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台灣護理學會
113 年度急診加護護理師認證考試
PI 心臟血管系統及呼吸系統之護理
考試日期：2024 年10 月26 日(星期六 )
考試時間：09：30 ~ 10：40 共70 分鐘
考試題型：選擇題 70 題
注意事項：
1. 答案限用 2B 鉛筆劃記在答案卡上，以利電腦閱卷
2. 考生請自行填寫報考考區及准考證號碼於試卷左上角
3. 作答完畢試卷隨答案卡一併繳回
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PI 心臟血管系統及呼吸系統之護理
1. D 秦先生，49 歲，過去無特殊病史，表示因工作地點有血壓計，平時會量血壓，
數值約 110-120/70-85 mmHg，心跳約 65-80 次/分中間。今早因頭暈、胸悶嚴重
送到急診，剛到急診之血壓為 85/42mmHg，心跳 50 次/分，EKG 有時出現 2度
第二型房室傳導阻滯，請問以下處置何者最不合適？
(A) 必要時給予體外心律調節器 (TCP)
(B) 給予 Atropine 1mg IV push
(C) 給予 Isoproterenol 0.06 mg IV push
(D) 給予 Epinephrine 1mg IV push
2. B 盧小姐今逛百貨公司時突然昏倒並失去意識，經專櫃人員叫喚都無任何回應，緊
急聯絡 119 並送往就近醫院後，醫護人員協助使用生理監視器監測時，發現盧小
姐有陣發性上心室心搏過速（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia, PSVT），
QRS 為寬且規則之波形，此時醫生指示需要進行心臟電擊，請問下列何者是適
當的首次建議電流量？
(A) 50 焦耳，同步電流
(B) 100 焦耳，同步電流
(C) 120 焦耳，同步電流
(D) 120 焦耳，非同步電流
3. B 請問以下有關第 2度房室傳導阻滯第二型 (Second-degree atrioventricular block,
type II) 的敘述，何者錯誤？
(A) PQRST 波正常傳導，突然 P波後面未緊跟著 QRST 波
(B) 病人多數無症狀，因此不易發覺
(C) 通常需要裝置永久性心律調節器
(D) 第2度房室傳導阻滯第二型的 PR 間隔固定
4. C 張先生 80 歲患有高血壓、糖尿病 40 年以上病史，送到急診時發現病人無呼吸，
心電圖呈現下列 EKG 波型，請問下列何者正確？
(A) PEA (pulseless electrical activity)
(B) Vf (ventricular fibrillation)
(C) Torsades de pointes
(D) VT (ventricular Tachycardia）
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5. D 趙先生 68 歲因左冠狀動脈阻塞，術後回加護病房，出現下列心律，請問下列心
律為何？
(A) 1 度房室阻滯 (10 A-V block)
(B) 2 度房室阻滯第一型 (20 A-V block，Mobitz type I)
(C) 2 度房室阻滯第二型 (20 A-V block，Mobitz type II)
(D) 3 度房室阻滯 (30 A-V block)
6. D 劉先生 50 歲進行心臟血管外科手術後，在加護病房發生高血鉀 (Hyperkalemia)
的優先處理方式，下列處置何者為非？
(A) 注意心跳、血壓是否有變化，可考慮處理後同時再重新抽血確認
(B) 施打碳酸氫鈉 (Sodium bicarbonate)
(C) 施打葡萄糖酸鈣 (Calcium gluconate) 及 50% 葡萄糖 +胰島素 (50% Glucose +
R.I).
