2022/8/15
1
語言溝通引導訓練技巧
主講者：語言治療師 卓士傑
日期：111年8月22日
學經歷：
中山醫學大學語言治療與聽力學系
台北護理學院聽語障礙科學研究所碩士
曾任 台安醫院兒童發展中心語言治療師
曾任 台北市學校巡迴語言治療師
現任 新北市學校專團及長照系統語言治療師
現任 台北市長照系統語言治療師
現任 新北市學校專團系統分區組長
現任 基隆市學校專團及長照系統語言治療師
現任 基隆市學校專業團隊督導委員
現任 台灣聽力語言學會 監事 暨 長照推廣委員會委員
1
1
大綱
•
語療師入校服務
•
常見溝通障礙類型
•
教學策略
•
特殊需求學生應用策略
•
建議
•
轉介
2
2
語療師入校服務
•
服務對象
•
口腔功能、吞嚥、構音、語暢、嗓音、語言理解、語言表達、生活
溝通受限之學生
•
教學環境調整
•
教材選取及設計
•
教學策略及建議
3
3
常見溝通障礙類型
•
構音/音韻異常
•
語言理解異常
•
語言表達異常
•
嗓音異常
•
語暢異常
•
唇顎裂
•
智能障礙
•
聽力障礙
•
自閉症
•
亞斯伯格症候群Asperger Syndrome
•
注意力缺乏過動症ADHD
•
腦性麻痺
4
4
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2
傳統構音異常分類
•
四歲後兒童，構音能力相似於成人
•
捲舌音：六歲~八歲漸成熟
•
替代
•
最常見類型，以簡單語音取代困難語音，例如『蜘蛛』說成『ㄍ ㄍㄨ』
•
歪曲
•
輸出語音與標準語音不同，而且是不存在的語音。
•
省略
•
聲母或韻母被省略，例如『鞋子』說成『ㄧㄝ′ 子』。
•
添加
•
加入不該加入語音，如『ㄔ飯』說成『ㄔㄨ 飯』。
•
聲調錯誤
•
聲調四聲運用錯誤，如『小鳥』說成『笑鳥』。
•
整體性構音不清：
•
http://www.tcmg.com.tw/tch/body/body_2.html
5
5
音韻歷程異常類型
•
舌前音化
•
ㄉㄊ取代，例如：『杜事/故事』、『ㄊㄜˇ樂/可樂』。
•
舌根音化
•
ㄍㄎ取代，例如：『ㄍㄚˋ象/大象』、『紅ㄎㄚˊ/紅茶』。
•
不送氣化
•
以ㄅ取代ㄆ、ㄉ取代ㄊ、ㄍ取代ㄎ、ㄐ取代ㄑ、ㄗ取代ㄘ、ㄓ取代ㄔ， 例如：『鼻包、堵司、
巧哥力、寄球、豬去』。
•
塞音化
•
ㄉㄊㄍㄎ取代，例如：『ㄉ嘟/蜘蛛、顏特/顏色、雨坦/雨傘』。
•
塞擦音化
•
ㄐㄑ取代ㄒ、ㄗㄘ取代ㄙ、ㄓㄔ取代ㄕ，例如：『雞瓜/西瓜、資瓜/絲瓜、老資/老師』。
•
擦音化
•
ㄒ取代ㄐㄑ、ㄕ取代ㄓㄔ、ㄙ取代ㄗㄘ，例如：『西腿/雞腿、師飯/吃飯、俗球/足球』。
•
雙唇音化
•
ㄅ或ㄆ取代ㄈ，例如：『崩箏/風箏、蹦梨/鳳梨』。
•
鼻音省略
•
缺乏鼻音，例如：『大夏/大象、阿瘸帽/安全帽』
參考資料:
http://www.cgh.org.tw/tw/content/cures/information10.html
)
6
6
舌繫帶過短
麥當勞型、花瓣型
舌繫帶
7
7
語言理解異常
•
詞彙量（分類、廣度、深度）不足
•
抽象詞彙、語句、故事理解困難
•
長句、複雜句
•
注音符號、國字辨識困難
•
句型分析理解困難
•
閱讀文章理解困難
8
8
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3
語言表達異常
•
詞彙命名困難、誤用
•
句子長度、完整度、複雜度
•
字提取困難（迷走語：那個、那個）
•
敘述結構（背景、引發事件、發現問題、嘗試、結果、主
角情緒及想法）
•
語用錯誤、不當
•
書寫國字、造句困難
9
9
嗓音障礙
•
特徵
•
聲音沙啞
•
聲音有氣息聲
•
發聲困難
•
發聲時疼痛
•
息肉
•
聲帶繭
•
聲帶結節
10
10
語暢障礙
•
口吃
•
特徵：
•
重複、拉長、停頓
•
不自主代償動作(眨眼、扭動身體
•
說話時肌肉緊繃
•
說話時呼吸協調困難
•
遺傳性語暢障礙
•
發展性語暢障礙
•
心因性語暢障礙
11
11
唇顎裂
•
先天胚胎發育不良。
•
懷孕第四到八週：形成唇部、鼻部、門牙部分的牙
床
•
懷孕第七到十二週左右：形成上顎
•
遺傳因素：染色體中多種不良基因所造成
的
•
環境因素
•
病毒感染：如德國麻疹。
•
服用藥物：如抗癌、抗癲癇（Dilantin）、類固醇、
鎮靜劑（Diazepam）、痛風（秋水仙素）、腎上腺
皮質素等藥物。
•
Ｘ光輻射線照射。
•
營養不平衡。
•
機率：每六百位新生兒中就有一位唇顎裂
患者
•
唇顎裂：46%，顎裂：33%，唇裂：21%
•
唇裂比例：左側：右側：兩側＝6：3：1
•
構音問題：鼻音過重、聲母省略替代添加
•
語言問題：遲緩
•
心理問題：自尊、自信心、社會適應不良
•
參 考 資 料 ： 羅 慧 夫 基 金 會 、 台 灣 顱 顏 學 會 、
•
台 北 榮 總 醫 院 兒 童 醫 學 部
http://www2.healthcare.ucla.edu/international/newsletter/O ct06Asia.htm
•
http://www.cth.org.tw/?aid=408&pid=17&page_nam e=detail&iid=712
•
http://m yoworkshop.blogspot.tw/2013/02/blog-post_8.htm l
12
12
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4
智能障礙
•
構音問題：
•
低張
•
自我監控能力不足
•
類化困難
•
語言理解遲緩
•
詞彙量不足
•
生活指令理解少
•
多步驟、時間順序因果關係及抽象句理解低落
•
語言表達遲緩
•
表達句型長度、多樣性、複雜度低落
