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中華民國急重症護理學會
112 年急診加護護理師能力鑑定考試試題
考試科目： 神經系統及腎臟系統之護理
考試時間： 60 分鐘
注意事項： （一）本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者不予計分。
（二）本科目共 80 題，每題1 分，須用2B 鉛筆在答案卡上依題號清楚劃記，否則不予計分。
1. 35 歲油漆工，工作時不慎從 3F 大樓滑落，現場意識喪失約 3 分鐘，送到急診室時意
識清楚，昏迷指數 15 分，右側顳部有疼痛腫脹情形，先給予照 X 光，但在檢查完病
人後，意識昏迷，且右側瞳孔逐漸放大，X 光可見右側顳骨線性骨折，請問最有可能
的診斷為？
右側硬腦膜上出血 左側硬腦膜下出血
右側硬腦膜下出血 腦幹出血
2. 頭部外傷病人經手術取出顱內血腫並於腦室內放置顱内壓監測器 (ICP monitoring
device) 之敘述，下列何者
錯誤
？
顱內壓最好維持 20 mmHg 以下
腦灌流壓 (CPP) 不得低於 50 mmHg
使用 Mannitol 藥物降腦壓時，收縮壓應维持在 90 mmHg 以上
若腦壓穩定，需立即將滲透性利尿劑停藥
3. 70 歲陳先生患有心臟病史，5 年前行冠狀動脈繞道手術後開始規則服用抗凝血劑，二
週前在浴室洗澡時跌倒撞到頭，但因無大礙故未送醫治療，近日因嗜睡、逐漸出現步
態不穩、口齒不清及左側肢體無力之症狀，故家屬緊急送醫至急診室求助，請問下列
何者正確？
此頭部出血所形成血腫多為靜脈出血
病人會出現巴特開氏徴象 Battle's sign
病人會出現鼻漏或耳漏
病人不會出現庫欣氏三病徴 (Cushing triad)
4. 18 歲高三學生在學校打棒球，不甚被飛球打到頭，119 送至急診室行頭部電腦斷層及
X 光檢查，神經外科醫師診斷為顱骨骨折，以下症狀何者為
非
？
鼓室積血 (hemotympanum) Battle’s signs
Reccoon eyes Kernig’s signs
5. 68 歲男性病人，開顱手術後 GCS 分數由 E3M4VE 降至 E2M3VE，且肌肉強度由 5 分降
為 4 分，呼吸 10 次/分鐘，血壓 152/96 mmHg，脈搏：128 次/分鐘，下列處 置何者
錯誤
？
給予 mannitol 高滲性利尿劑，用量約 1 gm/kg
給予類固醇，劑量建議 5~10 mg，每 2~6 小時給一次
給予過度換氣療法，維持血中 PCO
2
在 30~35 mmHg
給予 barbiturite 3~5 mg/kg
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6. 45 歲李小姐，今早嚴重車禍導致頭部外傷，到院前已無意識，血壓 74/38 mmHg， 心
跳 52 次/分鐘，家屬決定器官捐贈，此時醫師進行腦死判定，會包括以下何者測試？
a. pupillary light reflex b. visual field c. oculocephalic reflex
d. babinski sign e. corneal reflex f. cough reflex and gag responses
a+b+d+f a+c+d+f a+b+c+f a+c+e+f
7. 陳先生，因腦部出血手術後住加護病房治療，下列呼吸治療策略何者正確？
維持 PaCO
2
介於 35-40 mmHg
維持 PaO
