醫院感染管制查核：安全針具使用情形檢查表（範例）

附件24-2、103年醫院感染管制查核項次6.2安全針具使用情形查檢表（範例）

附件24-2、103年醫院感染管制查核項次6.2安全針具使用情形查檢表（範例）

附件一、醫院自評表（範例）

項次

查核基準

自評等級

執行狀況簡述（500字以內）

員工保護措施

6.2

對於暴露於病人血液、體液及尖銳物品扎傷事件的預防及處置（包含切傷等其他出血）訂有作業流程

□A□B▓C□D□E

*是否推廣醫護人員於被感染之高風險醫療行為使用安全針具？

▓是□否

*請填寫「附表四、安全針具公告品項使用量填寫一覽表」
請依公告品項使用情形，填寫「附表四、安全針具使用情形調查」，如有使用其他非公告品項之安全針具，請填寫「附表五、其他非公告品項之安全針具使用情形調查」

*安全針具使用情形：

1.本院目前安全針具使用情形概況：

a. 高風險單位及高危險群病人使用安全針具比率
□<60% ▓60% □全面使用

b. 全院各單位使用安全針具比率
▓尚未推廣至全院各單位□<25% □25%

c. 本院如何評估推廣安全針具的成效，請概述：每月評估使用單位使用情形，統計針扎

發生比率。

2.各類安全針具使用單位說明：

類別

單位名稱

皮下單腔針

□未使用

□全院使用

▓非全院使用(請續於下方勾選填寫「高風險單位」與「非高風險單位」之使用情形)

高風險單位

急診：□未設置□未使用▓有使用

急救室：▓未設置□未使用□有使用

加護病房：□未設置□未使用▓有使用(請填單位名稱8A、MICU1、MICU2 )

手術室：□未設置□未使用▓有使用(請填單位名稱2A )

透析病床：▓未設置□未使用□有使用(請填單位名稱)

愛滋病房：□未設置□未使用▓有使用(請填單位名稱6A)

感染科病房：□未設置□未使用▓有使用(請填單位名稱7D)

非高風險單位

一般病房：□未使用▓有使用(請填單位名稱9A )

抽血櫃台：□未設置▓未使用□有使用(請填單位名稱)

門診注射室（治療室）：□未使用▓有使用(請填科別名稱門診)

其他使用單位名稱：無

血管內輸液套

□未使用

□全院使用

▓非全院使用(請續於下方勾選填寫「高風險單位」與「非高風險單位」之使用情形)

高風險單位

急診：□未設置□未使用▓有使用

急救室：▓未設置□未使用□有使用

加護病房：□未設置□未使用▓有使用(請填單位名稱8A、MICU1、MICU2)

手術室：□未設置□未使用▓有使用(請填單位名稱2A )

透析病床：▓未設置□未使用□有使用(請填單位名稱)

愛滋病房：▓未設置□未使用□有使用(請填單位名稱)

感染科病房：▓未設置□未使用□有使用(請填單位名稱)

非高風險單位

一般病房：□未使用▓有使用(請填單位名稱9A )

抽血櫃台：□未設置▓未使用□有使用(請填單位名稱)

門診注射室（治療室）：□未使用▓有使用(請填科別名稱門診)

其他使用單位名稱：無

採血針

□未使用

▓全院使用

□非全院使用(請續於下方勾選填寫「高風險單位」與「非高風險單位」之使用情形)

高風險單位

急診：□未設置□未使用□有使用

急救室：□未設置□未使用□有使用

加護病房：□未設置□未使用□有使用(請填單位名稱)

手術室：□未設置□未使用□有使用(請填單位名稱)

透析病床：□未設置□未使用□有使用(請填單位名稱)

愛滋病房：□未設置□未使用□有使用(請填單位名稱)

感染科病房：□未設置□未使用□有使用(請填單位名稱)

非高風險單位

一般病房：□未使用□有使用(請填單位名稱)

抽血櫃台：□未設置□未使用□有使用(請填單位名稱)

門診注射室（治療室）：□未使用□有使用(請填科別名稱)