•
敘事結構簡略無章
13
13
聽力障礙
•
聽不到、聽不清處、不專心、常發呆
•
會忽略噪音
•
語言理解問題
n
多倚賴視覺操作學習管道
n
語音字詞常會辨識錯誤
n
答非所問
n
多步驟、時間順序因果關係及抽象句理解困難
•
語言表達問題：
n
語調異常：單調平調
n
多以詞彙、片語及簡單句
n
表達句型長度、多樣性、複雜度不足
n
敘事結構內容多以自身經驗或是具體感官感受為主。
14
14
自閉症
•
整體能力發展遲緩
•
眼神接觸過少
•
固著式行為
•
儀式化行為
•
感官特別敏感
•
自我刺激行為
•
自殘自傷行為
•
喜愛特定感覺、玩法、物品、活動
•
缺乏同理心
•
自我中心
15
15
自閉症
•
重複性自言自語
•
鸚鵡式仿說
•
不合乎情境表達
•
容易跳離說話主題
•
注意細節，忽略事件大綱
•
學者式語用
•
情境理解困難(玩笑語、雙關語)
•
語用不當（直接、未修飾、誤用、濫用）
•
特殊才能(數學、科學、記憶、圖畫等等)
16
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5
亞斯柏格症Asperger Syndrome
•
全量表智商較自閉症高，通常語文智商(VIQ)高於作業智商(PIQ)。
•
特殊興趣或天賦較屬思考性，抽象思考較無明顯問題。
•
無明顯語言遲緩 (如：兩歲能用單字，三歲能使用溝通短句，
五歲以前可以流暢對話)
•
常先會說話，才會走路。動作協調困難。模仿肢體動作有困難
•
語言表達優於理解。
•
語言表達流暢，甚至優於同儕，但常陷於冗長的談話，談論某一
他人不感興趣的話題多諷刺、較具攻擊性的語言。
•
喜親近人，但常覺得別人在干擾他。
•
敏感、情緒起伏大、自我意識強，常拒絕別人的教導，較有自我
及對社會情境的察覺，但缺乏社會性理解。
•
滿高的道德標準，因此也容易會引發互動上的衝突。
•
談話內容可能集中在自我喜愛主題，而且千篇一律地一再談論相
同的話題
•
正經八百、吹毛求疵，具侵略性語言
17
17
亞斯柏格症Asperger Syndrome
•
不知道如何請求幫助或、何時該為自己發言辯駁
•
單調且平順說話方式，但不善於控制音調或音量，音感較差
•
對笑話、成語和暗喻理解困難
•
臉部表情的缺乏、有限的手勢，和不善判讀別人的身體語言
•
喜親近人，但常覺得別人在干擾他
•
缺乏想像力及彈性思考、有限遊戲技巧
•
敏感、情緒起伏大、自我意識強，常拒絕別人教導
•
自我中心，以自我邏輯思考推論
•
缺乏社會性理解
•
高道德標準，容易引發互動衝突。
•
資料來源：http://www.ican.org.tw/content.asp?id=7
18
18
ADHD-
醫學成因
•
磁共振成像技術（MRI）
•
大腦構造損傷
•
正子斷層掃描（PET）
•
葡萄糖低於正常值
•
腦前額葉
•
多巴胺（dopamine）、正腎上腺素（norepinephrine）新陳代謝失
常。
•
富含腦部化學物質（正腎上腺素和多巴胺），影響情緒、
行為、思想和注意力技巧。
•
遺傳
•
高度遺傳性。
19
19
ADHD-
理解特質
•
聽覺記憶廣度短暫、訊息接收效率差。
•
詞彙量（數量、分類、廣度、深度）不足。
•
抽象詞彙、長句、複雜句、多訊息、多步驟語句、故事、
文章理解困難。
•
以所聽到字詞猜測意思，常會有錯誤理解、答非所問、不
合乎主題情境、無俚頭等現象。
•
時間/順序/因果關係理解較弱。
•
複雜/精細/推理層次較弱。
•
需仰賴大量視覺圖像學習。
•
需重複性高、結構化策略幫助學習。
20
20
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6
ADHD-
表達特質
•
說話速度過快
•
說話音量過大
•
詞彙命名提取困難
•
詞彙誤用
•
詞彙濫用
•
句型長度、完整度、複雜度較弱
•
倒裝、省略、簡化
•
敘述組織結構/完整性較弱（背景、引發事件、發現問題、嘗試、
結果、主角情緒及想法）
•
迂迴語：語意不明、主題不清
•
迷走語：那個、這個
•
跳躍式：時空背景結構混亂
•
敘述較不精確，不易修正
21
21
ADHD-
語用特質
•
語用技能”表現困難”
•
答非所問: 你昨天去哪玩？=> 我等一下要去麥當勞喔 ！
•
不當的回應: 媽媽跟你說幾百次了！ =>哪有,才3次而已！
•
說話未考慮後果：你很胖耶/老師,他傳紙條
•
使用不當溝通方式： 不當肢體接觸/尖叫/負面言語
•
話太多
•
說話速度過快
•
說話音量過大
•
對話技巧弱(傾聽/等待/回應/輪替/主題維持)
•
插話、跳離主題
•
語用情境不對語用技巧弱(人際關係較弱）
22
22
ADHD-
溝通相關問題
•
構音問題
•
替代
•
省略
•
贅加
•
語暢問題
•
不流暢表達
•
口吃行為
•
嗓音問題
•
喜歡吵鬧、大叫
•
聲音沙啞
23
23
ADHD-
學習問題
•
閱讀問題：
•
注音辨識、拼讀困難
•
國字辨識困難
•
跳字漏行
•
閱讀斷詞、斷句位置錯誤
•
捕風追影：以字詞片段猜測整體大意內容
•
前後文、邏輯推理文字理解薄弱
•
喜歡以周遭視覺圖像猜測文字內容
•
書寫問題
•
錯別字、創新字、字跡潦草、字體大小不一
•
句型漏字不完整、省略、倒裝
•
遺漏聲調、介音、筆畫、部件
•
贅加符號、筆畫、部件
•
日記書寫內容簡略、句型單調
24
24
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7
簡單教學原則
•
重點
•
具體
•
實際體驗
•
多感官
•
直接與當前情境連結
•
提取先前生活經驗連結
•
重複聚焦練習
•
訓練”自我覺察監控及自我糾正”
•
最終目標
•
自我察覺
•
自我監控
•