2
50-60 mmHg
抽痰前先用 100% 的氧氣甦醒球給予擠壓後，並於 10 秒鐘內完成抽痰
為了預防腦壓升高，不可以使用吐氣末陽壓 (Positive end expiratory pressure，PEEP)
8. 開顱手術術後經常使用降低顱內壓及預防痙攣藥物，針對這些藥物的使用注意事項，
何者正確？
使用 Phenytoin (DPH) 建議使用 5%葡萄糖液來稀釋
使用 Mannitol 應快速滴注，以達到藥物最佳效果，一般希望 1.5-2 g/kg 15 分鐘內完
成
β-block 和 Labetalol 為腦部手術患者控制血壓的首選
使用高劑量類固醇以降低腦水腫，需注意有低血糖現象
9. 下列何者非促進腦組織灌流量措施？
維持正常體溫 SBP > 90mmHg 與 MAP>70 mmHg
血糖維 80~180 mg/dL 採集中護理
10. 顱內壓升高 (IICP) increased intracranial pressure 臨床症狀與徵候 (Symptoms & Signs)，
何者為
非
？
庫欣式反應 (Cushing triad) 收縮壓升高 心跳上升 呼吸不規則
11. 下列預防侵入性顱內壓監測系統發生感染的措施，何者為
非
？
病況及顱內壓穩定後立即移除導管 勿常規抽取腦脊隨液
可使用塗銀或抗生素導管 使用口服或靜脈注射預防性抗生素
12. 神經性休克第一線治療為何？
高劑量類固醇 (Methylprednisolone) 治療
升壓藥物或者強心劑，如 Dopamin、Epinephrine 等
輸液補充以維持血液容積正常
使用止痛麻醉製劑緩解病人疼痛
13. 頭眼反射或稱洋娃娃頭眼現象（Doll's head-eye phenomenon）是腦死的一項診斷標
準，是腦幹反射之一，以下敘述何者為
非
？
轉動患者的頭部可以發現兩眼會共軛地向相反方向轉動
頭快速向右轉則兩眼向左轉
若頭向前屈則兩眼向下轉，頭向後仰則兩眼向上轉
正常人的會出現頭眼反射，腦死時頭眼反射消失
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14. 許先生，58 歲有高血壓病史，平日於門診控制良好，於凌晨一點就寢，凌晨五點家
人發現病人意識不清且右側肢體無力，家人立即請救護車將病人送至急診，到院時間
為上午八點五分，電腦斷層結果為左側中大腦動脈梗塞，血壓 220/130 mmHg，意識
程度為 E3V4M5，下列處置何者
不適當
？
立即啟動中風小組，建議於到院後 60 分鐘內使用血栓溶解劑治療。
盡快安排加護病房床位供病人入住
給予血壓控制
立即建立靜脈輸液，首選等張溶液為佳
15. 78 歲女性，因腦幹中風至加護病房治療，呼吸器使用，今早突意識程度改變至
Glasgow Coma Scale（GCS）E2V3M2，噴射狀嘔吐，體溫 39.5 ℃、心跳 68 次/分鐘、
血壓 180/110 mmHg，電腦斷層發現腦水腫 (Brain edema) 現象，請問下列處置何者正
確？
立刻給予降血壓劑，以免影響腦部血流灌流
維持水分平衡與適當營養，輸液治療首選以 0.45% NaCl 或者 5% 葡糖糖水為佳
理想的氧氣飽和度建議維持在 90% 以上
依醫囑提供解熱劑或冰枕使用，積極降低體溫
16. 78 歲男性車禍外傷病人入住加護病房，您為此病人進行神經學評估時，檢查病人瞳
孔對光反射，請問下列何者為是？
瞳孔大小：正常 5-6 mm，不對稱差 2 mm 以上
沒有開刀的病史，如有不對稱，則考慮第五對腦神經 (CrN5) 的問題
