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年公務人員高等考試三級考試試題 代號：23720
類 科： 醫務管理
科 目： 醫療機構財務與品質管理
考試時間： 2 小時 座號：
※注意：
禁止使用電子計算器。
不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。
（請接背面）
全一張
（
正面
）
一、我國中央健康保險署自民國 99 年開始導入以診斷關聯群（Tw-DRGs）作為住院給
付制度，ㄧ般相信臨床路徑（clinical pathway）可以在臨床照護品質的層面進行如
同戴明循環（Deming's cycle）般地持續性品質改善（continuous quality improvement），
請問：
何謂臨床路徑（clinical pathway），其組成為何？（7分）
何謂戴明循環（Deming's cycle）？（4分）
臨床路徑之實施要如何才能做到如同戴明循環般地持續性品質改善？（4分）
臨床路徑的施行可能會有變異，請問臨床路徑變異主要可分為那三大類？各類變
異亦請至少舉出兩個例子。（10 分）
二、關於臨床品質指標及醫療品質評估：
試述我國過去及目前之主要醫療品質指標系統，包括其發展（引進）機構及各系
統主要特色。（10 分）
醫療品質專家 Prof. Avedis Donabedian 所提出的醫療品質評估的三大構面為何？
請依 Donabedian 之醫療品質評估三大構面各舉三個品質指標為例加以說明。
（15 分）
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年公務人員高等考試三級考試試題 代號：23720
類 科： 醫務管理
科 目： 醫療機構財務與品質管理
全一張
（
背面
）
三、MGH 醫院 2014 年及 2015 年度之比較資產負債表（Balance Sheet）及比較損益表
（Income Statement）如下： MGH 醫院
比較資產負債表
2014 年及 2015 年12 月31 日 （單位：千元）
科目 2015 2014
資產
流動資產
現金 $ 974 $2,606
應收帳款 8,734 6,398
其他流動資產 988 1,829
流動資產總和 10,696 10,833
固定資產（房舍、儀器、設備） 36,579 31,508
其他資產 6,924 8,397
資產總和 $54,199 $50,738
負債
流動負債
應付帳款 $1,948 $2,644
應付費用 3,005 2,174
已到期長期債券 1,031 837
其他流動負債 85 792
流動負債總和 6,069 6,447
長期負債 13,658 13,213
其他負債 1,408 1,372
負債總和 21,135 21,032
基金餘額（Fund Balance） 33,064 29,706
負債與基金餘額總和 $54,199 $50,738
MGH 醫院
比較損益表
2014 年及 2015 年 （單位：千元）
科目 2015 2014
營運收益（Operating revenues）
一般醫療服務（Routine services） $28,453 $22,914
共同科醫療服務（Ancillary services） 33,376 27,133
病患服務總收益 $61,829 50,047
病患服務收益減項（壞帳等） (5,652) (4,000)
病患服務收益淨額（Net patient service revenue） 56,177 46,047
其他營運收益 2,547 48
營運收益總和 $58,724 $46,095
營運費用（Operating expenses）
薪資 $30,620 $24,670
衛材及其他 27,026 20,723
營運費用總和 57,646 45,393
營運所得淨額（Net operating income） 1,078 702
非營運收益淨額（Nonoperating revenues--Net） 2,034 497
純益 $3,112 $1,199
試列出下列各財務比率之公式並解釋其意義；並請分別計算各財務比率於 2015 年
及2014 年度之值及說明其趨勢為變好或惡化？（每小題 10 分，共 50 分）
流動比率（Current Ratio）
速動比率（Quick Ratio）
業主權益投資比（Equity Financing Ratio）
固定資產週轉率（Fixed Asset Turnover）
投資報酬率（Retu rn on Equity）