類化日常生活使用
25
25
指導用語技巧
¨
斷句、斷詞
¨
停頓等待
¨
聲調變化
¨
音量變化
¨
說話速度
¨
封閉式問題
¤
是不是、對不對、要不要？
¨
開放式問題
¤
你覺得呢？、然後呢？現在呢？怎麼了？為什麼？你想要做什麼？
¨
擴展技巧
¤
相同特徵、性質、分類
¨
延伸技巧
¤
相關性連結、生活經驗連結
¨
利用時間順序分析事件
¨
利用因果概念分析事件
26
26
提示使用技巧
¨
口語提示
¤
是非：對不對/可不可以
¤
選擇：是A還是B
¤
填充：哥哥比較胖所以弟弟比較(瘦 )
¤
問答：為什麼/怎麼辦
¨
非口語提示
¤
手勢動作、肢體語言
¤
表情
¤
觸覺提示
¤
音調/音量改變
¤
圖片
¤
文字
¨
誘發動機技巧
¤
刻意說錯
¤
假裝不知道
27
27
聽覺理解-詞彙學習
¨
詞彙命名訓練：
¤
生活圖片或實際物品
¤
同時呈現語音及圖卡或物品
¤
訓練建立物品、圖像與語音的連結
¨
詞彙量:
¤
詞彙特徵
n
(
外型、顏色、形狀、味道、功用等)，幫助大腦記憶連
結。
¤
擴展詞彙量
¤
延伸詞彙特徵
28
28
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8
蘋果
甜的
冰淇淋
脆脆的
餅乾
紅色
紅綠燈
圓形
球
橘子
水果
香蕉
有皮
雞肉
香香的
香水
29
29
理解訓練技巧
•
反問、請學生重述所聽到內容，確保訊息輸入廣度及效率
•
多感官解說、具體提示及示範。
•
擴展技巧
•
相同特徵、性質、分類、同義詞
•
延伸技巧
•
相關性質連結
•
直接與當前情境連結
•
提取先前生活經驗連結解說
•
簡化步驟、標準化程序（SOP）
•
簡化句型
•
重點處停頓解說
•
注意說話速度，善用斷句（語意、詞性）、停頓等策略，幫助孩
子切割語句，逐步理解句意。
30
30
理解訓練技巧
•
使用時間順序分析事件
•
使用因果概念分析事件
•
結構化、步驟化語句，避免過長過多解釋說明。
•
給予孩子充足適當等待及反應時間。
•
隨時觀察孩子表情/動作變化，適時調整要求標準及活動內
容。
•
實際帶領操作體驗及情境化解說
•
重複聚焦練習
•
使用封閉式問題及開放式問題確認理解程度
31
31
溝通句型訓練策略
•
善用開放式問題誘發完整句型
•
你覺得呢？、然後呢？現在呢？怎麼了？為什麼？
•
著重於生活溝通應用
•
示範完整語句→
•
請孩子仿說完整句型→
•
利用開放式問句誘發語句表達→
•
字詞、動作、手勢、嘴型、選擇式選項組合完整句型→
•
重複此練習步驟。
•
直述句（基本句型）
•
主＋動詞＋名詞（我要去上廁所、我想要吃飯、我想要玩電腦）、
•
主詞＋地點＋事情（我在教室聽音樂）、
•
主詞＋時間＋事情（我早上喝牛奶、我中午吃飯）。
32
32
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9
表達句型訓練策略
•
著重於生活溝通應用句型
•
結合當下生活情境及需求誘發
•
給予視覺、手勢、動作、首字、嘴型等策略，幫助組合完
整句型
•
善用開放式問題誘發目標句型
•
你覺得呢？、然後呢？現在呢？怎麼了？為什麼？
33
33
敘事表達訓練策略
•
敘事內容：
•
重點要素（人、事、時、地、物）
•
時間順序
•
因果關係
•
不要求語句完整度
•
善用手勢動作引導
•
給予具體視覺
•
分析圖
•
樹狀圖
•
架構圖
•
同心圓
•
時間圖
34
34
敘事訓練
早上
中午
下午
晚上
因
果
時間軸
因
果
因
果
因
果
因果關係事件組合
35
35
敘事訓練
背景
經過
結果
感想
背景
引發事件
發現問題
嘗試方法
結果
主角感受及
想法
36
36
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10
敘事訓練流程
誘
發
語
言
提
取
資
訊
重
新
整
理
示
範
仿
說
提
示
修
正
縮
減
提
示
重
複
誘
發
37
37
木柵動
物園
大象
長頸鹿
獅子
老虎
斑馬
鱷魚
麥當勞
纜車
捷運
貓熊
主題式教學
38
38
溝通訓練目標
•
表達需求
•
傳遞訊息
•
社交互動
•
傳達情感
•
等待聆聽
•
溝通輪替
•
自我察覺
•
自我控制
39
39
溝通訓練建議-先備溝通
•
共同注意力持續時間
•
眼神追視
•
眼神注視
•
眼神接觸
•
持續或間斷不同方式刺激
•
目標行為消失便不再給予刺激回饋
•
增強物、叫名、觸覺提示、安靜禁聲、非口語聲響(拍手、點擊桌子)
40
40
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11
溝通訓練建議-溝通動機
•
動機為主，不要求句型、時機
•
著重出現頻率
•
充分公平說話機會及時間
•
避免比較批評指導用語
•
適當鼓勵
•
喜愛事物活動
•
正負增強回饋
41
41
溝通訓練建議-溝通動機（低）
•
先提高溝通語音輸出及手勢出現頻率及次數為主，
•
建立與外界有效的溝通途徑
•
延伸擴展至其他日常生活及課堂活動
•
喜愛事物或活動
•
誇張音量音調變化
•
物體移動
•
聲光玩具
•
節拍
•
歌唱旋律
•
正負增強回饋
•
誘發溝通反應(共同注意力、眼神追視、轉頭)
42
42
溝通訓練建議-生活對話
•
生活問句訓練
•
給予問句後（誰、什麼、哪裡、什麼時候、為什麼、怎麼了），直
接示範應回答語句，讓孩子立即模仿逐字模仿，再重新提問誘發，
重複練習類化說話情境中問答活動。
•
聊天對話機會
•
直接示範所應回答的語句，讓孩子仿說練習，並重新重現刺激問句
讓孩子表達，練習生活對話問答能力。
43
43
溝通訓練建議-情境理解
•
預告（未來活動解說）
•
情境解說（物品排列、傢俱配置）