如對光沒有反應，代表同側 CrN2 或 CrN3 有問題，即代表同側視神經，或動眼神經
或中腦有問題
大面積中腦動脈栓塞病人，常因腦疝脫(uncal herniation)擠壓 CrN3，造成對側瞳孔
放大，直接光反射消失
17. 周先生因急性腎衰竭入院治療，護理重點之敘述，以下何者為是？
提供低熱量高蛋白飲食 避免使用抗生素，以避免腎衰竭更惡化
血糖控制70-100 mg/dl 限制鈉及鉀食物攝取
18. 連續性腎臟取代療法（Continuous renal replacement therapy，CRRT），最適合用於何
種病人？
首次血液透析 高鉀血症 不穩定的血流動力學 體液容積過多
19. 連續性腎臟取代療法（Continuous renal replacement therapy, CRRT）治療時，置放導
管的血管首選為何？
左側內頸靜脈 右側內頸靜脈 左側股靜脈 右側股靜脈
20. 76 歲黃女士，因腎病症候群 (Nephrotic Syndrome) 合併肺炎轉入加護病房，生命徵象
尚穩定，接受 CVVH 治療中，突然機器警報聲響，查看機器跨膜壓 (Transmembrane
pressure，TMP) 顯示360 mmHg，造成壓力不正常的可能原因下列何者正確？
濾過器凝血或阻塞 血液幫浦速度改變
病人血管通路阻塞 血液流速過快
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21. 敗血症是發生急性腎損傷的重要因子，臨床上有哪些危險因子可能造成敗血性急性腎
衰竭？
敗血症患者合併腎功能不全
敗血症患者合併高齡 (Old age)
高器官衰竭的指標 (Sequential Organ Failure Assessment，SOFA)
低中心靜脈壓 (Central venous pressure）
22. 導致糖尿病酮酸中毒 (Diabetic Ketoacidosis，DKA) 病人昏迷原因，下列敘述何者正
確？
由於醣類快速代謝產生的葡萄糖聚積 體內聚積過多的重碳酸
由於聚積脂肪迅速分解所產生的酮體 蛋白質分解氨
23. 有關庫欣氏症候群醫療處置及護理重點與措施，下列何者正確？
a.內源性庫欣氏症候群依腫瘤部位不同如腎上腺腫瘤處置須採手術切除
b.需密切監測電解質變化如血鉀血鈉等
c.協助病人做飲食調整攝取高熱量、低鈣及高鈉飲食
d.增強病人活動耐力，鼓勵多運動
a+b+c a+b+d a+c+d b+c+d
24. 有關甲狀腺風暴的護理措施，下列何者正確？
a.靜脈注射補充生理食鹽水及維生素B
1
b.投予Aspirin配合溫水拭浴，以降低體溫
c.給予 β-腎上腺素阻斷劑，以降低心搏速率
d.口服或靜脈滴注抗甲狀腺藥物
a+b+c a+c+d a+b+d b+c+d
25. 48 歲女性病人於高處墜落，意識清楚，右側瞳孔變大，經電腦斷層檢查，診斷為硬
腦膜上出血 (Epidural Hematoma，EDH)，下列何者正確？
意識狀態出現典型清明期 (Lucid Interval)
電腦斷層影像出血呈現半月形
出血主要是腦血管動脈瘤破裂
手術預後之神經功能較差
26. 下列關於頭部外傷病人照護，應如何預防顱內壓升高之護理措施，何者正確？
a.維持呼吸通暢 PaCO
2
: 30~35 mmHg
b.維持體溫 36~37℃，增加腦部代謝
c.衛教避免用力排便 Valsalva maneuvers
d.嚴密觀察並抬高頭部 30-45 度
a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d