(D) 直接進行透析 (Hemodialysis)
7. D 黃女士 70 歲行冠狀動脈繞道手術後，心跳 170-180 次/分、血壓為
100/70mmHg，經過初步的評估後醫師給予快速靜脈注射 Adenosine 6 mg。但心
電圖仍沒有改善（如下）。病人現在很焦慮，目前血壓為 100/40mmHg。請問接
下來的治療下列何者為非？
(A) 1-3 秒快速靜脈注射 Adenosine 12 mg
(B) 靜脈滴注 Amiodarone 150 毫克 10 分鐘
(C) 疑似 sinus tachycardia，考慮給予 beta 阻斷劑
(D) 鎮靜後立即給予同步 50J 電擊治療
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8. C 黃女士 50 歲女士，三尖瓣術後生命徵象為體溫 36℃、心跳 170 次/分、呼吸 20
次/分、血壓 80/30 mmHg，心電圖監視器呈現，如下圖，請問以下何者處置較
不適合？
(A) 給予病人氧氣
(B) 給予 Amiodarone150mg 靜脈注射 10 分鐘
(C) 不需給予鎮靜，給予雙向非同步電擊 100J
(D) 觸診頸動脈是否有搏動
9. D 關於主動脈內氣球幫浦，下列敘述何者正確？
a. 於心臟收縮時打氣
b. 於心臟舒張時打氣
c. 對於冠狀動脈灌流沒有幫助
d. 於心跳停止、主動脈瓣嚴重閉鎖不全、主動脈剝離、嚴重腹主動脈或是下肢動
脈阻塞等病人是禁忌症
(A) a + c
(B) a + d
(C) b + c
(D) b + d
10. D 下列有關心包膜填塞（Cardiac tamponade）的臨床症狀，下列敘述哪一項錯誤？
(A) 出現貝克氏三徵象（Beck’s triad），包括頸靜脈怒張、心音消失、動脈壓下
降
(B) 心輸出量減少
(C) 吸氣時收縮壓下降的幅度超過 10 mmHg
(D) 心搏過慢
11. C 陳先生，50 歲，因被診斷心臟衰竭，藥物治療已達極限，經醫師評估準備執行
心臟移植，予以暫時置放體外膜氧合器（Extracorporeal membrane oxygenation,
ECMO），對於陳先生目前護理，下列敘述何者適當？
(A) 避免使鎮靜劑，以免影響感覺評估
(B) 為避免管線滑脫，必須約束病人
(C) 密切監測四肢 6P
(D) 病人使用 Heparin，必須密切監測 PT
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12. B 陳先生，50 歲，因被診斷心臟衰竭，使用體外膜氧合器（Extracorporeal
membrane oxygenation, ECMO）治療，在第二天護理師發現他右下肢出現末端肢
體缺血，造成此情形的可能原因不包括下列何者？
(A) 栓塞
(B) 溶血
(C) 血栓
(D) 導管管徑太大
13. B 陳先生，65 歲，因疾病使用靜脈至靜脈（Veno-Venous, VV）體外膜氧合
器（Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO），預計進行 ECMO 脫離
（weaning），下列那種情況可考慮脫離？
a. FiO2：60%，PEEP：10 cmH2O
b. Clear CXR
c. PaO2↑，PaCO2↓
d. Peak airway pressure ↓
(A) a + b + c + d
(B) b + c + d
(C) a + b
(D) a + c + d
14. C 林先生，50 歲，長期高血壓未控制，因下腹部疼痛難以忍受，至急診求治，血壓：
210 /110 mmHg，心跳：120 次/分，電腦斷層診斷為主動脈剝離 Type B，請問
以下敘述何者不符合典型徵象？
(A) 疼痛發生時是劇烈的、突發性的
(B) 疼痛部位在前胸、胸骨後、劍突下或上腹部、背部或下腹部、腰部都有可能
發生，疼痛會隨著剝離範圍移動
(C) 雙上肢血壓不對稱、上下肢血壓可能有明顯差別，雙上肢脈搏 (Pulse) 沒有差
異呈對稱
(D) 可聽到心臟雜音
15. B 林先生，45 歲，體重 90 公斤，患有高血壓，平時無任何不適，上班時突然出現
