109.12.16版
特定工廠登記申請書-變更前後對照表
廠名 | 電話 | （） | ||||||||||||
廠址 | 傳真 | （） | ||||||||||||
行業別 | 負責人 | |||||||||||||
登記資本額 | 身分證字號 | |||||||||||||
變更前 | 變更後 | |||||||||||||
原料年需量 | 原料年需量 | |||||||||||||
物料名稱 | 數量 | 單位 | 物料名稱 | 數量 | 單位 | |||||||||
主要產品年產量 | 主要產品年產量 | |||||||||||||
產品名稱 | 數量 | 單位 | 產品名稱 | 數量 | 單位 | |||||||||
工廠總用水量 | 公噸/日 | 工廠用總水量 | 公噸/日 | |||||||||||
生活污水產生量 | 公噸/日 | 生活污水產生量 | 公噸/日 | |||||||||||
製程廢水產生量 | 公噸/日 | 製程廢水產生量 | 公噸/日 | |||||||||||
主要機械設備使用電力 | 主要機械設備使用電力 | |||||||||||||
設備名稱 | 使用電力 | 設備名稱 | 使用電力 | |||||||||||
瓩 | 瓩 | |||||||||||||
瓩 | 瓩 | |||||||||||||
瓩 | 瓩 | |||||||||||||
瓩 | 瓩 | |||||||||||||
一般（有害）事業廢棄物產出量 | 一般（有害）事業廢棄物產出量 | |||||||||||||
種類 | 數量 | 單位 | 種類 | 數量 | 單位 | |||||||||
一般廢棄物 | 公噸/月 | 一般廢棄物 | 公噸/月 | |||||||||||
有害廢棄物 | 公噸/月 | 有害廢棄物 | 公噸/月 | |||||||||||
一般廢棄物 | 公噸/年 | 一般廢棄物 | 公噸/年 | |||||||||||
有害廢棄物 | 公噸/年 | 有害廢棄物 | 公噸/年 | |||||||||||
註：一、本表不敷使用請自行影印空白表格填寫。
二、「廠名」及「負責人」欄位請加蓋「公司章」及「私章」。
三、原料與產品請盡量以重量單位表示。