27. 頭部外傷病人，住院期間有可能因術後腦部再出血或腦水腫發生，請問如何觀察顱內
壓增高之臨床徵象，下列何者正確？
a.突發性劇烈頭痛 b.注意力不集中 c.腦神經功能障礙
d.視乳突水腫 e.躁動不安 f.情緒失控
a+b+c+d a+c+d+e a+b+d+e a+c+d+f
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28. 病患接受腦下垂體切除後 1 小時之尿量為 600 c.c.澄清液，尿比重為 1.002，血鈉 150
mEq/L，血漿滲透壓 300 mOSM/L，病人可能出現下列何種併發症？
Diabetes Insipidus SIADH Cerebral Salt Wasting Hyponatremia
29. 60 歲陳姓老翁車禍腦部開刀後，出現 SIADH 現象，以下症狀何者
錯誤
？
尿量減少，少於 20 mL/小時
血鈉濃度 125 mEq/L
口腔黏膜及皮膚乾燥情形
尿液滲透壓≧300 mOSM/L，血液滲透壓≦270 mOSM/L
30. 許先生因腦部腫瘤行顱內手術後出現眼眶周圍水腫，下列何者處置正確？
可在眼上方給予冷敷 可在眼上方給予熱敷
禁用人工淚液 應避免張開眼睛
31. 許先生因腦下垂體腫瘤執行經蝶骨手術 (Transsphenoidal surgery)，術後照護重點何者
不正確
？
加強口腔護理 教導鼓勵經口深呼吸
平躺，保持頸部平直，以促進靜脈回流 教導不要擤鼻涕或由鼻子抽痰
32. 64 歲男性病人，清晨駕車上班發生車禍，經救護車送到醫院急診，出現呼吸困難、
血壓 80/50 mmHg、脈搏 50 次/分鐘、體溫 35℃、少尿等臨床表現，X 光發現個案有
胸椎損傷，請問此個案目前應處於臨床表徵哪一期？
低血容性休克 脊髓休克期 心因性休克期 癱瘓期
33. 當病人診斷為非出血性腦中風時，醫師會考慮使用血栓溶解劑，有哪些病人
不適合
使用此項治療？
距離發作時間約 1 小時 電腦斷層攝影檢查顯示沒有顱內出血
最近接受過腹部手術 有動脈瘤或動靜脈畸形
34. 顱內壓的形成是由腦組織、血液和腦脊髓液在顱內所產生的壓力，下列說明何者
錯
誤
？
意識程度是顱內壓改變時的第一個指標
顱內壓升高→大腦灌流壓升高
PaO
2
上升、PaCO
2
下降：腦血管收縮
若大腦灌流壓 CPP < 30mmHg 會產生不可逆性腦缺血
35. 急性腎衰竭病人接受靜脈點滴注射：葡萄糖、胰島素和重碳酸鈉，是為了要處理病人
下列何項問題？
Hyponatremia Hypernatremia
Hyperkalemia Hypokalemia
36. 當你照顧一位重積癲癇 (Status Epilepticus) 發作的病人，靜脈注射使用 Diazepam 時，
執行給藥時須評估病人那些狀況？
噁心、嘔吐 不易入睡 血壓升高 呼吸抑制
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37. 高血鉀藥物治療中，下列何者為
非
？
Kalimate 是在腸道中以鈣離子交換鉀離子，但速度慢
可使用胰島素來降低血鉀濃度，但應注意低血糖
碳酸氫鈉會使鉀離子由細胞內移向細胞外
Kayexalate 是利用直腸中鈉鉀幫浦
38. 一位副甲狀腺功能受抑制的病人，出現低血鎂症造成的低鈣血症，建議優先輸注下列
哪一個藥物較為適當？
點滴補充 Calcium gluconate 點滴補充 MgSO
4
點滴補充 Calcium chloride 補充 Cholecalciferol