急性胸、背痛被送到急診，檢查後診斷為升主動脈剝離，請問此時林先生最佳的
治療方式為？
(A) 臥床休息，保守療法
(B) 直接外科手術
(C) 除非有心包填塞才需手術
(D) 藥物治療失敗後才手術
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16. B 關於急性冠心症心電圖判讀，下列敘述何者正確？
a. ST 間上升
b. 1º degree AV block
c. 出現病理性 Q波（pathological Q waves）
d. 多源性心房心搏過速（Multifocal atrial tachycardia, MAT）
(A) a + b + d
(B) a + c
(C) b + c + d
(D) b + d
17. D 關於心肌受損時心肌酶的變化，下列敘述何者為非？
(A) LDH: 心肌受損 24-48 小時開始上升
(B) CPK: 心肌受損 6-12 小時開始增高
(C) Myoglobin 於心肌受損 1-2 小時內即升高，也是診斷心肌梗塞的早期指標
(D) Troponin I 在胸痛發生後 30-60 分鐘上升
18. A 林先生，70 歲，因三條冠狀動脈皆阻塞，且伴隨心臟功能低下，入院行心臟冠
狀動脈繞道手術，於手術後第二天發生奇異脈（paradoxical pulse），林先生最
可能發生何種合併症？
(A) 心包膜填塞
(B) 主動脈逆流
(C) 心臟傳導完全阻滯
(D) 左心衰竭
19. D 關於心肌梗塞發生的位置與心電圖導程判斷，下列敘述何者不正確？
(A) 心室中膈（septal）對應看 V1、V2 導程
(B) 左心室前壁（anterior wall）對應看 V3、V4 導程
(C) 左心室側壁（lateral wall）對應看 V5、V6、I、aVL 導程
(D) 左心室下壁（inferior wall）對應看 I、II、aVF 導程
20. D 45 歲男性參加喜宴結束，走路前往停車場途中，突然感到一陣胸悶，隨之倒地
不起。經路人通知 119 一路 CPR 到達急診室時，意識昏迷，監視器顯示心率如下。
下列敘述何者正確？
(A) 此為檢傷一級，立即呼吸道建立，由氣管內管給與 epinephrine、胸部按壓，
五個循環或兩分鐘後再確認心律
(B) 立即建立呼吸道、IV 途徑、胸部按壓，同時根據 5T5E 找原因
(C) 立刻給予 epinephrine、200J 電擊後，立即胸部按壓兩分鐘後再確認心律
(D) 雙向 200J 電擊後，立即胸部按壓，兩分鐘後再確認心律
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21. A 郭先生有冠狀動脈疾病病史，曾做過冠狀動脈氣球擴張術治療，此次胸悶不舒
服，心導管檢查發現左前降支及左迴旋支阻塞 85%，右冠狀動脈阻塞 90%，無
法執行 PCI 準備接受冠狀動脈繞道手術，在等待手術期間，郭先生易發生何種
合併症？
a. 心律不整、b. 急性心肌梗塞、c. 心因性休克、d. 腎病症候群、e. 急性肺水腫、
f. 血小板低下症
(A) a + b + c + e
(B) a + c + d + f
(C) a + d + e + f
(D) b + d + e + f
22. A 林先生因冠狀動脈疾病嚴重進行冠狀動脈繞道手術，下列何者是術後照護目標？
(A) 維持適當的灌流壓，平均動脈壓 60-80mmHg
(B) 維持混合靜脈血氧（SVO2） > 90%
(C) 維持體溫 < 35 ℃
(D) 維持心輸出量指數（Cardiac index）< 1.2 L/min/m2
23. C 楊先生 50 歲最近因心律不整，診斷為心肌梗塞及鬱血性心衰竭，平常身體活動
時明顯受到限制，休息會緩解，但刷牙時會出現疲憊、心悸、呼吸困難、胸悶胸
的症狀。依據紐約心臟學會的心衰竭功能分級（NYHA），他目前屬於第幾級？
(A) 第I級
(B) 第II 級
(C) 第III 級
(D) 第IV 級
24. A 陳先生，55 歲，因 Type A 主動脈瘤術後入 ICU 觀察，護理照護評估上需注意的
重點，下列何項錯誤？
