高雄市燕巢區民眾活動中心及壘球場場地使用申請書 | |||
申請日期 | 年 月 日 | ||
申請人姓名 | |||
聯絡電話 | 電話： 手機： | ||
申請使用場地 | □民眾活動中心一樓（筵席活動） □民眾活動中心一樓（筵席以外之活動，請註明：） □壘球場（壘球場之借用日期以申請日起一個月內為原則） | ||
使用時間 | 自年月日午時分起 至年月日午時分止 計場（共小時） PS.逾原核准使用時段，逾時部分依收費標準收費，並應於活動結束時繳納。 | ||
費用金額 | 筵席：(使用費3000元x場)＋(水電費2000元x場)＋(場地 布置如使用冷氣收水電費500元x小時)，合計元 筵席以外：(使用費1500元x場)＋(水電費500元x小時)＋(場地布置如使用冷氣收水電費500元x小時)，合計元 壘 球 場：600元x場，合計元 | ||
審查意見 | □核准 □不予核准（原因：） | ||
承辦人 | 業務主管 | ||
備考 | 如期使用（於月日繳費） 於月日撤回申請 變更為年月日使用 |
場地使用切結書（由申請人填寫）
茲向 貴所申請使用民眾活動中心(或壘球場)場地，並遵守 貴所使用管理規則，於使用後由本人負責回復原狀及環境清理，如有未盡事宜或發生毀損等情事，願負賠償之責。
此致 高雄市燕巢區公所
申請人(簽名或蓋章)：
身分證字號：
電話：
地址：
中 華 民 國 年 月 日
高雄市燕巢區民眾活動中心及壘球場場地使用收費標準表 | |||
場地名稱 | 費用名稱 | 備註 | |
使用費 | 水電費 | ||
本市燕巢區民眾活動中心一樓（筵席活動） | 三千元/場 | 二千元/場 | 核准使用時數不足一場次者，以一場次計費。 |
本市燕巢區民眾活動中心一樓（筵席以外之活動） | 一千五百元/場 | 五百元/小時 | 核准使用時數不足一場次者，使用費部分以一場次計費；水電費部分依核准使用時數計算。 |
壘球場（室外） | 六百元/場 | 一、免收取水電費。 二、核准使用時數不足一場次者，以一場次計費。 | |
附註：
一、本收費標準表以新臺幣核計。
二、本場地每場次以四小時計（使用時間：上午八時至十二時，下午一時三十分至五時三十分）。
三、申請人使用完畢後應自行清理本場地及回復原狀。
四、活動前之場地布置使用時段，如有使用冷氣者，另收取水電費，以每小時五百元計費；未滿一小時者，以一小時計費，並應於場地布置結束時繳納。
五、逾原核准使用本市燕巢區民眾活動中心一樓時段者，逾時部分加收每小時五百元之水電費，未滿一小時者，以一小時計費，並應於活動結束時繳納。
六、除本市燕巢區民眾活動中心一樓供筵席活動使用外，逾原核准使用本場地時段者，逾時部分依本表所定收費標準加收使用費，未滿四小時者，以四小時計費，並應於活動結束時繳納。