39. 以下對於藥物中毒之解毒劑何者為
非
？
Digoxin 中毒，解毒劑為 Digoxin immune fab
巴拉刈（Paraquat），解毒劑為 Pralidoxime (PAM)
有機磷中毒，解毒劑為 Atropine
Warfarin 專一解毒劑為 Vitamin K1
40. 張女士，76 歲，因急性腎衰竭轉入加護病房，由於有嚴重出血問題進行 non-heparin
CVVH 治療，為維持功能良好的血管通路下列措施何者適當？
輸注林格氏液降低血液粘度 補充液採用後稀釋法
採用高血流速 採用低血流速
41. 陳先生因爬山不慎摔落，經 119 送到急診，剛入院時 GCS E2M4VT，診斷為右側額葉
凹陷性顱骨骨折及硬膜下出血，術後放置顱內壓監測器 (ICP monitoring device) 於顱
內，下列護理照護何者
不正確
？
壓力感應器零點對準外耳道位置，監測過程必須確立零點水平位置是否正確
顱內壓監測器使用＞5 天以上容易有感染的情況發生
除引流外，亦可外接沖洗系統或抗生素給予，避免阻塞及感染發生
頭部抬高 30 度可以有效的降低顱內壓且不會降低腦灌流壓
42. 一個 73 歲的男性，因腦部出血進行開顱手術清除血塊，術後至加護病房治療，下列
何者指標不利於病人的狀況？
平均動脈壓維持在 80-100 mmHg 腦灌流壓 (CPP) 需維持在 40-50 mmHg 之間
顱內壓 (ICP) < 15 mmHg 體溫需維持 37.5℃以下
43. 53 歲子宮頸癌婦人，術後接受化療及放療至第三個療程，因這兩天解尿困難/有燒灼
感、尿少及食慾不振，今發燒送急診，血壓：146/89 mmHg，體溫 38℃，HR: 100 次/
分鐘，蒼白、頸靜脈怒張，雙側下肺葉呼吸音微濕囉音，下肢中等度水腫。血液檢
查：WBC: 20940/ul, Hb: 9.3/L, BUN: 60 mg/dL, Cr: 14.7 mg/dL, CRP: 60mg/L, Na: 120
mEq/L, K: 6.3mEq/L, Cl: 94 mEq/L, ABG: pH:7.257, HCO
3
-
:12.2；下列何者較
不可能
是急性
腎損傷的原因？
因進食量少導致體液容積不足 泌尿道感染引起的敗血症
化學治療藥物引起腎病變 腫瘤或血腫引起
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44. 張先生因為敗血症使用高劑量的升壓劑，目前出現嚴重的酸血症，醫師評估需接受連
續性腎臟替代治療 (CRRT)，請問下列何者
不是
血液透析的適應症？
嚴重酸血症 體液過多 嚴重低血鉀症 急性腎衰竭
45. 下列何者為引起腎前性急性腎衰竭的原因？
a.充血性心衰竭 b.腹瀉 c.腎絲球腎炎 d.低血容性休克 e.輸尿管結石
a+b+d a+b+d+e a+b+c+d+e a+b+c+d
46. 昏迷病人生命徵象的評估需注意體溫、血壓及呼吸的變化，其中呼吸會受神經性及代
謝性因素進行調節，當腦幹病變時會影響呼吸型態，下列敘述何者正確？
延腦病灶會出現共濟失調性呼吸，呼氣期很長
中腦病灶會出現中樞神經性過度換氣，主要是因二氧化碳的刺激閾值上升造成
下橋腦病灶會出現呼吸暫停性呼吸，不規則的呼吸次數與深度
間腦或大腦兩側病變時，會出現陳氏呼吸 Cheyne-stokes
47. 腦神經損傷可能會影響病人視、聽、嗅覺或吞嚥功能，下列敘述何者正確？
a.上眼眶骨折可能造成視神經損傷，造成視力不良或失明
b.動眼神經受損時，會出現兩眼上下複視，所以病人常將頭歪一邊，以減輕複視
