三軍總醫院41病房
一、實習單位介紹
病房特性:PS and CRS(包含C/T病患)
地理位置:台北市內湖區成功路二段325號41病房(W41)
病房電話:87923311轉分機41000(代表號)或轉護理站分機
41001(第一護理站)、41002(第二護理站)、41003(第三護理站)
病房護理長:盧明秀 護理長(54050)
副護理長:劉瑞靈 副護理長(54017)
護理臨床指導講師:黃宜貞老師e-mail:iyitwa@gmail.com
TEL:0937-523-433
上班時段:07:30-15:30 (07:15前完成著裝,至護理站查閱個案資料及聽交班)
交通運輸:
公車:
進入院區公車:聯營28、240、278、284、617、645、646、903、棕1、藍20、藍27(繞駛時間為AM8:00-PM9:30,因地幅遼闊,敬請多利用直達院區之公車)。
2.其他公車:指南6、0東、214、256、286、521、613、630、652、台汽客運汐止-石牌線(請於「國防醫學中心」下車,步行約十分鐘或搭乘本院成功路門口之小型接駁車進入院區)。
捷運:板南線昆陽站轉公車。
接駁車:三軍總醫院交通車-各路線時刻表。
捷運昆陽站4號出口旁搭乘免費接駁車,即可至三總內湖院區
(接駁車行駛路線:三總內湖院區-捷運昆陽站-松山慈祐宮-三總內湖院區)
二、實習注意事項
實習第一天集合時間地點:上午7:15前於一樓門診藥局前。
(請安靜、勿遲到)。
請著便服至醫院更換實習服。
實習期間不得私自使用手機通訊、嘻笑或打鬧。
在院內不得有邊走邊吃或談論病人隱私等有損護理專業形象之行為。
服裝儀容:頭髮不可碰到衣領。長髮者應盤起,額頭請露出眉毛,儀容需端莊及整潔,名牌別於左胸前,著白鞋襪(膚色彈性襪)。
攜帶用物:
(1)「2吋大頭照」一張及押金500元,製作三總識別證。
(2)名牌、白圍裙、白護士鞋、不用戴護士帽。
(3)紅、藍、黑色原子筆,雙面資料夾(夾臨床使用單張)、水杯(需有蓋子)。
(4)A4筆記本、小記事本(平時需放置於口袋)、實習手冊、實習計劃作業
本、技術登錄本、學校基護及內外標準技術手冊。
(5)筆燈、聽診器一付(也可以使用單位的),使用前後用酒精棉片消毒擦拭
聽診面。
執行技術:
執行任何技術前有任何疑問或遲疑,請recheck致完全確定為止。
要自己check order,不接受口頭醫囑,嚴謹執行三讀五對、禁行IV push。
所有在此單位第一次做的技術,都要找老師看。
凡任何「侵入性治療」要有老師或護理人員陪同,所有技術必須先複習預演,禁至bed side才想要怎麼做。
各種護理紀錄須經實習指導老師或臨床護理學姐修正,實習護生以「SN○○○」簽署,並須由本院護士合併簽署(簽署範例:SN ○○○/□□□職章)。
組長職責:同學聯絡表、值日生分配、作業繳交(依類別收)、召集同學開會、訊息傳達。
值日生職責:
大交班準備椅子(老師+SN+HN+AHN+白班及大夜班學姊)。
(星期三、四,可看第一護理站白板算總人數)。維持更衣間、討論室(不可置放食物及茶水)、工作車清潔。
負責同學當日飲食(訂便當、飲料)。
其他
實習期間不得使用手機通訊、手機一經搜出上班時帶在身上者,一律沒收至實習結束。
病人之病歷及各項資料不得攜離實習單位。
婉拒病人或家屬之餽贈。
嚴禁大聲喧嘩,在醫院跑步,嘻笑或打鬧。遇醫護人員要問好。
私取院方醫療用品佔為己有,送學校研議懲處。
下班後勿私自到單位探視病患及打擾學姊工作。
實習期間如犯錯或遇緊急事件時,必須立即報告實習指導老師,嚴禁隱瞞說謊。
如遇到不清楚狀況,親自問老師,勿互相詢問同學。
實習期間遇任何問題或困難,請隨時與老師溝通。
作業、遲到、服裝儀容、給藥等,不符合規定者依實習手冊處理。
所問的問題,若下班前沒回答,請寫於作業本上隔日繳交。
床單若有Stool要分開處理,尿布請衛教丟污物間的尿布桶。
主動接電話及單位叫人鈴,需確實核對病患姓名及床號,並交班給主護學姐或書記學姐。
垃圾分類錯誤者,交垃圾分類報告一份。
遭遇性騷擾時(包含語言、行為或其他方法):
嚴正態度表示抗議,大聲說「不」!要求其立即停止騷擾行為。
(拒絕的態度要嚴肅明確,前後一致)
立即離開該病房或場合。
沉著冷靜,立即向老師報告。
院區有濃煙或火苗時:(步驟)
叫:”這裡失火了,大家快來幫忙”
滅火:拿滅火器或水滅火,並啟動消防箱手動警報
通報:按總機9通報火災地點及情況
疏散:協助病人往安全方向避難
救援:依照指揮官現場指揮調度
有人路倒、突發性心肺功能衰竭或暫停時:(步驟)
叫:評估意識〈如:拍肩,問您還好嗎?〉
叫:高聲求救〈這裡有人需要急救〉