•
人物解說（表情、外形）
•
步驟化解說
•
仿說練習
•
角色扮演
•
活動變化（倒數時間、改變當前活動、活動轉變次數）。
44
44
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12
溝通訓練建議-需求語用
•
了解需求想法
•
直接示範當前情境語用語句
•
仿說練習
•
開放式問句誘發，
•
重擬情境。
•
先要求表達需求用語，再給予滿足及需求，避免造成被動
儀式化制約行為，提升主動溝通能力。
45
45
溝通訓練建議-需求語用
•
避免立即滿足需求及想法
•
製造溝通意願、動機及問題
•
直接示範語句
•
仿說練習
•
重複情境模擬
•
日常生活類化應用
•
生活自理及溝通語用能力
•
具體標準步驟化（SOP）示範及解說，幫助記憶、理解、學習及類
化。
46
46
溝通訓練建議-解決問題
•
察覺了解孩子遇到問題不知如何解決或表達
•
示範當下合適語句仿說練習
•
開放式問句及情境模擬，讓孩子熟稔此語用技巧。
•
詢問問句、請求、辯駁、說服
•
加強生活情境辨識理解及問題解決能力，給予標準化步驟
（ＳＯＰ）處理所面對的困難，並加強表達所遇到困難的
地方。
47
47
溝通訓練建議-多情境練習
•
多種不同說話情境訓練
•
在校
•
小幫手，如：傳遞公文、發聯絡簿、傳話給同學等。
•
在家
•
不同場所溝通，如：問菜單、問路、詢問訊息。
•
陌生場所人員
•
例如：問路、詢問物品價格、詢問物品特色，提升孩子陌生說話情
境溝通。
48
48
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13
溝通訓練建議-合宜語用
•
直接指出不當的語氣用語，
•
示範、仿說、誘發。
•
具體解說對話者內心想法及立場，幫助記憶吸收理解當前
說話情境。
•
語句分類
•
好/不好、直接/間接、男生喜歡/女生喜歡、公開場合/私下場合
•
依循對話規則，避免人際衝突及減少受挫。
•
競爭或是合作關係
•
各種情境（如：遊戲、討論、衝突、吵架等），示範合宜語用語句
讓學生模仿練習，並不斷重現情境訓練應用。
49
49
溝通訓練建議-主題連貫
•
叫名
•
重述主題
•
忽略
•
主題相關引導
•
觸覺引導暫停口語輸出(碰觸雙手)
•
正負增增強回饋
•
學習聆聽說話
•
自我察覺說話主題是否相關
•
自我改正說話內容
50
50
溝通訓練策略
•
結構化溝通語用訓練：
•
應給具體標準步驟化（SOP）示範及解說，幫助學生理解、學習及類
化。
•
生活對話問答能力：
•
創造聊天對話機會，直接示範所應回答的語句，讓學生仿說練習，
並重新重現刺激問句讓學生表達，
•
生活問句回應能力：
•
給予問句刺激（誰、什麼、哪裡、什麼時候、為什麼、怎麼了），
直接示範應回答語句，讓學生立即模仿逐字模仿，再重新提問誘發，
重複練習類化說話情境中問答活動。
51
51
溝通訓練策略
•
滿足迫切溝通需求：
•
了解學生需求及想法，直接示範當前情境語用語句，讓孩子仿說練
習，再利用開放式問句誘發目標語句，重擬情境，以提升溝通語用
能力。
•
提升生活需求用語：
•
先要求表達需求用語，再給予滿足及需求，避免造成被動儀式化制
約行為，提升主動溝通能力。
•
新環境適應訓練：
•
新環境可利用預告、步驟化解說、情境人物解說、仿說練習、角色
扮演等，加強孩子對新環境理解及新事件溝通語用能力
52
52
2022/8/15
14
溝通訓練策略
•
提升主動溝通意願：
•
避免立即滿足孩子需求及想法，製造溝通意願及動機，當孩子遇到
問題時，請直接示範當前情境下所應表達的語句內容，讓孩子仿說
練習，並給予重複不斷的情境模擬，類化至日常生活情境中。
•
多種說話情境溝通能力：
•
多種不同說話情境的訓練，在校可讓孩子當小幫手，如：傳遞公文、
發聯絡簿、傳話給同學等。
•
在家可讓孩子與不同場所的人員溝通，如：問菜單、問路、詢問訊
息等，提升孩子各種說話情境的溝通能力。
•
生活情境溝通應用：
•
利用家中或是學校情境等競爭或是合作關係，製造各種溝通機會
（如：遊戲、討論、衝突、吵架等），示範合宜語用語句讓學生模
仿練習，並不斷重現情境訓練應用。
53
53
溝通訓練建議
•
語氣用語訓練：
•
直接指出不當的語氣用語，解釋對方聽到後的感受及想法，再示範
較為適當的語氣用語，讓學生仿說練習，最後請學生自發表達出完
整目標語句。
•
解決問題語用能力：
•
日常生活情境中，孩子遇到問題不知如何解決或表達時，則直接給
予示範當下合適的語句(詢問問句、請求、辯駁、說服)仿說練習，利
用開放式問句及情境模擬，讓孩子熟稔此語用技巧。
•
減少生活衝突發生：
•
具體解說對話者內心想法及立場，幫助學生記憶吸收理解當前說話
情境，並類化至日常生活境中。
•
提升學生”自我覺察及自我糾正“
54
54
簡單教學活動-理解/表達
•
建議活動:
•
命名指認
•
聽指令執行結構化活動
•
家事、打掃工作、美勞、烘焙、工藝
•
看圖說話（單張/連續圖卡/繪本）
•
聽/讀故事後-回答內容相關問題/故事大綱的提取/故事重述練習
•
分享生活事件、學校活動
•
團體遊戲、桌遊、體育課
•
主題討論（地點、節日）
•
生活經驗討論
•
開放式討論
55
55
簡單教學技巧-溝通語用
•
提升自我覺察/自我控制
•
建議活動-團體互動模式
•
1.
利用角色扮演
•
有禮貌的對話方式：
•
說服別人：
•
催促別人：
•
尋求協助解決問題:
•
圓滑的說話技巧：
•
辯護：
•
音量大小的控制：
56
56
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15
簡單教學技巧-溝通語用
•
建議活動
•
2.
共讀人際相關之書籍
•
3.
