷；臂動脈或其他有命名動脈輕微撕裂傷 | 腋靜脈、臂靜脈、股靜脈、膕窩靜脈內膜裂開或輕微撕裂傷；臂動脈嚴重撕裂傷 | 股動脈內膜裂開或輕微撕裂傷；腋/臂/膕窩/其他有命名動或靜脈或股靜脈嚴重撕裂傷 | 股動脈嚴重撕裂傷 | |||||
骨盆骨 | 簡單性骨盆骨折 | 粉碎性骨盆骨折 | 嚴重壓軋性(crush)骨盆骨折合併血液流失佔全身<20% | 嚴重壓軋性(crush)骨盆骨折合併血液流失佔全身>20% | |||||
神經 | 指神經、正中神經、橈神經、尺神經挫傷或輕微撕裂傷 | 正中神經、橈神經、尺神經、股神經、脛神經、腓骨神經撕裂傷 | 坐骨神經撕裂傷 | ||||||
其他 | 腔室症候群(compartment syndrome) | ||||||||
膝以下壓軋傷；上臂、前臂、手指、大腿、小腿或腳趾degloving injury | 膝以上壓軋傷；手、手掌、膝、踝、足或足底degloving injury | ||||||||
註:有*記號之骨折，若為開放性、移位性或粉碎性，AIS加1分。 | |||||||||
外觀 | |||||||||
1分 | 2分 | 3分 | 4分 | 5分 | |||||
燒燙傷 | 1度灼傷<100%BSA；2。灼傷<10%BSA | 2。灼傷10-19%BSA；3。灼傷<10%BSA | 全身超過20%血液流失；2。或3。灼傷20-29%BSA@ | 2。或3。灼傷30-39%BSA@ | 2。或3。灼傷40-89%BSA@ | ||||
高伏特電擊,無肌肉壞死 | 高伏特電擊+肌肉壞死 | ||||||||
輕度吸入性灼傷(<20% carboxyhemoglobulin) | 中度吸入性灼傷(20~40% carboxyhemoglobulin) | 重度吸入性灼傷(>40% carboxyhemoglobulin) | |||||||
體溫 | 36~34℃ | 33~32℃ | 31~30℃ | 28~29℃ | ≦27℃； | ||||
註：有@記號之灼傷，若年齡<5歲，或包含臉、手、生殖器，AIS加1分。 | |||||||||
6分的情形:2。或3。灼傷面積>90%BSA；高伏特電擊合併心臟停止 | |||||||||
Baker et. al.在西元1974年由簡易外傷分數(Abbreviated Injury Scale,AIS)發展出一套用來評估外傷嚴重度及預後的計算方法，稱為外傷嚴重度分數(Injury Severity Score, ISS)。由於傷患剛受傷時狀況未明，任何小誤差都可能導致ISS偏差，所以不適合用在事故現場評估檢傷，但當傷患徹底檢查治療後，可藉以準確估算該患者的morbidity、死亡率與住院時間。 根據1990年版簡易外傷分數(AIS)，將身體分成六個解剖區域～頭頸(Head/Neck)、顏面(Face)、胸部(Thorax)、腹部(Abdomen)、肢體(Extremity)及外觀軟組織(External)。 依損傷嚴重程度評分，每個解剖區域只挑選最嚴重的創傷分數(AIS分數最高者)，再選取最高分的三個區域來計算，只能選三個。 ISS = 三個最高AIS分數（最嚴重創傷）平方的總合 舉例：頭頸2分，顏面1分，胸部4分，腹部3分，肢體2分，外觀軟組織2分， ISS分數最低0分，最高75分。75分有三種可能：
ISS < 9分為輕度外傷，ISS 9-15分為中度外傷，ISS > 16分為嚴重外傷（可申請重大傷病卡）。外傷死亡率與ISS分數及傷患年齡成正相關。ISS分數愈高或年齡愈大，死亡率愈高。Bull(1975年)發現ISS分數、死亡率與年齡之相關性，以下約有50% 死亡率：
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