C(Circulation):劍凸上兩橫指或兩乳頭中間位置壓胸,每分鐘至少100次,按壓深度至少2英吋(5公分),重覆壓胸與人工呼吸30:2循環
A(Airway):維持呼吸道暢通
B(Breathing):吹氣維持呼吸〈打開呼吸道給2口氣,每口一秒〉
三、實習時間表及重點提示
時間 | 內容 |
07:30前 |
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07:30-08:20 |
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08:20-08:50 |
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08:30-09:30 |
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09:30-11:30 |
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11:30-12:30 |
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12:30-13:30 |
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13:00-14:30 |
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14:00-14:30 |
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14:30-15:30 |
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15:30-17:00 |
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★ 實習重點事項:
4. call 99:按總機9”這裡是41病房,41-012在CPR,請幫我call 99”。
201103141130SN○○/老師簽名/學姐
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四、病房科別
八大外科 | 九大內科 | |||||
GS | General surgery | 一般外科 | GI | Gastrointestinal | 腸胃內科 | |
PS | Plastic surgery | 整形外科 | GM | General medical | 一般內科 | |
GU | General Urology | 泌尿外科 | NEP | Nephrology | 腎臟內科 | |
NS | Neurosurgery | 神經外科 | CHE | Chest Medicine | 胸腔內科 | |
CS | Chest surgery | 胸腔外科 | NEU | (NEURO) Neurologic | 神經內科 | |
CVS | Cardiovascular surgery | 心臟外科 | INF | Infection | 感染科 | |
CRS | Colon and Rectal Surgery | 直腸外科 | RIA | Rheumatoid immunology allergy | 風濕免疫過敏科 | |
ORT | Orthopedic | 骨科 | ONC | (ONCO) Oncology | 血液腫瘤科 | |
META | Metabolism | 新陳代謝科 | ||||
其他常見科別 | ||||||
CV | Cardiovascular | 心臟內科 | RAD | Radiology | 放射科 | |
REH | Rehabilitation | 復健科 | GYN | Gynecology | 婦產科 | |
OPH | Ophthalmology | 眼科 |
五、W41常見診斷(中文請自行查翻)
科別 | 英文 | 中文 |
PS | Skin ulcer | |
Cellulitis | ||
Scar contraction | ||
Diabetes Mellitus foot | ||
Pressure sore | ||
Cutting injury | ||
Crushing injury | ||
Laceration wound | ||
Nasal deformity | ||
Chronic ulcer | ||
Skin defect | ||