c.舌下神經損傷會造成吞嚥困難，咽喉感覺較差及吞嚥肌肉麻痺
d.副神經損傷會造成胸鎖乳突肌及斜方肌麻痺，因此出現一邊肩膀下垂，轉頭無力
a+b a+d b+c c+d
48. 急診轉入一位憂鬱症疑似用藥過量自殺的女性病人，家屬拿來她在精神科門診開立的
長期用藥，包含鋰鹽（Lithium carbonate，Lidin ®）的抗憂鬱劑；入住加護病房一小時
後病人出現昏睡，抽搐，心律不整脈，若是鋰鹽過量何種緊急治療方式較為適合？
a.插入鼻胃管進行灌洗 b. Hydration 輸注生理食鹽水
c.注射解毒劑 d. 置放雙腔靜脈導管進行血液透析
a+b b+d a+b+c b+c+d
49. 有關 AKI (Acute kidney injury) 治療與描述，下列敘述何是正確？
低劑量 Dopamine 可改善腎血流，有助 AKI 腎功能恢復
腹膜透析最適合腦水腫的病人
CRRT 較適合體液過量的病人
高劑量 CRRT 能有效改善存活率及腎臟功能恢復
50. 下列與心跳停止相關的電解質異常，何者是較常見的原因？
高血鈉或低血鉀 高血鉀或高血鎂
高血鉀或低血鈉
低血鈣或低血鉀
51. 有關甲狀腺風暴病人之護理措施，下列何者正確？
評估病人是否出現發燒、心跳過速、脫水及暴躁不安之徵象
病人發高燒時可給予 Aspirin、溫水拭浴和冰枕退燒
醫囑給予 Hydrocortisone 和維生素 B 群是為了抑制交感神經功能
給予 Levothyroxine 類藥物治療，因甲狀腺激素分泌不足
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52. 關於重積性癲癇發作之急救處理，下列敘述何者
錯誤
？
治療原則首重呼吸道通暢之維持
Valium 之給予應每小時不超過 2 mg
注射 Dilantin 需注意心臟之併發症
Valium 應以肌肉注射方式進行
53. 給予頭部外傷病人 150 mL 之 Mannitol 後，病人瞳孔開始有對光反應，其主要作用之
生理機轉為何？
血液中之電解質成份改變，使腦浮腫減輕
血液中之滲透壓改變，使腦組織之水份移走
心搏輸出量增加，改善腦血流量
腦部之新陳代謝因 Mannitol 之作用變慢，腦部代謝廢物形成減少
54. 32 歲，男病人騎機車摔傷後拖行 50 公尺，而且安全帽已脫離，由救護車送入急診，
經評估 GCS E2V1M4， Pupil 4/4，無光反射，四肢活動力較差，請問下列急救復甦處
理何者優先？
給予氣管內插管並維持呼吸道通暢
提供保暖及大量輸液
依醫囑給予止痛劑
給予四肢保護性約束
55. 陳先生，64 歲，因頭部劇烈頭痛後昏迷送至急診，經診斷為顱內動脈瘤併蜘蛛膜下
腔出血，行開顱及動脈瘤夾除手術，術後入加護病房觀察，目前血壓值：140/90
mmHg，顱內壓：40 mmHg，請問此時病人大腦灌注壓 (Cerebral perfusion pressure) 約
為多少？
56 mmHg 66 mmHg 84 mmHg 72 mmHg
56. 當病人處於急性腎衰竭時，其飲食選擇須注意哪些？
a.低蛋白 b. 限制鹽量 c.限制鉀量 d.高碳水化合物 e. 限制鈣量
a+b+c c+d+e a+c+e b+d+e
57. 下列何者
不是
甲狀腺風暴之診斷依據？
合併中樞神經症狀及肝功能異常 眼突及月經量不正常
發燒、畏寒 心搏過速或心衰竭
58. 當顱內壓上升未及時治療，將會導致腦組織疝脫的危險，請問關於急性顱內壓上升之
敘述，何者正確？
是無法自行緩解的劇烈頭痛
腦脊髓液分泌過少
若意識改變昏迷應避免氣管內插管之刺激
