南投縣政府長照10年2.0日間照顧服務個案日誌記錄表

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南投縣政府長照十年2.0-日間照顧服務

個案照顧服務日誌紀錄表

長期照顧十年計畫2.0（□低收、中低收入戶、□一般戶）第1頁

個案姓名：性別：男 女 107年8月

日期

星期

時間

日間照顧服務

服

務

內

容

1.生活照顧

2.生活自立訓練

3.健康促進

4.文康休閒活動

5.家屬教育及諮詢服務

6.備餐服務

加值服務

~~AA05~~

7.~~照顧困難之服務加計~~

AA09

8.例假日服務

社區式服務

BD01

9.社區式協助沐浴

BD02

10.社區式晚餐

BD03

11.社區式服務交通接送

12.其他

案主簽章

日期

星期

時間

日間照顧服務

服

務

內

容

1.生活照顧

2.生活自立訓練

3.健康促進

4.文康休閒活動

5.家屬教育及諮詢服務

6.備餐服務

加值服務

~~AA05~~

7.~~照顧困難之服務加計~~

AA09

8.例假日服務

社區式服務

BD01

9.社區式協助沐浴

BD02

10.社區式晚餐

BD03

11.社區式服務交通接送

12.其他

案主簽章

南投縣政府十年長照2.0-日間照顧服務

個案照顧服務日誌紀錄表

長期照顧十年計畫2.0（□低收、中低收入戶、□一般戶）第2頁

個案姓名：性別：男 女 107年8月

日期

星期

時間

日間照顧服務

服

務

內

容

1.生活照顧

2.生活自立訓練

3.健康促進

4.文康休閒活動

5.家屬教育及諮詢服務

6.備餐服務

加值服務

~~AA05~~

7.~~照顧困難之服務加計~~

AA09

8.例假日服務

社區式服務

BD01

9.社區式協助沐浴

BD02

10.社區式晚餐

BD03

11.社區式服務交通接送

12.其他

案主簽章

日期

星期

時間

日間照顧服務

服

務

內

容

1.生活照顧

2.生活自立訓練

3.健康促進

4.文康休閒活動

5.家屬教育及諮詢服務

6.備餐服務

加值服務

~~AA05~~

7.~~照顧困難之服務加計~~

AA09

8.例假日服務

社區式服務

BD01

9.社區式協助沐浴

BD02

10.社區式晚餐

BD03

11.社區式服務交通接送

12.其他

案主簽章

照顧總天數(全天)：照顧總天數(半天)：

※12.其他服務:(請敘明)

照顧服務員：社工員：單位主管：

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