Cleft lip | ||
Hypertrophy scar | ||
Hemangioma | ||
Vascular malformation | ||
Carpal tunnel syndrome | ||
Polydactylism | 多指(趾)(畸形) | |
Fracture of zygoma | ||
Fracture of frontal bone | ||
Fracture of nasal bone | ||
Fracture of mandible | ||
Liposarcoma | 脂肪肉瘤 | |
Traumatic amputation | ||
Necrotizing fasicities | 壞死性筋膜炎 | |
Compartment syndrome | ||
DEB : debridement | ||
F(S)TSG : full(split)thickness skin graft | ||
Tendon graft | ||
Freelatissimus dorsi muscleflap | ||
Abduction hallux flap coverage | ||
ORIF : open reduction with internal fixation | ||
Division | ||
Wound closure | ||
Tunnel carpal release | ||
Neuroma | 神經瘤 | |
Wide excision | ||
Tenorrhaphy | 腱縫合術,縫腱術 | |
Free flap coverage | ||
Bone graft + flap coverage | ||
DCP : dynamic compression plate | ||
Revascularization of finger | ||
Amputation | ||
Scar revision | ||
CRS | Hemorrhoid | |
Polyp of colon | ||
Anal fistula | ||
Hidradenitis of buttock | ||
Adenocarcinoma of A colon T colon D colon S colon RS colon Splenic – hepatic flexure colon Rectum-cecum | ||
Port-A cath implantation | ||
Diverticulosis | 憩室症 |
六、常見檢查
英文 | 中文 |
EEG(electroencephalogram) | 腦電波圖 |
CT (computerized tomography) scan | 電腦斷層掃描 |
CNCT (CT without contrast)/ CYCT (CT with contrast) | 電腦斷層掃描-不注射顯影劑/注射顯影劑 |
CNYCT | 電腦斷層掃描-不注射顯影劑與注射顯影劑 |
MRI(magnetic resonance imaging) | 核磁共振攝影 |
EKG(electrocardiogram) | 心電圖 |
CXR(Chest x-ray) | 胸部X光 |
Bronchoscope | 支氣管鏡 |
PFT (pulmonary function Test) | 肺功能檢查 |
VATs (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) | 影像輔助式胸腔鏡手術 |
CV-echo | 心臟超音波 |
Holter EKG | 24小時心電圖 |
T L-201 Myocardial Scan | 鉈-201心肌灌注顯像檢查 |
CATH(Catheterization) | 心導管 |
Angiography | 血管攝影 |
Liver biopsy | 肝臟切片 |
ERCP(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) | 逆行性膽胰攝影術 |
PTCD(percutaneous transhepatic cholangiodrainage) | 經皮穿肝膽道攝影及引流術 |
LC(Laparoscopic Cholecystectomy) | 腹腔鏡膽囊切除術 |
PES (panendoscopy) | 消化道內視鏡檢查 |
Abdominal sonography (echo) / Abd sonogram | 腹部超音波 |
Renal sonography (echo) | 腎臟超音波 |