溝通技巧練習(對話/遊戲)
•
-
傾聽
•
-
等待
•
-
輪流
•
-
回應
•
-
話題維持
57
57
簡單教學技巧-閱讀
•
文字圖像化策略
•
文句分析：詞性、語意斷句分
界，簡化句型
•
閱讀理解：畫線、做摘要、結
構分析、自問自答、精讀、略
讀、心智圖法、找關鍵字、手
指輔助唸讀、圖示
•
閱讀理解-回答相關問題/抓重點
/
重述
•
覆誦策略
•
放慢速度
•
分段完成
•
錯誤察覺
•
自行修正
58
58
簡單教學技巧-書寫
•
仿寫訓練
•
簡單圖形è部件部首è簡單筆畫字è複雜字形
•
自發書寫
•
閃視
•
簡單圖形è部件部首è簡單筆畫字è複雜字形
•
圖像化文字
•
視為圖像圖畫，以描畫方式，忽略筆畫順序。
•
分段完成
•
錯誤察覺檢查
•
自行修正
59
59
語言理解異常
¨
詞彙量（分類、廣度、深度）不
足
¨
抽象詞彙、生活語句、故事理解
困難
¨
長句、把被句、條件句、因果句、
複雜句理解困難
¨
單張圖片、連續圖片生活事件、
故事理解困難
¨
抽象詞彙理解：帶領實際實做、
生活事物經驗聯結解說、以舊有
詞彙解釋新詞、以學習過知識解
釋新詞、精簡指導語或換句話說
等輔助，幫助逐步理解。
¨
語法及語意理解：斷句、分段解
說、視覺解說、音量音調放大提
示、生活口語化解說輔助、實際
帶領操作及圖像解說等，幫助切
割語句、語意分界，幫助快速理
解。
¨
可利用各項問句（誰、什麼、什
麼時候、哪裡、）訓練孩子理解
及回應。
改善問題
訓練策略
60
2022/8/15
16
語言表達異常
¨
詞彙命名困難、誤用
¨
句子長度、完整度、複雜度
¨
字提取困難（迷走語：那個、
那個）
¨
敘述結構（背景、引發事件、
發現問題、嘗試、結果、主
角情緒及想法）
¨
語用錯誤、不當
¨
詞彙命名理解訓練：利用生
活圖片或實際物品等，同時
呈現語音及圖卡或物品，開
始訓練孩子建立物品、圖像
與語音的連結。
¨
口語表達句型訓練:示範完
整語句→孩子仿說完整句型
→
利口語片語及短句仿說（
聽覺記憶短暫）：應給予斷
句、字數不超過兩～三字、
多感官、動作等輔助，幫助
學生組合完整句。
改善問題
訓練策略
61
智能障礙
¨
構音問題：
n
低張
n
自我監控能力不足
n
類化困難
¨
語言理解遲緩
n
詞彙量不足
n
生活指令理解少
n
多步驟、時間順序因果關係及抽象
句理解低落
¨
語言表達遲緩
n
表達句型長度、多樣性、複雜度低
落
n
敘事結構簡略無章
¨
語言問題？
¨
策略
¨
共同討論
改善問題
訓練策略
62
語暢障礙
¨
特徵：
¤
重複、拉長、停頓
¤
第二代償行為：眨眼、
歪嘴、擺頭及扭動身體
不自主動作
¤
說話時肌肉緊繃
¤
說話時呼吸協調困難
¨
遺傳性語暢障礙
¨
發展性語暢障礙
¨
心因性語暢障礙
¨
應採取忽略、不禁止、
不打斷、給予充分說話
時間等方法，幫助孩子
削弱及察覺不流暢等現
象。
¨
日常溝通情境給予速度
、節奏、氣氛（催促、
緩慢、輕鬆）的情境變
化，訓練孩子適應不同
說話情境的轉變。
改善問題
訓練策略
63
自閉症
¨
整體能力發展遲緩
¨
眼神接觸過少
¨
固著式行為
¨
自我刺激行為
¨
自殘自傷行為
¨
喜愛特定感覺、物品、活動
¨
鸚鵡式仿說
¨
眼神接觸訓練:利用增強物、叫名
、觸覺提示、安靜禁聲、非口語
聲響(拍手、點擊桌子)等策略，吸
引孩子注意力及提升警醒度，讓
孩子注視說話者，並立即給予語
言刺激及增強，如孩子眼神飄移
便不再給予刺激。
¨
對話回應正確率：直接示範學生
所應回答的語句，重現情境誘發
對話內容，提升生活溝通能力。
¨
對話回應正確：於日常生活對話
情境下，如遇個案不假思索順勢
回應問題時，則直接給予孩子所
決定的選項內容，訓練孩子對說
話負責，增加生活溝通能力。
改善問題
訓練策略
64
2022/8/15
17
自閉症
¨
不合乎情境表達
¨
容易跳離說話主題
¨
注意細節，忽略事件大
綱
¨
學者式語用
¨
情境理解困難（玩笑語、
雙關語）
¨
語用不當（直接、未修
飾、誤用、濫用）
¨
特殊才能（數學、科學、
記憶、圖畫等等）
¨
情境變化理解：以第
一人稱角度、環境解
說、人物解說等，幫
助學生快速辨識理解
情境及人物。
¨
團體情境變化察覺及
等待聆聽能力，請學
生描述現階段進行的
活動內容或是同儕表
達的說話內容。
改善問題
訓練策略
65
亞斯柏格症
¨
語言表達流暢，甚至優於同儕，
但常陷於冗長的談話，談論某
一他人不感興趣的話題多諷刺、
較具攻擊性的語言。
¨
喜親近人，但常覺得別人在干
擾他。
¨
敏感、情緒起伏大、自我意識
強，常拒絕別人的教導，較有
自我及對社會情境的察覺，但
缺乏社會性理解。
¨
滿高的道德標準，因此也容易
會引發互動上的衝突。
¨
維持主題能力: 建議可利用叫
名、重述主題、忽略、主題相
關引導、觸覺引導暫停口語輸
出(碰觸雙手)及正負增增強回
饋等策略，讓個案學習注意聆
聽說對方話內容，自我察覺說
話主題是否相關，並自我改正
說話內容。
¨
加強對話技巧之等待、聆聽、
輪替發言、維持主題、開啟主
題（對話停頓、表情變化、聲
調變化）等能力。
改善問題
策略
66
注意力缺乏過動症ADHD
¨
常見理解特質
¤
學齡前遲緩比例稍高
¤
時間/順序/因果關係
理解較弱
¤
多步驟指令執行較弱
¤
複雜/精細/推理層次
較弱
¨
教學指導用語不應超過四～
五字，以簡明扼要、精簡句
型、有效率用詞、分步驟為
原則，以提供孩子最佳聽覺
訊息接收及學習效率。
¨
反問、請孩子重述所聽到內
容等策略，驗證訊息接收能
力，如有遺漏時則重新給予
刺激並放大音量及放慢度強
調字詞遺漏處，可幫助提升
聽覺記憶廣度。
改善問題
訓練策略
67
注意力缺乏過動症ADHD
¨
常見口語表達特質
¤
語句句型完整度及複雜度較
弱
n
倒裝、省略、簡化
¤
敘述組織結構/完整性較弱
n
迂迴語、迷走語
¤
敘述較不精確,不易修正
¤
語用技巧弱(人際關係較弱)
¤
說話速度過快
¤
說話音量過大
¨
以主題圍繞所發生的生活事件，請孩子回想表達所
看到、聽到、吃、接觸到的事物，提升對話題的擴
展延伸能力。
¨
敘事目標為描述圖片或是生活中重點事件即可，可
先忽略時間順序因果前後關係，先提升關鍵事件描
述能力。
¨
生活情境中各種敘事表達能力訓練，例如：報告事
件、生活經歷、課堂內容、課餘活動，著重於內容
之順序及因果關係等描述。
¨
降低說話速度
¤
建議教導者應做為良好的模範，率先調整說話速度、並
於對話語句之語意分界點適當使用斷句，讓孩童能模仿
並改變本身的說話速度及斷句，提昇口語清晰度及溝通
效率。
¤
給予非口語提示（手勢動作）、觸覺、聽覺回饋（節拍
、節奏）並搭配對話語句之語意分界點適當使用斷句，
讓學生調整說話速度及斷句，提昇口語清晰度及溝通效
率，增加語意辨識率。
¤
利用錄音錄影設備紀錄學生開放式說話內容，提供視覺