第一線治療以外科治療立即進行減壓開顱術
59. 辛辛那提到院前中風量表 CPSS 包括四項評估 (FAST) 內容，下面描述何者
錯誤
？
Face Drooping Arm Weakness Speech Difficulty Tear
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60. 請問重大外傷病人，其外傷機轉為工地鷹架倒塌且頭部多處撕裂傷，意識清楚，可以
正確回答相關問題，當您進行初級評估之敘述，何者正確？
急救處置都是以治療休克為優先
可以清楚說話的病人要先由鼻氣道抽吸確認呼吸道通暢
首要步驟確認呼吸道通暢應同時保護頸椎
意識不清的病人不需考慮呼吸道問題
61. 當您照護的一位 30 歲 S3 脊髓損傷病人有排尿障礙，需評估是否為神經性膀胱，下列
描述何者正確？
病人受傷部位於排尿中樞以上，屬於上運動神經元神經性膀胱
下運動神經元神經性膀胱，其排尿型態為反射性排尿
上運動神經元神經性膀胱宜採用克萊臺 (Credes’) 氏法誘尿方式
以上皆對
62. 33 歲吳先生，騎機車自摔拖行 50 公尺，臉部及眼眶處瘀青且嚴重腫脹，無法張眼與
耳後明顯瘀青，意識混亂大聲喊叫，四肢肢體可自主揮動但無法配合動作，請問下何
者正確？
意識評估 GCS E3V2M3 採平躺姿勢避免血壓過高
詳細評估 CSF 耳漏現象 給予軀幹與肢體約束
63. 頭部外傷或接受開顱手術後出現尿崩症，下列何者正確？
病因為腦下垂體後葉抗利尿激素分泌增加
檢驗數值出現血鈉增加、血漿滲透壓下降
尿比重 < 1.005
補充低張性溶液或 5% Dextrose in water 以預防脫水現象發生
64. 王女士有高血壓病史，因突感右側肢體無力，經電腦斷層攝影檢查顯示左側大腦血管
阻塞，於臨床觀察王女士可能出現之症狀為何？
語言及計算力降低 空間及認知缺損
無法辨識臉孔 行為型態改變 (快、衝動)
65. 當病人發生急性腎衰竭現象時，針對血鉀的變化與處置下列者正確？
a.密切監測高血鉀引起的心律不整
b.鼓勵病患多吃楊桃、葡萄及香蕉
c.使用離子交換樹脂 (Kayexalate)，讓鉀離子由腸道排出
d.口服鉀離子製劑，以改善血鉀過低的情形
a+b b+c a+c c+d
66. 一位因高燒、心律不整、意識不清，被診斷為甲狀腺風暴病人，插管使用呼吸器入住
加護病房，其處置與護理措施，下列何者正確？
抽血檢驗 Free T3 與 T4 過低，給予含碘製劑 給予β- blocker 降低心律
避免使用類固醇，減少肺炎感染等合併症 給予Aspirin改善高燒
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67. 76 歲男性病人，有 BPH 病史，主訴無法自解尿液，疑似急性尿滯留，下列處置何者
錯誤
？
詢問有無泌尿道手術病史 經由肛門內診是否有腫瘤或其他阻塞因素
餘尿 > 400mL 時進行導尿 可使用管徑較小 Foley 導尿
68. CVVH 治療時，置換液選擇前後稀釋的優缺點比較，下列何者正確？
a.採前稀釋的廓清率較低 b.採後稀釋的廓清率較低
c.採前稀釋較易產生 Blood clot d.採後稀釋較易產生 Blood clot
a+c b+c a+d b+d
69. 江姓病人接受開顱手術後，處於昏迷狀態且角膜喪失反射，護理人員採取下列護理措
施，何者
錯誤
？
使用生理食鹽水紗布將眼睛周圍之碎屑與分泌物除去
依醫囑每 2 小時使用人工淚液潤濕病人患側眼，並塗眼藥膏
使用眼罩時，避免直接接觸眼睛減少刮傷