KUB (Kidney, Ureter, Bladder) | 腎臟-輸尿管-膀胱攝影 |
IVP (Intravenous Pyelography) | 靜脈內腎盂攝影 |
RP (Retragrade Pyelography) / AP (Antegrade Pyelography) | 逆行性腎盂攝影/前行性腎盂攝影 |
D-J (double J) catheter insertion | 雙J導管置放 |
RUC (retrograde ureteral catheter) insertion | 逆行性輸尿管導管置放 |
PCN( Percutaneous nephrostomy) | 經皮腎造瘻 |
PCNL ( Percutaneous nephrostomy lithotripsy) | 經皮腎造口(碎石)術 |
ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) | 體外震波碎石術 |
ESCL (Endo scopic Cysto lithotripsy) | 內視鏡膀胱碎石術 |
URSL (Uretero reno scopic Lithotripsy) | 輸尿管腎臟鏡碎石術 |
TURP ( Transurethral resection of the prostate ) | 經尿道前列腺切除術 |
Colonscopy | 大腸鏡 |
Bone scan | 骨骼掃描 |
七、常用評估及檢查重點整理
(一)GCS(Glasgow Coma Score /格拉斯氏昏迷指標,最高15分,最低3分)
*睜眼反應(E代表Eye open):
E4 :眼睛自發性的睜開著。
E3 :眼睛對聲音會睜開。(譬如叫他,他會睜開眼睛)
E2 :受痛刺激時會睜開眼睛。(譬如捏他,他會睜開眼睛)
E1 :怎麼刺激,眼睛都不會睜開。(反應喪失)眼腫無法睜開以C表示
*動作反應(M代表Motor response)
M6 :可遵照指示動作。(譬如要他舉手,就會舉手)
M5 :神智尚可知道痛在何處。(捏他,他手會來揮開你的手)
M4 :對痛的刺激只有退縮反應。(捏他,他只會手彎起來,向胎兒)
M3 :去皮質:皮質功能喪失,對刺激都是兩腳僵硬打直,兩手向上向內扭曲。
M2 :去大腦:中腦功能喪失,對刺激都是兩腳僵硬打直,兩手向下向外扭曲。
M1 :什麼反應都沒有。
*語言反應(V代表Verbal response)
V5 :具定向力,能很正確說出人、時、地。
V4 :對人、時、地回答不正確,但能與人交談言。
V3 :不適當的回話。
V2 :有出聲,但只是呻吟或發出無法理解之聲音。
V1 :怎麼刺激都沒有出聲。(言語反應喪失)
氣管內管以E表示(endotracheal tube)
氣切以T表示(tracheostomy)
失語以A表示(aphasia)
※瞳孔大小(pupil sizes)/ 光反射(light reflex):
1.瞳孔查核(pupil check)--診視大小、形狀,記錄照光前&後瞳孔大小。
2.對光反應—用小手電筒,自病人眼外圍約八吋(約20公,1吋=2.54公分)
遠處照進眼內,請病人不要注視光源,將目光固定於遠方的一點,診視瞳
孔大小,燈源由眼睛下方移開。
(二)Muscle power(四肢肌力分級表)
分級 | 內容說明 |
5分(normal):正常 | 對抗重力及充份阻力。 |
4分(good):良好 | 對抗重力及部份阻力。 |
3分(Fair):尚可 | 對抗重力情形下可上下或平行移動。 |
2分(poor):不佳 | 無法對抗重力,但可平行移動 |
1分(trace):微弱 | 具有輕微肌肉收縮現象,關節並無活動。 |
0分(none):無反應 | 無肌肉收縮現象。 |
(三)水腫評估:按壓至少5秒(5 ~ 10秒)
+1(2mm):足背、手背(輕微凹陷、很快消失)
+2(4mm):下肢水腫(10 ~ 15秒會消失)
+3(6mm):臉、手、下腹壁、薦骨水腫(四肢水腫超過一分鐘)
+4(8mm):普遍性水腫、伴隨腹水(四肢非常腫2 ~ 5分鐘)
(四)檢查
一、24小時CCR(Creatinine clearance test)檢驗腎功能
7-7收集後留一管10㏄尿液送檢
CCR=Ucr×尿總量/Scr×1440(min)=97-140ml/min(女:85-125);
albumin<30mg(N),>30mg<300mg(白蛋白尿),>300mg(臨床白蛋白尿)
二、24小時VMA(vanillymandelic acid catechelamine)診斷嗜络細胞瘤