及聽覺回饋，幫助學生調整說話速度及方式。
¤
訓練對話情境中，調整說話速度，降低說話速度並
改善問題
訓練策略
68
2022/8/15
18
ADHD
語用特質
¨
語用技能”表現困難”
¤
答非所問、等待聆聽技巧弱
¤
插話、跳離主題
¤
不當的回應
¤
語用情境不對
¤
說話未考慮後果
¤
使用不當溝通方式
¤
話太多
¤
對話技巧弱(傾聽/等待/輪
替/主題維持)
¨
團體情境中等待聆聽及情境
變化察覺能力：請學生描述
現階段進行的活動內容或是
同儕表達的說話內容。
¨
維持主題能力：利用叫名、
手勢眼神、重述、忽略、主
題相關引導及正負增增強回
饋等策略，請孩子注意聆聽
對方說話內容，自我察覺說
話主題是否相關，並自我改
正說話內容。
改善問題
訓練策略
69
ADHD
溝通特質-相關問題
¨
構音異常
¨
語暢異常(不流暢、
口吃)
¨
嗓音異常
¨
攝取充足水分，避免含
咖啡因等食物，。
¨
建議多攝取水分、避免
大聲說話、避免在吵雜
環境中大聲說話、避免
攝取含咖啡因的食物，
保護嗓音功能避免惡化
¨
利用行為應用技術削弱
不當的說話行為（大叫
、尖叫、大聲說話）
改善問題
訓練策略
70
ADHD
溝通特質-相關問題
¨
閱讀問題：
¤
注音辨識、拼讀困難
¤
國字辨識困難
¤
跳字漏行
¤
閱讀斷詞、斷句位置錯誤
¤
捕風追影：以字詞片段猜測整體大意內
容
¤
前後文、邏輯推理文字理解薄弱
¤
喜歡以周遭視覺圖像猜測文字內容
¨
書寫問題
¤
錯別字、創新字、字跡潦草、字體大小
不一
¤
句型漏字不完整、省略、倒裝
¤
遺漏聲調、介音、筆畫、部件
¤
贅加符號、筆畫、部件
¤
日記書寫內容簡略、句型單調
¨
文字圖像化策略
¨
覆誦策略
¨
放慢速度
¨
分段完成
¨
文句分析：詞性、語意斷句分界，簡
化句型
¨
閱讀理解：畫線、做摘要、結構分析
、自問自答、精讀、略讀、心智圖法
、找關鍵字、手指輔助唸讀、圖示
¨
錯誤察覺
¨
自行修正
改善問題
訓練策略
71
腦性麻痺
•
腦部尚未發育成熟的階
段,因某些原因使腦組織
受傷變性,導致動作障礙
的症候群。
•
隨腦部受傷的部位和嚴
重度的不同,腦性麻痺在
臨床上會出現各種不同
程度的症狀。
•
伴隨疾病
•
視覺障礙
•
聽覺障礙
•
語言障礙
•
感覺障礙
•
智能不足
•
癲癇
•
情緒問題
72
72
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19
腦性麻痺
類型
痙攣型（50%-60%）無動型(手足徐動
型20%-25%)
舞蹈型（5-
10%
）
軟弱型(肌無
力型)
損傷部位
大腦皮質
腦幹基底核
小腦
不清楚
特
性
肌肉張力
比正常高
不一定，隨時在
變
不一定，隨時
在變但變化不
大
過低
外觀及姿
勢
•
体型較弱小。
•
肢体僵硬，背
弓。
•
上肢常呈變曲，
下肢呈內收，
半彎曲及內旋
之剪力式型態。
•
体型較瘦。
•
全身有不隨意
的動作。
•
臉部表情怪異。
•
嚴重者左右不
對稱。
沒有明顯的不
正常姿勢。
沒有特別的不
正常姿勢。
運動功能
•
運動發展遲緩。
•
肢体動作緩慢
不靈活。
•
平衡反應遲鈍。
•
頭、頸部控制
很差。
•
.
動作快而猛。
•
不隨意動作很
多，自已不能
控制動作。
•
平衡反應很差。
•
手、眼協
調動作很
差。
•
專心做某
一動作時，
手部及頭
會顫抖。
•
走路時如
酒醉步態。
•
頭、頸部
軟弱無力。
•
動作緩慢
無力。
•
平衡反應
差。
73
73
腦性麻痺
類型
痙攣型（50%-60%）無動型(手足徐
動型20%-25%)
舞蹈型
（5-10%）
軟弱型(肌
無力型)
損傷部位
大腦皮質
腦幹基底核
小腦
不清楚
特
性
智能 75%有智能不足，
個性膽小，內向被
動。適應能力較差。
智力較好。活
潑、外向、情
緒不穩、常帶
有攻擊性、注
意力不集中。
70%
有智
能不足，
膽小、被
動。
膽小、被
動部份患
者有智能
不足。
其他 70%有斜視、50%
有癲癇。
常會流口水。
口齒不清、聽
力障礙25%。
常有眼球
振顫。
-
74
74
腦性麻痺-障礙部位分類
•
四肢麻痺
•
指全身動作控制都有障礙,包括頭頸、軀幹、四肢都受到影響;而上半
身的問 題會比下半身嚴重。
•
雙邊麻痺
•
指四肢均有受到影響,但對軀幹和下肢的影響較大。
•
半邊麻痺
•
症狀類似中風病人,只有左半邊或右半邊的肢體受影響。通常這類型
的孩子幾 乎都可以行走,也可以做簡單的日常生活自理。
•
單肢麻痺
•
只有一個肢體(手或腳)受影響,不過此類型的個案較少見。
•
三肢麻痺
•
指只有單個肢體是正常的,其他 3 個肢體均受影響,此類型的狀況也較
少見。
75
75
腦性麻痺語言問題
•
構音
•
發聲功能
•
音量
•
音長
•
協調
•
語言理解
•
語言表達
•
溝通功能
•
吞嚥進食功能
•
進食速度
•
嗆咳
76
76
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20
腦性麻痺訓練策略
•
發聲
•
腹式發聲法
•
呼吸協調訓練
•
說話速度
•
斷句訓練（字數/一口氣）
•
理解
•
具體感官感受
•
視覺圖片
•
生活情境
•
表達
•
功能關鍵字詞，省略修飾
詞
•
字詞組合完整句（我＋要
＋喝水）
•
生活句型結構（直述句、
祈使句、否定句、疑問句）
•
構音
•
替代動作（構音錯誤）
•
代償動作（誇張構音器官
動作）
77
77
溝通訓練
•
功能溝通語用訓練
•
功能字詞使用
•
非口語溝通訓練
•
表情
•
手勢
•
手語
•
肢體
•
動作
•
圖片
•
繪畫
•
書寫
•
電腦
•
溝通輔具
78
78
圖片交換系統PECS
•
Picture Exchange Communication System, PECS
•
Bondy
與 Frost提出德拉威自閉症方案(Delaware Autistic
Program)
•
AAC
在教學上出現缺乏自發性及類化困難的缺點，所發展出的
溝通訓練系統 。
•
適用對象
•
溝通障礙者
•
自閉症
•
智能障礙
•
發展遲緩
•
目的
•
訓練功能性溝通能力
•
建立與外界暫時或是永久的溝通管道
•
發展出主動意願以滿足各種溝通目的
•
類化至日常各種生活情境
79
79
PECS
訓練階段
•
階段一：以物換物（The Physical Exchange)
•
階段二：擴展自發性能力(Expanding Spontaneity)
•
階段三：辨識正確圖卡（Picture Discrimination）
•
階段四：句型結構(Sentence Structure)
•
教導兌換溝通所需的「句型結構」－「我想要」的句型。
•
階段五：接受性語言訓練(Responding to “What do you
want?”)
