耕莘健康管理專科學校教師創新教學補助申請書（含課程名稱與經費明細）

學年度第學期 教師創新教學補助申請書

申請日期： 年 月 日

創新教學名稱

類 別(可複選)

□教材 □教具 □教法

創新教學主軸

□PBL □STE(A)M □翻轉教學□合作學習□其他_____________

申請教師姓名

實施課程

科（中心）： 課程名稱： 選課代號：

所屬單位

近2年申請教學實踐研究計畫情形

未申請 有申請，年度(檢附相關證明文件)

內 容

(請說明)

包括：

一、目的(說明本申請案欲解決的教學現場問題)

二、執行方法/特色

三、申請內容與任教課程相關性(敘明任教課程)

四、預期成效(應包含質性、量性、成效評估方法或工具)

五、經費項目：須與「教育部補(捐)助及委辦計畫經費編列基準表」及本校「專題研究、研發成果產品化及技術報告經費支用標準」所列之項目名稱一致，不得另立項目名稱混用

表格不敷使用時請自行增加

六、其他

本申請案確定遵照智慧財產權相關法律規定

申請人簽章：

開課單位/科教評會審查

經 學年度第 學期第 次科教師評審會審查結果

審查意見：(依創新教學審查標準及經費編列項目名稱額度具體詳述)

□通過，核定金額：__________元

□未獲通過，理由：____________________

開課單位/科簽章：

教務會議審查

經 學年度第 學期第 次教務會議審查結果

□全額補助：__________元

□部分補助：__________元

□不予補助：__________元

(依年度預算決定金額及補助名額，經費中斷或刪減時，得經教務會議審查)

教務主任簽章：