VMA<6mg/day(N),>8(可能),>11(高度)
八、常用字彙
英文 | 中文 | 英文 | 中文 |
AAD (against-advise discharge) | 自動岀院 | GA (general anesthesia) | 全身麻醉 |
ABG (arterial blood gas) | 動脈血液氣體分析 | isolation | 隔離 |
Admitted | 入院 | LA(Local anesthesia) | 局部麻醉 |
ADL (activities of daily living) | 日常生活活動 | MBD(maybe discharge) | 允許岀院 |
antibiotic | 抗生素 | MAR (medical administration record) | 服藥紀錄 |
Bed sore / Pressure sore | 壓瘡 | metastasis | 轉移 |
B/R (Blood routine | 血液常規 | nausea | 噁心 |
chemotherapy(C/T) | 化學治療 | Pitting edema | 凹陷性水腫 |
constipation | 便秘 | radiotherapy(RT) | 放射治療 |
culture | 培養 | R/O(rule out) | 疑似 |
chest physiotherapy(CPT) | 胸腔物理治療 | SA(Spinal anesthesia) | 脊髓麻醉 |
Chest percussion | 背部扣擊 | Urine | 尿液 |
diarrhea | 腹瀉 | vomiting | 嘔吐 |
EKG monitor | 心電圖監測器 | Wound wet dressing | 傷口濕敷療法 |
九、常見腫瘤重點
(一)TNM分期
T:原發性腫瘤表面散播的大小、侵蝕的深度 | N:癌細胞是否侵犯淋巴結 | M:是否有遠端轉移 |
T0:原發部位無腫瘤的證據 | N0:淋巴結沒有發現癌細胞 | M0:沒有遠端轉移 |
TIS:原位癌 | N1:有摸得到的不正常、可動的淋巴結,侷限於原發部位 | M1:表示有遠端轉移的情形 |
T1:表淺的病變,限制於原發器官 | N2-N3:不正常的淋巴結大小 | MX:遠端轉移無法被評估 |
T2:局部病變深入,侵犯鄰近構造 | NX:局部淋巴結無法被評估 | |
T3:局部病變加大,限於原發器官 | 第零期:腫瘤侵犯前的變化 | |
T4:局部病變加大,侵犯鄰近構造 | 第一期:腫瘤侷限在原發器官 | |
TX:原發腫瘤無法被評估 | 第二期:腫瘤侵犯到原發器官以外的組織 | |
第三期:腫瘤轉移到附近淋巴腺 | ||
第四期:腫瘤轉移到遠端淋巴腺或遠端組織。 |
(二)常見腫瘤標記
項目 | 正常值 | 異常發現之臨床意義 |
α-胎兒蛋白 (Alpha-Feta protein, AFP) | <25(ng/ml) | 肝癌,肝炎睪丸癌,卵巢癌 |
癌胚胎抗原 (Carcinoembryonic antigen,CEA) | <5(ng/ml) | 肺癌,乳癌,大腸癌,腸胃道癌,子宮頸癌,膀胱癌 |
癌抗原125 (Carbohydrate antigen,CA125) | <35(u/ml) | 卵巢癌,子宮內膜癌,大腸癌 |
癌抗原19-9 (Carbohydrate antigen,CA19-9) | <37(u/ml) | 胰臟癌,胃癌,肝膽癌,大腸直腸癌 |
癌抗原15-3 (Carbohydrate antigen,CA15-3) | <25~30(u/ml) | 乳癌,轉移性乳癌 |
前列腺特異抗原(PSA) | 男: <4(ng/ml) | 前列腺癌,前列腺肥大 |
鱗狀上皮癌關聯連抗體 (Squamous Cell Carcinoma-related Antigen,SCC) | ≦2.6(ng/dl) | 鱗狀上皮癌,子宮頸癌,食道癌,肺癌 |
人類絨毛膜性腺刺激素(HCG) | <3(mu/ml) | 絨毛膜癌,懷孕,睪丸畸胎瘤 |
EB病毒 | - | 鼻咽癌 |
巨細胞病毒/人類乳突病毒 | - | 子宮頸癌 |
人類T細胞淋巴性病毒(HTLV-1) | - | 淋巴瘤,淋巴性白血病 |
(三)RT & C/T S/S(化學治療和放射治療之症狀)
Chemotherapy/RT Toxicities | 化學/放射毒性 | Numbness | 失去痛覺 |
Regimen | 生活規則 | Alopecia | 禿頭症 |
Anorexia | 厭食 | Pigmentation | 色素沉著 |