•
即教導回答「你想要什麼？」。
•
階段六：自發性反應訓練(Responsive and Spontaneous
Commenting)
•
能回答評論性問題及表達訓練
80
80
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21
圖片交換系統PECS
•
階段一：物品兌換 (The Physical Exchange)
•
目標行為
•
當學生看見放在眼前增強物時，會拿起增強物的圖片，伸手拿給溝通者，以換得喜愛的增強物。
•
訓練環境
•
需要兩個訓練者：一為主訓練者坐在學生前面，另一為肢體協助者，坐在學生後面
•
主訓練者在學生伸手不及的位置拿著喜愛物品，並把目標圖卡放在主訓練者與學生之間的桌子上
•
教學程序
•
1.
在學生與溝通者中間擺放一張桌子，將增強物放在學生可看到但是無法立即碰觸的距離，肢體
提示者在學生後面，增強物圖片放在學生和增強物中間的桌上。
•
2.
溝通者誘使學生去拿喜愛的增強物，當學生主動伸手抓取增強物時，肢體提示者協助學生拿取
圖片交給溝通者。
•
3.
溝通者張開手來接圖片，當圖片放到手上時，要立即給予回饋：「喔！你想要吃 OOO！」並將
增強物給受試者。
•
注意事項
•
一次呈現一張增強物圖卡
•
溝通者主動開始教學
•
等待學生主動溝通
•
只以肢體協助學生完成圖卡交換
•
做不同增強物的替換。
•
避免禁止下達口語指令（如：拿卡片）
•
在半秒內立即給予學生增強物
•
口頭的讚美及具體增強物可同時呈現
•
慢慢地除去肢體的協助
81
81
圖片交換系統PECS
•
階段二：擴展自發性能力(Expanding Spontaneity)
•
目標行為
•
學生會主動從溝通簿中取下增強物圖片，走向溝通者並將圖片放在溝通
者的手上，以換取增強物。
•
教學程序： (增加距離和維持技能)
•
1.
學生看到增強物時，拿起圖片給溝通者時，溝通者逐漸拉大與學生的
距離，促使學生站起來，主動拿圖片走向溝通者。
•
2.
學生將圖片放到溝通者手中時，立即給予口頭讚美並給予增強物。
•
3.
學會上述步驟後，逐漸拉大溝通簿與學生的距離，訓練學生走向溝通
簿並撕下圖片，交給溝通者進行兌換。
•
4.
等待學生自主尋找溝通簿，並拿取圖片走向溝通者，要求換取增強物，
就可進入階段三教學。
•
注意事項：
•
1.
不做口語提示。
•
2.
提供多樣的增強物。
•
3.
溝通簿上只呈現一種增強物。
82
82
圖片交換系統PECS
•
階段三：區辨訓練(Picture Discrimination)
•
目標行為：
•
學生能區辨增強物圖片，拿起圖片交給溝通者，以換取增強物。
•
教學程序：
•
1.
溝通者同時呈現二樣增強物，一為學生喜愛的，一為學生不喜愛或相關性低的
圖片
•
2.
當學生看見喜愛增強物時，從溝通簿上拿取喜愛物品的圖片，交給溝通者，則
立即給予讚美及增強物。
•
3.
若學生拿不喜愛增強物圖卡，溝通者仍要給予不喜愛物品，並「進行錯誤糾正」
（Error Correction）。
•
4.
反覆練習，直到可以區辨兩種不同增強物，。
•
5.
同時呈現學生喜愛的二種增強物圖片。
•
6.
溝通者需對受學生所選圖片進行「檢驗符合」(correspondence check)
•
注意事項：
•
1.
不做口語提示。
•
2.
需常變換圖片位置，以防學生根據位置辨認圖卡，而非真正區辨。
83
83
PECS
應用實例-個案一
•
性別：女性
•
就學階段：學前公幼
•
障礙類別：多重（肢體、智障）
•
安置班級：集中式特教班
•
語言理解：可指認生活物品、可理解常見生活指令
•
語言表達：無口語
•
溝通方式：被動回應、微笑、哭鬧
84
84
2022/8/15
22
應用實例-PECS
85
85
應用實例-PECS
86
86
應用實例-PECS
87
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PECS
應用實例-個案二
•
性別：男性
•
就學階段：國中
•
障礙類別：中度智障
•
安置班級：集中式特教班
•
語言表達：經大量多方面示範及提示下，可表達字詞及片
語。
•
溝通方式：被動回應、手指物、簡單口語
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應用實例-PECS
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應用實例-PECS
90
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PECS
應用實例-個案三
•
性別：女性
•
就學階段：國中
•
障礙類別：中度智障、唐氏症
•
安置班級：集中式特教班
•
語言理解：可理解生活週遭的物品、可遵從生活指令
•
語言表達：可表達單字及字詞為主
•
敘事能力：可命名圖片及照片中重點要素內容（人物名、
動作、地點）
•
溝通方式：自己拿取、手指物、簡單口語
•
利用PECS訓練語句完整度、輔助提升生活溝通能力
91
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應用實例-PECS
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PECS
生活情境化學習應用
•
結合日常生活情境
•
建立溝通管道
•
滿足學生需求及想法
•
延伸國字詞學習
•
發展未來生活自理能力
•
銜接未來職業技能訓練
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93
單鍵溝通器
•
建立於學校情境下有效
的溝通途徑。
•
階段一(如何溝通?)：
•
訓練目標
•
利用學生喜愛物品（羅志祥
音樂）誘發動機。
•
訓練步驟：按壓溝通鍵→
給予增強物品。
•
階段二(增加溝通頻率及維
持技能)：
•
訓練目標
•
個案喜愛其他物品引起溝通動機。
•
訓練環境：
•
需要兩個訓練者
•
一為主訓練者坐在學生前面;一為
肢體協助者，坐在學生後面；主
訓練者在學生伸手不及的位置拿
著喜愛物品，並把溝通輔具(單鍵
溝通器)放在主訓練者與學生之間
的桌子上。
•
注意事項：
•
訓練者主動開始教學
•
一次呈現一個物品
•
等待學生主動溝通
•
只以肢體協助學生完成
•
在半秒內立即給予學生增強物
•
口頭的讚美及具體的增強物可同
時呈現
•
慢慢地除去肢體的協助
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溝通輔具
身心障礙者輔具費用補助基準表
」
•
分成十五大類172項。
•
溝通輔具:「第六類」：
•
溝通及資訊輔具-面對面溝通輔具