其他使用單位名稱：

注射筒

□未使用

□全院使用

▓非全院使用(請續於下方勾選填寫「高風險單位」與「非高風險單位」之使用情形)

高風險單位

急診：□未設置□未使用▓有使用

急救室：▓未設置□未使用□有使用

加護病房：□未設置□未使用▓有使用(請填單位名稱8A、MICU1、SICU2 )

手術室：□未設置□未使用▓有使用(請填單位名稱2A )

透析病床：▓未設置□未使用□有使用(請填單位名稱)

愛滋病房：□未設置□未使用▓有使用(請填單位名稱6A )

感染科病房：□未設置□未使用▓有使用(請填單位名稱7D )

非高風險單位

一般病房：□未使用▓有使用(請填單位名稱9A )

抽血櫃台：□未設置▓未使用□有使用(請填單位名稱)

門診注射室（治療室）：□未使用▓有使用(請填科別名稱門診)

其他使用單位名稱：無

#本項執行狀況簡述：

103年醫院感染管制查核項次6.2安全針具使用情形查檢表(範例)

【步驟一】1.由查核委員依院方實際情形勾選高風險單位或非高風險單位。(若該院為全院推行，則需填寫各填一份查檢表)

2.由查核委員依醫院自評表所列之病房/單位(範例如附件一)填寫5個抽查病房/單位優先順序(MICU2→7D→SICU2→MICU1→6A)

【步驟二】1.由院方依據查核委員選取病房/單位優先順序，填寫該單位（範例中第一優先為MICU2）當日住院病人中，10位裝有靜脈留置針病人之床號及近3日內5位有執行肌肉注射病人之病床號碼。

2.若第一優先順序的單位已收集到足夠病人數，則可不須再調查第二優先順序的單位個案；但若符合條件人數仍然不足，則請院方以查核委員填選之病房/單位順序繼續收集（第二優先7D、第三優先SICU2，至收足10人為止）。

3.若所有高風險單位符合條件人數不足時，則全數納入查核對象。

03年醫院感染管制查核項次6.2安全針具使用情形查檢表(範例)

【步驟三】

查核委員依院方提供之病床資料，隨機填寫「置放靜脈留置針」及「最近3日內有執行肌肉注射」之序號，「置放靜脈留置針」序號為1-10，「最近3日內有執行肌肉注射」序號為1-5。

03年醫院感染管制查核項次6.2安全針具使用情形查檢表(範例)

【步驟四】1.由院方填寫「置放靜脈留置針」序號1-4(MICU2-3B、MICU2-3A、7D-11-02、SICU2-10A)及「最近3日內有執行肌肉注射」序號1(MICU2-6C)之「是否在抽查單位執行」、「在抽查單位執行者填寫使用針具之領料號」及「所使用針具是否為符合安全針具公告品項之產品」3項資料。

2.若序號優先的查核對象中，包括有非在本單位執行等應排除個案(範例中MICU2-3A)，則請院方依所填序號遞補(序號5，MICU2-10B)填寫資料，做為安全針具使用情形的查核對象。

此病人非在MICU2置放，故應排除院方再依查核委員所填序號5遞補，填寫針具領料號及是否為安全針具等資料。
03年醫院感染管制查核項次6.2安全針具使用情形查檢表(範例)

【步驟五】1.委員可視查核時間足夠與否等情形，自行決定是否同時採取到病房現場實地查看或請院方提供病人相關紀錄等方式進行院方提報資料的確認。

2.委員記錄查核結果。

03年醫院感染管制查核項次6.2安全針具使用情形查檢

【步驟五-1】1.若經查住院病人中，均無置放靜脈留置針或最近3日內有執行肌肉注射的病人，請抽查3名醫護人員模擬操作。

2.委員記錄查核結果。

03年醫院感染管制查核項次6.2安全針具使用情形查檢表(範例)

【步驟五-2】1.若經委員確認醫院未設置高風險單位，且未收治高危險群病人，始得勾選該項。

2.委員記錄查核結果。

03年醫院感染管制查核項次6.2安全針具使用情形查檢表(範例)