Nausea | 噁心 | Phlebitis | 靜脈炎 |
Vomiting | 嘔吐 | Leukopenia (leukocytopenia) | 白血球過少 |
Mucositis | 黏膜炎 | Anemia | 貧血 |
Constipation | 便祕 | Thrombocytopenia | 血小板減小 |
Diarrhea | 腹瀉 | Extravasation | |
Fatigue | 疲勞 | Radiation dermatitis | 放射性皮膚炎 |
Insomnia | 失眠 | Pain | 疼痛 |
十、常見檢驗值
■CBC血液常規檢查
檢驗項目 | 正常範圍及單位 | 代表意義(請顯示過高及過低代表意義) |
WBC 白血球計數 | 4.5-11 103 /ul (4,500-11,000 ul) | 過高:細菌感染、白血病、緊張、懷孕、服用類固醇。 |
RBC 紅血球計數 | 男4.5-5.7106/ul 女3.9-5.5 106/ul (3,900,000-5,550,000 ul) (390萬-550萬ul) | 過高:真性多血症、緊張、燒傷、脫水、劇烈運動、住在高海拔、EPO增加。 過低:出血(外傷、月經等)、溶血(Thalassemia、G-6-PD缺乏等)、稀釋(採檢為靜脈注射之手臂)、製造不足(EPO減少、Vit. B12、鐵、葉酸缺乏)。 |
Hb 血色素 | 男14.0 - 18.0 g/dl 女12-16 g/dl | 過高:真性多血症、燒傷、脫水。 |
HCT 血比容 | 男40-54 % 女38-47 % | 過高:多血症或脫水症 過低:有貧血 |
MCV 平均血球容積 | 79-100 fL | 過高:紅血球過大,見於缺維他命B12和葉酸之貧血、巨紅血球症;口服避孕藥、停經婦女及老人 過低:紅血球較小,見於缺鐵性貧血、地中海型貧血以及慢性疾病造成之貧血 |
MCH 平均血球血色素 | 25.4-34.6 pg | 過高:巨紅血球性、惡性貧血、急性出血、慢性疾病。 過低:巨紅血球性貧血、淺色性貧血、鉛中毒。 |
MCHC平均紅血球血紅素濃度 | 30-37 g/dl | 過高:正色素性貧血; 過低:低色素性貧血。 |
Platelet血小板 | 150-400 103 /ul | 過高:真性多血症、慢性白血病、慢性感染、脾切除、肺結核、癌症末期,一天中中午時最高。 過低:DIC、肝脾腫大、紫斑症、自體免疫疾病、Heparin等藥物干擾。 |
Differential Count 白血球分類計數 | ||
Neutrophil 嗜中性白血球 | 40-74 % | 過高:可能是病毒或菌感染、炎症或骨髓增殖症。 過低:可能有再生性不良貧血或藥物作用。 |
Lymphocyte 淋巴球 | 19-48 % | 過高:病毒感染、淋巴性白血病、梅毒、甲狀腺毒症。 過低:免疫機能障礙、Hodgkin’s disease、 腎衰竭、淋巴球減少症、淋巴球性白血病。 |
Monocyte 單核球 | 3.4-9 % | 過高:病毒感染、細菌感染、骨髓增生性疾病、惡性淋巴癌。 過低:惡性貧血、淋巴球性白血症。 |
Eosinophil 嗜酸性白血球 | 0-7 % | 過高:過敏反應、寄生蟲感染、皮膚病、惡性出血、癌症轉移。 過低:Cushing症、腎上腺皮質過高、燒傷、休克。 |
Basophil 嗜鹼性白血球 | 0-1.5 % | 過高:慢性骨髓性白血病、溶血性貧血、真性紅血球增多症、Hodgkin’s disease。 過低:癌症化療或放射線治療後、急性感染、壓力。 |
■SMA血液生化檢查
檢驗項目: | 正常範圍及單位 | 代表意義(請顯示過高及過低代表意義) |
Glucose(Fasting)空腹血糖 | 70-105 mg/dl | 低:胰臟腺腫、肝病、腦下垂體低下症、副腎皮質低下等。 高:糖尿病、慢性胰臟炎、Cushing氏症候群等。 因血球會分解葡萄糖,全血在室溫中,葡萄糖濃度每小時會降低7 - 10﹪,故取得檢體後應儘速送檢,以防數值偽性降低。 |
Total Cholesterol總膽固醇 | <200 mg/dl | 低:嚴重肝病疾病、甲狀腺功能亢進、營養不良、嚴重燒傷等。 高:原發性疾病(家族性高膽固醇血症) 續發性疾病(甲狀腺功能低下、未控制的糖尿病、腎病症候群、膽道阻塞、神經性厭食症)等。 |
Triglyceride三酸甘油脂 | <200 mg/dl | 低:甲狀腺亢進症、肝病吸收不良症候群、腎小球炎等。 高:家族性高血脂症、糖尿病、動脈硬化症、甲狀腺機能低下、阻塞性黃膽、急慢性胰臟炎。 |
