本表請準備四份
一、主旨：學生擬至大學院校選課，敬請同意。
1.申請學生基本資料：□本校生 □外校生 申請日期： 年 月 日
姓名 | 學號 | 身分證字號 | ||||
學校 | 學系(所) | 年級班組 | ||||
學生聯絡地址 | 學生聯絡電話 | |||||
學校成績單寄送地址 | ||||||
2.選課資料：※科目資料必須查具完整(科目英文名稱未填者，不予受理)
學年度 | 暑修 | □第一期 □第二期 | 本期暑修修習總學分數 |
１ | 開課單位 | 科目代碼 | 科目名稱 | ||||||
中文: | |||||||||
英文: | |||||||||
上課星期 | 節次 | 起迄日期 | 學分 | 選別 | 期次 | ||||
□(01)學年課上學期 □(02)學年課下學期 □(00)學期課 | |||||||||
選課原因 | □重修；科目名稱：(□同選課名稱請打勾)_________________) □補修學分。 □其他，請敘明： | ||||||||
2 | 開課單位 | 科目代碼 | 科目名稱 | ||||||
中文: | |||||||||
英文: | |||||||||
上課星期 | 節次 | 起迄日期 | 學分 | 選別 | 期次 | ||||
□(01)學年課上學期 □(02)學年課下學期 □(00)學期課 | |||||||||
選課原因 | □重修；科目名稱：(□同選課名稱請打勾)_________________) □補修學分。 □其他，請敘明： | ||||||||
二、核定：
所屬學校 | 系(所)簽核 | 全人中心、軍訓室、體育室簽核 | 教務處核定 | |
(非通識、軍訓、體育0學分相關課程免) | ||||
開課學校 | 系(所)簽核 | 全人中心、軍訓室、體育室簽核 | 教務處 | 出納組收費章 |
(非通識、軍訓、體育0學分相關課程免) | ||||
註：1.為簡化公文往返之煩瑣，本校學生擬至 貴校選課，本申請表可代替公文，敬請惠予受理。
2.本校生至外校選課，如因故未能參加外校課程，務必將相關表件退回課務組。
3.申請外校課程於外校程序完成後乙週內繳回用印完成之申請單至課務組，否則視同未選課。
4.本表請準備四份→送所屬學校相關單位簽核→送開課學校相關單位簽核→三份分別送所屬學校、開課學校及一份學生自存。
5.以上個人資料當您在本校報名暑期班課程時，即表示同意本校利用該資料作為您選課、退費、成績等相關作業之使用。
6.輔仁大學地址:242新北市新莊區中正路510號，代表號:(02)2905 2000。