(A) 脊髓缺血造成下半身癱瘓風險，須注意肢體活動功能
(B) 手術過程因血流至腦部減少，術後須注意神經功能評估
(C) 注意心電圖變化及早發現心肌缺血，心律不整處理，觀察是否腸阻塞徵象
(D) 主動脈剝離的病人，疼痛與血壓控制是必要的
25. B 李先生，70 歲，因主動脈瓣嚴重狹窄需要接受手術，有關主動脈瓣狹窄敘述哪
些正確？
a. 主動脈瓣狹窄最常見的症狀是咳血、呼吸困難和胸悶
b. 發生主動脈瓣狹窄最可能的原因是先天肺動脈瓣功能不良所致
c. 心臟超音波檢查呈現左心室心肌肥厚
d. 若未接受主動脈瓣手術，病人可能面臨猝死的風險
(A) a + b
(B) c + d
(C) a + c
(D) b + d
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26. B 當病人有頸靜脈怒張、肝脾腫大、腹水及下肢水腫時，不排除個案，可能有下列
那種問題？
(A) 左心衰竭
(B) 右心衰竭
(C) 電解質不平衡
(D) 腎功能衰竭
27. C 有關心房纖維顫動（Atrial fibrillation, Af）的治療，下列敘述何者正確？
(A) 病人病情不穩定時，可進行非同步電擊
(B) 心臟電擊最初使用 150 J，必要時可增加能量
(C) Af 特異性藥物治療包括三面向：抗凝血治療、HR 控制、節律控制
(D) 對於病情穩定的病人，若 Af 持續的時間沒有超過 48 小時，可進行節律控制
及抗凝血治療
28. A 院內總機廣播某病房 999，當您到達急救現場時，病人無意識，測不到脈搏，開
始進行 CPCR，接上心臟監視器接上之後出現下面的波形，下列處置何者正確？
(A) Epinephrine 1mg 每3-5 分鐘 +CPR2 分鐘→找原因 (5H5T)
(B) Amiodarone 300mg+CPR2 分鐘→找原因 (5H5T)
(C) 去顫術 +CPR2 分鐘→分析心律
(D) 去顫術 200 J →去顫術 200 J →去顫術 200 J →CPR2 分鐘
29. D 王先生被診斷為充血性心臟衰竭（congestive heart failure），目前服用 Digoxin
和Lasix 治療，需評估下列那一項實驗室檢驗報告？
(A) PT、PTT
(B) WBC
(C) BUN、Creatinine
(D) Electrolytes
30. B 有關心衰竭之發生機轉敘述，何者不正確？
(A) 交感神經興奮導致動脈血管收縮
(B) 交感神經興奮導致靜脈擴張、靜脈壓下降
(C) 腎素釋放增加，刺激血管張力素（Angiotensin）活性
(D) 血管收縮素 II 增加，刺激動脈收縮
31. A 下列有關左心衰竭照護的描述，下列何者正確？
(A) 端坐呼吸是主要症狀之一
(B) 測量頸靜脈壓時病人必須平躺不可抬高床頭
(C) 評估呼吸音時，可能會聽到乾囉音（rhonchi）
(D) 個案可能會出現雙側下肢水腫
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32. A 陳先生，60 歲，有心衰竭病史，近日感呼吸困難入住 ICU，CXR 兩側肺水腫；
BP：140/80 mmHg；HR：110 次/分；以下的處置何者最為適當？
(A) 給予利尿劑靜脈注射
(B) 給予 Dobutamine 靜脈滴定注射
(C) 放置主動脈氣球幫浦（IABP）
(D) 給予 Nitroglycerin 靜脈注射
33. B 27 歲男性外籍移工，自建築工地 3樓跌落，送到醫院急診室時，呈現無意識，
無脈搏，心電圖監示器顯示心率為每分鐘 41 次、規則、寬的 QRS 波，下列處置
何者正確？
a. 高品質 CPR 2 分鐘→分析心律是否需要電擊
b. 建立 IV/IO 途徑，3到5分鐘 Atropine
c. 盡早電擊
d. 尋找可能之 5H5T 原因
(A) a + b + c
(B) a + d
(C) b + c + d
(D) b + c
34. B 陳小姐 20 歲，因發燒呼吸喘經診斷為心內膜炎，檢查後發現二尖瓣損壞嚴重，
抗生素治療後欲採瓣膜置換手術，人工瓣膜置換術常見合併症不包括以下那些？
(A) 血栓栓塞
(B) 腎病症候群
(C) 瓣膜邊血液漏出