BUN血液尿素氮 | 7-20 mg/dl | 低:肝衰竭、懷孕、肝不全、服用利尿劑等。 高:大量攝取蛋白質、體內組織損傷、腎功能敗壞、腎不全、癌症、充血性心臟衰竭、脫水。 |
Creatinine 肌酸酐 | 0.7-1.2 mg/dl | 低:慢性腎絲球腎炎、膠原蛋白病、鉛中毒 高:急慢性腎衰竭、胃機能障礙、尿酸腎結石、癌症、甲狀腺機能亢進、肢端肥大症、腎機能障礙 |
Uric Acid尿酸 | 2.4-7 mg/dl | 低:腎臟發炎、服用利尿劑、鉛中毒 高: 痛風、尿酸性腎結石、潰瘍性結腸炎、白血病 |
Total Calcium 總鈣 | 8.4-10.2 mg/dl | 低:腎病、營養不良 高:惡性腫瘤 |
Inorganic Phosphorus 無機磷 | 2.7-4.5 mg/dl | 低:骨鬆症.肺炎.Addison氏症會降低 高:慢性腎病 |
AST天門冬胺酸轉氨酶 | <37 U/L | 低:維生素B6缺乏症等。 高:急性病毒性或中毒性肝炎、膽道阻塞、酒精性肝炎或肝硬化、心肌梗塞。 |
ALT 丙胺酸轉胺酶 | <41 U/L | 低:維生素B6缺乏症等。 高:急性病毒性或中毒性肝炎、膽道阻塞、酒精性肝炎或肝硬化、心肌梗塞。 |
Alkaline P鹼性磷酸酶 ALK-P | 40-129 U/L | 低:磷酸酶過低症 高:成長或骨骼發育期、阻塞性肝膽炎、骨頭疾病、骨癌、骨肉瘤、肝癌副甲狀腺功能亢進 |
Total Bilirubin(T-bil) 膽紅素總量 | <1 mg/dl | 低:飯後、缺鐵性貧血。 高:急慢性肝炎、肝硬化、膽道阻塞、溶血性疾病。 |
Total Protein(Blood) 總蛋白 | 6.4-8.3 g/dl | 低: 腎病症候群、肝病、燒傷、營養不良。 高: 脫水、免疫球蛋白過多症。 |
Albumin 白蛋白 | 3.4-4.8 g/dl | 低: 肝硬化、營養不良、燒傷、腎病症候群。 高: 脫水、休克。 |
A/G Ratio 白蛋白/球蛋白比值 | 1.2-2.4 | 低: 肝病、腎病症候群、炎症、營養不良、骨髓瘤。 高: 脫水、營養過剩。 |
Direct Bilirubin (D-bil) 直接膽紅素 | 0-0.3 mg/dl | 高:膽汁排泄障礙、肝病、膽道阻塞。 |
LDH 乳酸脫氫脢 | 135-225 U/l | 低:服用大量維他命c 高:心肌梗塞、肝病、腎病症候群、休克。 |
r-GT 膽道酵素 | 9-40 U/l | 高:肝膽疾病、胰臟炎、飲酒、心衰竭、藥毒性等 |
NA﹢鈉 | 136-145 mmol/l | 低:粘液性水腫、口炎性腹瀉。 高:脫水、腎臟炎、鹼缺乏。 |
K﹢鉀 | 3.5-5.1 mmol/l | 低:慢性腎炎、胰島素過多、嚴重腹瀉、睪固酮過量。 高:安迪生氏病、肺炎、尿毒。 |
Cl¯ 氯 | 98-107 mmol/l | 低: 嘔吐、腹瀉、腎有障礙時 高: 嚴重脫水(燒傷)、多尿症。 |
CRP C-反應蛋白 (C-Reactive Protein) | < 0.5 mg/dl | 發炎的指標(急性期:發炎或組織壞死14-26 小時出現) 高:急性炎症、細菌感染、組織的破壞、惡性腫瘍等。 |
十一、SN藥卡【藥品資料】三總藥品查詢網址-藥品仿單(說明書)
外網連結http://www1.ndmctsgh.edu.tw/pharm/mu_search.aspx
未能查詢到的項目,請以藥典及藥理學課本輔助,有疑問處也可與老師討論
藥名、含量 劑量、途徑、頻率 | 藥品外觀 (寫或畫) | 健保價 適應症 | 個案用藥原因 | 藥物分類 作用機轉 | 副作用 | 注意事項 |
範例: NORVASC 5MG/tab 0.5TAB PO QDPC | 白色八邊形錠上有NVC,5,Pfizer字樣 | $13.10 高血壓、 心絞痛 | 高血壓 | 鈣離子阻斷劑: 可抑制鈣離子進入心臟及平滑肌,對血管平滑肌有鬆弛作用,能使血管擴張,血液暢通,進而達到降血壓目的。 | 頭昏、頭痛、面潮紅、心悸、末梢水腫。 | 1. 服用本藥期間請勿與任何含有葡萄柚的產品併用。2. 本藥可能引起頭昏,開車或操作機械請小心。3. 勿突然停藥。4. 服用本藥期間勿飲酒。 |
學生姓名:學號:實習單位:三總W41
實習日期:年月日至年月日
各位同學:
不知妳在內外(二)實習是否有新的收獲及更新一層的體認,老師很關心妳們的成長,請妳們提供具體寶貴的意見給老師做參考,以利往後實習同學們的帶領,謝謝!
在此次實習中,收獲最多的是什麼?
在此次實習中,感到較困難的是什麼?
針對實習作業之建議?
針對老師之建議? 哪些教學方式是建議持續或做調整?
五、針對實習單位之建議?