淡江大學學位證明書補發申請表

中文姓名

系

別

博士班 碩士班 碩士在職專班

日間學士班 進修學士班(夜)二年制

學 號

系/所 組

英文姓名

申請原因

(請勾選)

更名

(請詳閱注意事項4)

英文姓名拼音更改

遺失

畢業

年月

年 月

輔系/雙主修

輔修/第二主修

輔系：

＿＿＿＿＿＿學系

雙主修：

＿＿＿＿＿＿學系

輔修：

＿＿＿＿＿＿學系

第二主修：

＿＿＿＿＿＿學系

出 生

年 月 日

年 月 日

身分證字號

申請

費用

２００元

取件方式

(請勾選)

淡水校園領取(電話：(02)2621-5656轉2203、2366、2368、2732、2907)

郵寄：附上A4大小之回郵信封(請填妥收信人姓名及地址並貼足掛號郵資)。

※採網路申請繳費者不需另附回郵信封。

申請人

姓名

申請人

電話

( )

手機：

申請

日期

年 月 日

申請人

注意事項

1.收件日起約４個工作天取件。

2.本證件限畢業生附身分證正反面影印本１份辦理。

3.一旦申請補發，前一份證書即作廢。

4.更改中文姓名者，請另檢附更改身分資料申請表(表單編號：ATRX-Q03-001-FM012)及所列證明文件。若只更改英文姓名拼音，中文姓名原名未更改者，不需檢附。並將原核發之畢業證書繳回。

5.英文姓名請務必依護照上之姓名正楷詳實填寫，如繕誤並經印製完成，除須原證繳回作廢外，且須重新付費製作。

6.申請之證明書僅發給１份，如須多份，請自行影印後連同正本交註冊課務發展中心蓋鋼印。需委由本中心影印加蓋鋼印(影印本份)，是否需彌封 □是／□否

7.以通訊方式申請者，費用200元請至郵局購買郵政匯票，抬頭為「淡江大學註冊課務發展中心」，申請資料郵寄至251301新北市淡水區英專路151號淡江大學教務處註冊課務發展中心，信封上請註記「申請學位證明書補發」與「系所名稱」。

補發證號

流水號：

原領畢

業證號

核發數位證書：是否

寄件日期：

承辦人

複核

單位主管

教務長批示