(D) 細菌性心內膜炎
35. C 陳小姐因心臟瓣膜損壞嚴重接受瓣膜置換手術（Valve replacement），術後照顧
及衛教內容下列敘述何者不正確？
(A) 衛教王小姐遵守醫囑定期服用抗凝血劑及檢驗凝血酶原時間
(B) 衛教避免攝取菠菜、青色花椰菜、人蔘、銀杏等食物補充營養
(C) 如果有頭痛不舒服，可先服用 Aspirin 等輕微止痛藥改善不舒服
(D) 教導出血傾向的表徵，日常使用軟毛牙刷刷牙亦須小心行走勿碰撞
36. B 急性呼吸衰竭導因，下列何者為錯誤？
(A) 使用過量麻醉鎮靜劑
(B) 高血鈣、低血鎂、低血鉀、低血磷
(C) 因肺栓塞或鬱血性心衰竭導致之通氣 /灌流比失衡
(D) Guillain-Bare 症候群
37. C 臨床導致急性呼吸衰竭之可能機轉，下列何者錯誤？
(A) 因肺水腫、肺纖維化導致肺擴散障礙
(B) 脊髓損傷等之神經肌肉疾病導致病人無法自行完整呼吸動作導致
(C) 肺泡通氣通氣不足，導致 PaCO2下降，PaO2上升
(D) 肺泡塌陷，使肺內分流比例增加
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38. A 呼吸衰竭病人合併左心室衰竭，產生血氧過低、低血鉀、酸中毒，下列處置何者
最為適當？
(A) 使用毛地黃藥物，同時監測 ABGs、心電圖及血清電解質
(B) 維持身體所需氧氣，需給予高濃度氧氣
(C) 給予病人輸血及靜脈注射，至少維持血紅素 13g/dL，以維持重要器官血流灌
注
(D) 給予病人高氧治療，避免使用呼吸器
39. B 關於成人呼吸窘迫症候群（Acute respiratory distress syndrome, ARDS）的臨床表
徵，下列敘述何者正確？
(A) 最早的臨床表徵是呼吸用力和變慢
(B) 胸部 X光顯現是雙側肺浸潤
(C) 提高 FiO2可以改善嚴重的低血氧
(D) 肺順應性增加
40. D 對於 ARDS 非呼吸器照護策略之俯臥姿勢（prone position），下列何者錯誤？
(A) 對於嚴重的 ARDS 病人，研究結果顯示結合保護性肺通氣和俯臥姿勢能低於
預期的死亡率
(B) 此姿勢需注意呼吸道照護及皮膚護理
(C) 藉由轉移血液離開不良的充氣肺區和增加前胸的肺通氣區域血流，改善肺的
氣體交換
(D) 若病人合併顱內壓升高，俯臥姿勢有助於降低顱內壓
41. A 有關急性呼吸窘迫症候群病人採取俯臥式（prone position）通氣治療的敘述，下
列何者錯誤？
(A) 俯臥式（prone position）通氣治療每日至少持續 8~10 小時
(B) 俯臥（prone position）是利用肺泡再擴張及通氣灌流重新分布來改善氧合
(C) 使用呼吸器病人，其 PaO2 /FiO2 < 150 mmHg、PEEP > 5 cmH2O、FiO2 >
60%，即可開始進行俯臥（prone position）通氣治療
(D) 大量腹水或過度肥胖病人不適合採取俯臥式（prone position）通氣治療
42. A 有關成人呼吸窘迫症候群（Acute respiratory distress syndrome, ARDS）的處置照
護，下列何者正確？
(A) 使用膠狀物質溶液以增加血管內膠質滲透壓，減少液體滲漏程度
(B) 使用全血紅血球以維持正常血色素來增加攜氧能力
(C) 血壓下降時，可以以大量液體靜脈輸注
(D) 使用陽壓呼吸器以降低功能性肺餘容積
43. C 針對成人呼吸窘迫症候群 (Acute respiratory distress syndrome, ARDS) 的治療以保
護肺部為主，下列哪一項肺部保護通氣措施敘述錯誤？
(A) 俯臥至少維持每天 12 小時，可以使肺部通氣更平均
(B) 使用神經肌肉阻斷劑合併鎮靜劑使用，可以增加與呼吸器的配合度改善氣體
交換
(C) 使用非侵入性的呼吸器比插管使用陽壓呼吸器更能給予更好的通氣
(D) 目標維持動脈血氧飽和度大於 90%，盡量調降 FIO2小於 60%
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44. D 肺炎病人合併低血氧最早出現的精神狀態改變，下列何項正確？
