臺北市110學年度高一高二個人實驗教育學習報告書

臺北市110學年度高級中等教育階段

非學校型態實驗教育

個人實驗教育 高一/高二學習狀況報告書

(高三請使用高三報告書格式)

報告期程：110學年度第1學期～110學年度第2學期

合作情形：□不與學校合作

□與學校合作： 縣/市 學校：

申請類型：□普通型高中 □技術型高中________科

申請狀況：□初次申請

□賡續高中階段申請：

自學年度第學期至學年度第學期止，共學期。

學生姓名：

學生家長：

實施年級：自高 上/下學期 至 高 上/下學期

聯絡E-mail：

聯絡電話：

核定函及證書寄件地址(含郵遞區號6碼)：

地址： 縣/市 鄉/鎮/區 路 段 街 巷 弄 號 樓之

繳交日期： 年月日

依非學條例第20條，參與實驗教育學生，包含與合作學校實驗教育學生，於實驗教育期程結束或每學年度結束後二個月內，提出學生學習狀況報告書，上傳至本市實驗教育審議系統。

目 錄

序	項目	頁碼
壹、	自我介紹	oo
貳、	參與實驗計畫心得及感想	oo
参、	課程內容與教材(含師資)	oo
肆、	各科學習狀況報告(含評量診斷)	oo
伍、	學習成果資料(含照片、作品集)	oo
陸、	與學校合作情形	oo
柒、	執行困難與所需協助之建議	oo

壹、自我介紹

(灰體字繳交報告時即可刪除)至少300字

貳、參與實驗計畫心得及感想

(灰體字繳交報告時即可刪除)

本篇內容係指參與本期程實驗教育實行之心得及感想，請撰寫至少600字

【繳交報告時請刪除本頁】

参、課程內容與教材(含師資)

本表須與【當年度審議通過的計畫書課程內容】一致(請複製貼上計畫的課程內容，勿更動內容)。

【繳交報告時請刪除本頁】

肆、各科學習狀況報告(含評量診斷)

請使用本市高中學習報告書格式，請勿與前學期的報告書內容一模一樣，若審核有未符合的地方，將退件修正後再審。

参、課程內容與教材(含師資)

本表須與【當年度審議通過的計畫書課程內容】一致(請複製貼上計畫的課程內容，勿更動內容)。

肆、各科學習狀況報告(含評量診斷)

【請自行增列表格】

【請自行增列表格】

伍、學習成果資料(含照片、作品集)

(灰體字繳交報告時即可刪除)

注意：此項可發揮創意自由呈現，格式可自行調整。唯照片檔請壓縮小後，再貼上整理，以免檔案過大無法上傳。

陸、與學校合作情形(未與合作學校者免附，請寫無)

(灰體字繳交報告時即可刪除)

請說明和合作學校於本學年度合作情形，如科目學分對應結果、學校轉換後成績、使用學校軟硬體資源概況等。

柒、執行困難與所需協助之建議

(灰體字繳交報告時即可刪除)得視實際需求而撰寫，若無請寫無。