因開顱手術所致，可局部使用熱敷
70. 一位病人意識不清被送至急診，大聲呼叫他眼睛才張開，問他這裡是哪裡回答地點錯
誤，叫他舉起上肢可以舉起右上肢但無法舉起左上肢，請問他的 GCS 為何？
E3M6V3 E2M5V2 E3M5V4 E2M6V3
71. 一位病人躺在床上，右上肢只能抬高 30°且不能抗阻力，請問其右上肢肌力為幾分？
5 分 4 分 3 分 2 分
72. 一位病人因急性腎損傷，經股靜脈雙腔導管進行 CVVH 治療時，辨識 CVVH 過濾器可
能產生之凝固阻塞，下列何者為
非
？
靜脈迴路腔室可見凝血塊 血液迴路的動脈端壓 -20 ~ 50mmHg
膜上壓力 (TMP) 逐漸上升 血液過濾器上有大量暗紅色血絲
73. 王小姐因腦中風住加護病房觀察治療，護理師予以執行瞳孔檢查，發現病人瞳孔大小
正常，但對光沒有反射，請問該病人最有可能為何處病變？
小腦 中腦 橋腦 間腦
74. 陳先生，85 歲，今早突意識陷入昏迷，診斷為腦幹中風，加護病房醫師協助執行腦
幹功能測試，下列何者敘述正確？
瞳孔對光反射正常，代表橋腦功能正常
角膜反射正常，代表中腦功能正常
以冷水注入病人右耳，病人眼球轉向右側，表示該病人腦幹功能正常
將病人頭轉向右側，病人雙眼會向右看，表示腦幹功能正常
75. 王先生因車禍造成顱內出血，接受開顱手術後，為預防顱內壓升高，採取下列護理措
施，何者正確？
避免過度刺激 採取平躺或俯臥姿勢
不宜使用圓滾木翻身 多補充體液
Part 2
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76. 蕭先生74歲，有心律不整併心衰竭、慢性腎臟病，已規則服藥控制5年，此次因解尿
不順，嗜睡入急診，體溫 36.4 °C，脈搏 78 次/分鐘，呼吸 20 次/分鐘，血壓 160/86
mmHg；抽血 BUN: 19 mg/dL、Creatinine: 1.43 mg/dL、GFR: 48 mL/min/1.73m
2
、hsCRP:
0.6 mg/dL、ALT: 15 IU/L、AST: 28 IU/L、Na
+
: 112 mEq/L、K
+
: 3.9 mEq/L，下列處置何者
不適當
？
抽血確認血漿滲透壓及檢測 Fractional Excretion of Sodium（FENa）
核對用藥史，確認有無藥物引起低血鈉之交互作用
給予 3% NaCl 滴注，儘速將血鈉補至 135~145 mEq/L
抽血檢驗甲狀腺激素及確認有無腎上腺功能不足
77. 腦疝脫（Uncal herniation）時，若壓迫動眼神經，會產生下列何種徵象？
單側肢體癱瘓 瞳孔放大 瞳孔縮小 視乳突水腫
78. 評估脊髓損傷病人的感覺異常狀況，常透過分析皮節神經圖 (Dermatomes)，了解病人
哪一部位的脊髓受損，以下敘述何者正確？
C3~C5 主控橫膈 L2-L4 主控膀胱、腸道
C4 主控中指 C5 主控小指
79. 李先生 50 歲，患有糖尿病及高血壓，某日於睡眠中發現感覺異常、一側偏癱、失語
等，可能診斷為？
血栓性中風 栓塞性中風 腦內出血 蛛蜘膜下腔出血
80. 張小姐因急性腎衰竭住加護病房，目前正處於少尿期，其生化檢驗預期會呈何變化？
a. Serum creatinine 會上升 b. BUN 會上升
c. CCR(Creatinine Clearance Rate) 值 ＞ 90 c.c./min
d. Serum potassium會上升 e. Serum potassium會下降
a+b+c+d a+b+c+e a+b+d a+b+e