(A) 昏迷
(B) 憂鬱
(C) 欣快感
(D) 焦慮不安
45. D 有關肺炎之臨床症狀，下列何者須立即處理？
(A) 出現鐵銹色帶血絲（blood-tinged）的痰
(B) 經兩天的靜脈注射抗生素治療後，仍發燒至 38.6 ˚C
(C) 聽診出現些許爆裂音（crackles）
(D) 呼吸困難，調高給氧流速後周邊血氧仍繼續下降且低於 90%
46. D 肺炎球菌感染之肺炎病人其肺部檢查與評估所出現的症狀，下列何項正確 ?
(A) 聽診全肺均有微細的爆裂音（fine crackles）
(B) 叩診胸腔會出現過度反響音（hype-rresonance）
(C) 視診兩側有不對稱的胸廓擴張
(D) 觸診時觸覺震顫（tactile fremitus）會增強
47. D 肺栓塞是指肺部血管被栓子（血栓、腫瘤、脂肪）進入，導致肺動脈阻塞，請問
下列何者為最常見致病因？
(A) 發燒
(B) 溺水
(C) 水楊酸過量
(D) 深層靜脈阻塞（Deep vein thrombosis, DVT）
48. D 王先生，30 歲，駕駛小客車自撞電線桿，被 119 送入急診，主訴呼吸喘，胸口
疼痛，生命徵象：36 ˚C、120 次/分、30 次/分，86/40 mmHg，醫師聽診右側
呼吸音減弱，護理部初步評估此位病人最有可能發生何種疾病導致？
(A) 主動脈剝離
(B) 換氣過度
(C) 氣喘
(D) 張力性氣胸
49. C 119 送入一位疑似胸部外傷個案，下列處置何者錯誤？
(A) 監測病人生命徵象，並確認是否有呼吸音減弱或消失
(B) 依醫囑進行胸部 X光照射，及動脈血液氣體分析
(C) 疑似張力性氣胸（Tension pneumothorax）病人，應盡速予以氣管內管插管及
呼吸器使用
(D) 依醫囑給予氧氣、止痛藥及抗生素使用
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50. A 下列針對新冠肺炎重症照護的部分，下列敘述何者錯誤？
(A) 輸液的部分，若病人乳酸值沒有降到 < 2 mg/dL，則繼續給予大量輸液補充
(B) 呼吸器設定以保護性肺通氣設定和給予適當的吐氣末正壓為主
(C) 升壓劑的部分，應優先選擇正腎上腺素（Norepinephrine）
(D) 新冠肺炎病人進展至呼吸窘迫症候群且 P/F ratio < 150 mmHg 時，若無禁忌
症，應開始採俯臥姿勢以改善氧合
51. B 下列何項不屬於新冠肺炎重症病人常見的併發症？
(A) 急性呼吸窘迫症候群
(B) 代謝性鹼中毒
(C) 血小板低下者
(D) 敗血性休克
52. B 下列針對臨床病人發生呼吸困難時之其處置，何者錯誤？
(A) 你覺得病人可能需要插管時，常常就是插管的時機
(B) 原本意識清醒的老菸槍病人 O2 mask 6L/min 使用中發生昏迷，SpO2只有
93%，先把氧氣流速調高到 10L/min 讓SpO2到100%
(C) 腦部、肺部、心臟、肌肉神經、胸廓、內分泌、精神科等等各種疾病都可能
會造成呼吸困難
(D) 正在使用氧氣設備的病人，除了看病人，也要記得檢查氧氣設備有沒有開、
是否正確佩戴、管路有沒有漏氣或積水
53. D 45 歲女性發生車禍，被救護人員從車底下救出送入急診室，到院時意識不清、
呼吸有雜音，脈搏及血壓均微弱及右大腿開放性骨折，此時應該先給予？
(A) 壓額抬顎法（Head tilt–chin lift）打開呼吸道
(B) 環甲膜切開術（Cricothyroidotomy）建立呼吸道
(C) 打上兩條大號靜脈管路給予林格氏液 2000 mL
(D) 下顎推擠法（Jaw thrust）打開呼吸道
54. B 一位休克及深度昏迷之創傷病人，哪一種氣道最適合該病人？
(A) 病人本身的氣道
(B) 氣管內管（Endotracheal tube）
(C) 鼻咽氣道（Nasopharyngeal airway）