•
第79項至第84項次
•
A
款：圖卡兌換溝通系統
•
B
款：低階固定版面型語音溝通器
•
C
款：高階固定版面型語音溝通器
•
D
款：具掃描功能固定版面型語音溝通器
•
E
款：語音溝通軟體
•
F
款：動態版面型語音溝通器
•
溝通輔具支撐固定器（第七類第91項次）
95
95
溝通輔具
-Ａ款
•
A
款溝通輔具：
•
本款屬無語音輸出之溝通
設備，應包括至少一千個
溝通符號之圖卡、句條、
圖卡展示和收納設備以及
訓練手冊及訓練影片。
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溝通輔具
-Ｂ款
•
B
款溝通輔具：
•
本款屬低階語音溝通器，
可依使用者需求自行設計
溝通版面，並具重複錄音
或記憶溝通訊息及放音功
能。
97
97
溝通輔具
-Ｃ款
•
C
款溝通輔具：
•
本款屬高階語音溝通器，
可依使用者需求自行設計
溝通版面，至少可錄製一
百五十句語音，並具重複
錄音或記憶溝通訊息及放
音功能。
•
R-Pen 160
（錄音）
•
U-Pen
（拼音）
•
V-Pen
（錄音、拼音）
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98
溝通輔具
-D款
•
D
款溝通輔具：
•
本款屬固定版面型語音
溝通器，除具重複錄音
或記憶溝通訊息及放音
功能外，另須提供至少
一種掃描功能。
99
99
溝通輔具-Ｅ款
•
E
款溝通輔具：
•
本款為語音溝通軟體，可安
裝於一般電腦，軟體應具重
複錄放音及動態版面顯示功
能，並提供至少一千個溝通
符號組，供溝通版面設計之
用，軟體須具掃瞄功能。
•
圖文大師動畫語音版 專業
版（支援PC）
•
圖文蘋果派VouceSymbol
（隨身碟）
•
AAC
語音溝通系統 (支援
iPad
）
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溝通輔具
-Ｆ款
•
F
款溝通輔具：
•
本款屬液晶觸控專用型語
音溝通器，應提供版面設
計軟體且至少有一千個溝
通符號，供溝通版面設計
之用、重複錄放音及至少
二種合成語音及掃瞄功能。
101
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溝通輔具
•
Cplus
麻雀版
•
圖字模式
•
生活化圖片
•
情境線索
•
Cplus
鸚鵡版
•
句型練習庫
•
主題式教學
•
情境互動教學
•
對話練習
102
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溝通輔具
-溝通輔具支撐固定器
•
溝通輔具支撐固定器
•
嘴仗
•
頭仗
•
手杖
•
特殊按壓開關
•
搖桿
•
軌跡球
•
頭控滑鼠
•
吹吸嘴控滑鼠
•
眼控介面
103
103
生活電腦輔具應用實例-個案
•
性別：男性
•
就學階段：國中
•
障礙類別：多重（腦麻、肢體、智障）
•
安置班級：資源班
•
語言理解：具備生活語言及對話理解能力
•
語言表達：句型語法混亂、省略字詞完整度不足、多以迂
迴語、缺乏主題及重點，常會有語意不清的現象。
•
溝通方式：主動、溝通效率低落
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生活電腦輔具應用實例
105
105
生活電腦輔具應用實例
106
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環境調整建議
•
將座位調至前排，可直視教師接收多項訊息線索。
•
利用黑板或是書桌下給予持續視覺回饋。
•
建立個人行為公約簿的每日目標，紀錄改變情形
•
彈性忽略學童不適當的行為，鼓勵合宜的行為
•
擺設簡單的地點、乾淨的桌面，避免孩子分心。
•
多給予學生表達的機會，例如：回答問題、分享生活經驗
及興趣。
•
建議可讓學生傳遞事物、傳話、擔任小幫手或是助手，建
立溝通說話自信心及班級社會地位。
107
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環境調整建議
•
將每科目堂規則納入標準化程序（SOP）
•
以鼓勵態度代替責備，適時鼓勵，並在錯誤時給予適度糾
正與提示，太過求好心切有時往往會給兒童過大壓力，導
致退縮，更不願意開口練習。
•
利用具體、寫實、情境化模擬、共同討論等策略，詳列正
面及負面的溝通行為，教導孩子分析及歸納學校情境中出
現的溝通困境，並做出有彈性、具階段性的回應，以提升
學校情境的理解及溝通能力。
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建議
•
早期發現，早期介入。
•
依照治療師指導方式，持續增加練習機會。
•
以鼓勵態度代替責備，適時鼓勵，並在錯誤時給予適度糾
正與提示，太過求好心切有時往往會給兒童過大壓力，導
致退縮，更不願意開口練習。
•
隨時觀察孩子表情/動作變化，適時調整要求標準及活動內
容。
•
鼓勵兒童多與他人溝通。當孩子想要表達某件事情時，應
先聽懂他說話的內容，再留意他的發音。
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建議
•
多利用多感官的解說、提示及示範。
•
善用封閉式問句(是不是、要不要、好不好)、開放式問句
(
你想要做什麼? 然後呢?)
•
注意說話速度；對於語言經驗並不豐富的兒童們而言，快
速連結成串的語音，容易導致錯誤學習。
•
善用斷句（語意、詞性）、停頓等策略，幫助孩子切割語
句，逐步理解句意。
•
給予孩子充足適當等待及反應時間。
110
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建議
•
給予安靜的寫作業環境，如擺設簡單的地點、乾淨的桌面，
避免孩子分心。
•
孩子分段完成作業，並於各階段完成時給予稱讚。
•
讓孩子了解未達成預期目標的後果。
•
用耐心、尊重及同理心與孩子溝通，幫助建立正面態度。
•
以鼓勵態度代替責備，適時鼓勵，並在錯誤時給予適度糾
正與提示，太過求好心切有時往往會給兒童過大壓力，導
致退縮，更不願意開口練習。
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轉介-語言評估
•
大醫院
•
地區醫院
•
復健科
•
耳鼻喉科
•
復健科診所
•
語言治療所
•
兒童早療中心
•
基金會機構
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感謝聆聽~
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