姓名 性 別 □男 □女 生日 年月日 初審網路報名完成後，逕自於系統列印紙本，並浮貼 兩吋半身彩色照片一張。 ） 身分證統一編號 推薦組別 □國小組 □國中組 □高中組 □大專組 就讀學校 所在縣市:臺北市 校名:國立臺灣師範大學 （系/科別）（年級）（班 受推薦人 身分類別 □一般生
□身心障礙 （此一欄位請二選） □原住民
□新住民 □客家人 □低收入戶□中低收入戶
□實驗教育學生□其他□無（此一欄位可多選） 獲獎紀錄 □曾獲＿＿年總統教育獎 □曾獲＿＿年奮發向上獎 通訊地址： 戶籍地址： □同通訊地址 E-mail： 電話： 手機： 簽章： 監護人資料 姓名： 與受推薦人關係 通訊地址： □同受推薦人 電話： 手機： E-mail： 緊急連絡 人 姓名： 與受推薦人關係 通訊地址： □同受推薦人 電話： 手機： E-mail： 推薦學校或社會團體 承辦處室 請蓋學校或社會團體印信處 （未加蓋學校或社會團體印信視為不合格推薦） 承辦人姓名 承辦人電話 分機 承辦人手機 承辦人傳真 承辦人電子郵件 承辦人簽章 校長（負責人）簽章 
※ 請將送審資料依序排列併附受推薦人之身分證或健保卡影本；身心障礙學生另需檢附衛生福利部之身心障礙證明文件或各級主管機關特殊教育學生鑑定及就學輔導會之相關鑑定文件，以供檢核報名資料之正確性。若發現所推薦之受推薦人之資料與事實不符時，取消其推薦資格。
（附件 2）
2025總統教育獎推薦資料表
受推薦人姓名
參加組別
□國小組
□國中組
□高中組
□大專組
受推薦人就讀學校
一
、
具體事實
說明：請就下列二項勾選推薦（可複選），詳述說明，並檢附具體事實證明。
□處於逆境且優良品德足堪表率
□處於逆境且特殊才能出類拔萃
說明：內容以 200~280字為限。
□以上具體事實業經推薦單位確實查訪（完成查訪事宜始可勾選）
二
、
自傳
說明：內容以 600~750字為限
（字數含主題，計算方式無區分半形、全形。）字數計算方式舉例：
數字：2025視為 4個字
文字：總統教育獎視為 5個字
英文字母：Education視為 9個字
（一）心路歷程
主題：（主題請自訂，中英文字限 30字）
（二）未來願望
三
、師長推薦
說明：內容以 120~180字為限。
(校內初選用)
※請留意：受推薦學生本人與推薦人屆時皆須出席校內審查會議。
※如經學校審查會議決議，確實代表本校參加全國初選，後續尚有正式申請表、同意書等相關申請資料須配合辦理。