(D) 口咽氣道（Oropharyngeal airway）
55. C 口咽呼吸道（Oropharyngeal Airways）與鼻咽呼吸道（Nasopharyngeal Airways）
的敘述，以下何者為是？
(A) 口咽呼吸道不可用於沒有意識與沒有咳嗽反射的病人
(B) 病人在放入鼻咽呼吸道後，不會有呼吸道出血情形
(C) 鼻咽呼吸道（Nasopharyngeal airway）使用禁忌症為顏面創傷或懷疑顱底骨
折的外傷病人
(D) 病人沒有咽喉反射時以放置鼻咽呼吸道為主
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56. D 高流量氧氣鼻導管 High Flow Nasal Cannula (HFNC) Oxygen Therapy 突破傳統氧
氣治療限制，提供重症病人新型非侵入性供氧裝置，但下列何種狀況不建議使
用？
a. 使用呼吸輔助肌、胸腹部不協調等呼吸窘迫徵象者
b. 上呼吸道阻塞者
c. 缺乏保護上呼吸道能力，有吸入性肺炎風險者
d. 嚴重低血氧，包括 P/F（PaO2 / FiO2）ratio < 100 mmHg
e. 高碳酸血症，其中 pH < 7.25 且 PaCO2 > 50 mmHg
f. 臉部創傷，無法配戴鼻導管者
g. 無法配合使用者
(A) a + b + c + g + f
(B) a + b + c + d + f + g
(C) a + b + c + e + g + f
(D) 以上狀況皆不建議使用
57. A 一位懷胎 7個月的婦女，因呼吸喘且費力入急診，發現呼吸衰竭必須緊急處理，
對於孕婦的呼吸道處理，以下何者錯誤？
(A) 放置氣管內管後，於高級救命術之呼吸次數可以增加為 16 次/min 以上。
(B) 放置高階人工氣道，應提供氣管內管插管或喉罩呼吸道（LMA）
(C) 測量潮氣末二氧化碳（etCO2），以確認並監測氣管內管放置位置
(D) 孕婦經常會提高呼吸道處置難度，故應指派經驗豐富的急救人員施行呼吸道
處置
58. A 末期懷孕的成人呼吸道異物完全梗塞病人，應如何處理？
(A) 以胸部按壓替代腹部按壓
(B) 改用拍背的方式，並儘量鼓勵病人咳嗽
(C) 執行平躺式腹部按壓
(D) 想辦法挖出呼吸道的異物
59. C 加護病房中病人使用鎮靜劑 Precedex® (Dexmedetomidine)，下列照護注意事項，
何者錯誤？
(A) 深層鎮靜病人維持仍可喚醒的狀態，故不需停止藥物滴注
(B) 使用時宜定期監測鎮靜程度評估表（RASS）或鎮靜躁動量表（SAS）
(C) 正在脫離呼吸器病人不適合
(D) 最常見副作用是低血壓與心搏過緩
60. D 當加護病房病人出現譫妄情形，下列那種藥物是較佳的鎮靜藥物？
(A) Lorazepam
(B) Fentanyl
(C) Morphine
(D) Dexmedetomidine
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61. A 一個心跳停止剛放置氣管內管之病人，第一次確認位置時，上腹沒聽到 Ambu 押
入氣聲音，再接上二氧化碳檢查儀（ETCO2）卻無法測得吐氣末期二氧化碳濃度
時，此時應採取何種措施？
(A) 心跳停止時，肺血流量降低，造成吐氣之二氧化碳濃度降低，即使氣管內
管位置正確，亦無法偵測到，故此時改用食道偵測儀（esophageal detector
device）
(B) 偵測不到吐氣的二氧化碳，通常是由於插管時誤入食道，因此應立即將氣管
內管拔除
(C) 檢查脈動血氧濃度，如果血紅素飽和度小於 95%，就應將氣管內管拔掉
(D) 心跳停止時，沒有任何一種偵測儀是具有確定性的，因此，保留原來氣管內
管，而且不須再做內管位置之確認動作
62. B 62 歲女性氣喘發作，經插管治療後轉院。在轉送途中突然發生血氧濃度下降，
