國立臺中科技大學學年度
應屆畢業生延長圖書館借閱有效期限申請表
申請人姓名: | 申請日期:_____年_____月_____日 | ||
學制:□日間部 □進修部(夜間) □進修部(平假日) □空中學院 | 系科年級: | ||
學號: | 聯絡電話(H): 手機: | ||
本人因故致延後畢業,擬申請延長借閱期限,延長期限所借之圖書資源定按時歸還,若有違規願意接受圖書館規定處置。 延長期限(請勾選):
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學生簽名 | 各學制註冊組核章 | 圖書館櫃檯承辦人員 | |
____年____月____日 | |||
館員檢核 | |||
應屆畢業生請填寫本申請表,至各學制註冊組核章確認後,攜帶學生證與本表至櫃台辦理。
三民校區所屬系所請至三民總館辦理,民生校區所屬系所請至民生分館辦理。
延長後的有效期限,本館仍得依本校教務處之正式通知,或離校作業之辦理等,修改有效期限,不再個別通知。
2024.06 製
申請單反面為「個人資料蒐集聲明書」,請務必詳閱後簽名確認。
本同意書說明國立臺中科技大學(以下簡稱本校)將如何處理本表單所蒐集到的個人資料。
個人資料之蒐集目的
本校因執行圖書館業務蒐集您的個人資料。
本表單所蒐集您的個人資料類別,包括姓名、學號、聯絡方式等。
本校利用您的個人資料之地區為本校區,使用期間為即日起10年內,利用之方式為書面、電子、網際網路或其它適當方式。
個人資料之使用方式
本表單依據本校【隱私權政策聲明】,且遵循「個人資料保護法」與相關法令之規範下,蒐集、處理及利用您的個人資料。
請務必提供正確、最新及完整的個人資料,若個人資料有誤或不完整,您將可能損失相關權益。
您可向本校所蒐集之您的個人資料,進行查詢或閱覽、製給複製本、要求補充或更正。
您可要求本校停止蒐集、處理或利用您的個人資料,或是要求刪除您的個人資料,但若為本校執行職務或業務所必須者,本校得拒絕之。
當您的個人資料使用方式與原先蒐集的目的不同時,本校會在使用前先徵求您的書面同意,您可以拒絕本校利用您的個人資料,但可能導致您的權益受損。
若您行使上述權利,而導致權益受損時,本校將不負相關賠償責任。如您對上述事項有疑議時,請參考本校【隱私權政策聲明】之個人資料保護聯絡窗口聯絡方式與本校連繫。
個人資料之保護
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準據法與管轄法院
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□我瞭解並同意上述內容當事人簽名年月日