中山醫學大學護理學系碩士班
學生選擇論文指導教授同意單
民國 年 月 日填
研究生姓名/學號 | 簽章 | 出生日期 年齡 | 民國 年 月 日 滿 歲 月 | ||||
入學日期 預定畢業年月 | 民國 年 月 日 民國 年 月 日 | 原畢業學校及科目系別 原畢業日期 | |||||
現在住址： 永久住址： | 聯絡電話 （公）： （私）： 行動電話: 電子郵件地址: | ||||||
暫定論文 題目 | |||||||
論文指導教授（本所） 姓名 | 簽章 | 共同指導教授 姓名 | 簽章 | ||||
所 長 | 簽章 | 備註： 說明： | |||||
＊指導教授同意單請於指導教授簽名後繳交至護研所辦公室。
姓名/學號 | 簽章 | |||
入學年月日 | 民國 年 月 日 | 畢業學校科系 | ||
現在住址 | 聯絡（公） 電話（私） 電子郵件地址: | |||
補修科目(共同科目4學分) | 成績 | 抵免 | 預定補修學期 | |
英文聽說(2學分) | □研一下 □研二下 □研三下 | |||
生物統計(2學分) | □研一下 □研二下 □研三下 | |||
指導教授簽名/時間:所長簽名/時間:
一、依本所規定，以同等學歷入學者，須補修完大學部或二護課程，補修學分以60分為及格，不及格者須再重修。其修得之學分及成績，准予備查。但不得列入研究所畢業學分內計算之。
二、補修課程單填妥後，於註冊入學後兩週內繳交至護理系辦公室。
School of Nursing (SON), Chung-Shan Medical University
Master Students in Nursing Training Program Contract
Semester | Research | Teaching | |
1st year 1 Semester |
Signature of advisor or mentor |
Signature of faculty mentor | |
1st year 2 Semester |
Signature of advisor or mentor |
Signature of faculty mentor | |
2nd year 1 Semester |
Signature of advisor or mentor |
Signature of faculty mentor | |
2nd year 2 Semester |
Signature of advisor or mentor |
Signature of faculty mentor | |
Total hours | 40 hours | 40 hours | |
Research conference attendance | C | ||
onference
ttendance
date
ignature
of advisor 
Name
N
umber
系所: 組別: 學號: 姓名:
本校應修科目學分 | 原校已修科目學分 | 原校成績 | 審核結果 | |||
科目全稱 | 學分 | 科目全稱 | 學分 | 上 | 下 | 審核結果 |
說明：於申請日起算五學年度內修畢之課程方可抵免，且總抵免學分數不得高於12學分；若持有外校(同性質、同等級之學校)開設相同科目之成績證明者，其成績需高於(含)70分，並附該科目課程綱要及進度表審核之方得抵免。
指導教授簽章： 所辦審核簽章:
所長簽章： 研教組彙辦留存：
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