病人嘴唇出現發紺現象，聽診呼吸音發現有一側呼吸音不明顯，請問下列原因何
者錯誤？
(A) 應考量氣管內管移位，應再次確認管子的位置
(B) 氣管內管堵塞，可嘗試用抽吸管及生理食鹽水沖洗擠壓 (N/S Bagging)
(C) 聽診兩側呼吸音，若其中一邊聽不到，應考慮有氣胸產生
(D) 應考量氣管內管滑脫，可看管子裡的蒸氣，看胸部起伏，聽診呼吸音等方法
再次確認管子的位置
63. D 下列何種情況不是雙相陽壓呼吸器 BiPAP（Bi-level positive airway pressure,
BiPAP）的適應症？
(A) COPD 惡化
(B) 氣喘發作
(C) 免疫功能低下瀕臨呼吸衰竭
(D) 急性心肌梗塞及不穩定型心絞痛者
64. C 呼吸器使用之合併症，下列何者錯誤？
(A) 氣壓傷害，如皮下氣腫，容積傷害等
(B) 水分及鈉鉀滯留
(C) 心輸出量增加
(D) 感染
65. C 有關吐氣末正壓（Positive end-expiratory Pressure, PEEP）的合併症，下列何者錯
誤？
(A) 長久使用易發生氧中毒
(B) 肺泡過度擴張而產生氣壓傷害（Barotrauma）)
(C) 胸內壓上升而影響肝靜脈回流
(D) 當使用 > 15cmH2O易增加顱內壓
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66. A 使用呼吸器的病人常常在吐氣末期發生遠端呼吸道塌陷，臨床使用吐氣末期製造
呼吸道正壓（Positive end-expiratory Pressure, PEEP）的目的，下列敘述何者錯誤？
(A) PEEP 可減少肺水腫病人的肺部積水
(B) PEEP 會降低心輸出量
(C) PEEP 可改善動脈氧飽和度（SaO2）
(D) 使用低容積的肺部保護換氣時，PEEP 可防止肺部反覆塌陷，減少肺部受損
67. C 所有接受機械通氣的病人應實施呼吸器組合式護理（Ventilator Bundle）。Bundle
是一組基於證據的建議，已被證明可以改善結果，除非有禁忌症，否則均會實
行。請問下列哪些是 Ventilator Bundle 措施？
a. 將床頭高度維持在 30 至45 度
b. 至少每天中斷鎮靜，以評估脫離呼吸器和拔管的準備
c. 預防深部靜脈血栓
d. 預防消化性潰瘍疾病
e. 使用 0.12% Chlorhexidine 或其他消毒液進行口腔護理
f. 為避免發生病人過度躁動，以致非計畫性拔管，鎮靜劑不應每日中斷
g. 床頭抬高 15 度即可，避免坐高滑位，造成皮膚挫傷
(A) b + c + d + e + f
(B) a + c + d + e + f
(C) a + b + c + d + e
(D) a + d + e + f + g
68. D 使用呼吸器之合併症包含下列那些項目？
a. 心輸出量減少、b. 心律不整、c. 氣壓傷害、d. 氧氣中毒、e. 感染、f. 肺栓塞、
g. 營養不良、h. 急性腸胃道出血、i. 體液電解質不平衡、j. 心理障礙
(A) b + c + d + e + f + g + h + i
(B) a + b + c + d + e + f + g + h
(C) a + b + c + d + e + f + h + i + j
(D) 以上皆是
69. D 脫離呼吸器參考值，下列何者錯誤？
(A) 病人血液動力學穩定
(B) 營養狀況正常
(C) 呼吸器使用的 FiO2<50%
(D) 自發性呼吸速率 < 35 次/分或 > 4 次/分
70. C 一位體重 60 公斤使用呼吸輔助器的病人，下列何狀況，表示尚無法脫離呼吸器？
(A) 肺活量 700 mL
(B) 潮氣容積 350 mL
(C) 呼氣末正壓 (PEEP) 8 cmH2O
(D) PaO2 85 mmHg