東裡國小平板電腦借用申請切結書

個人資料

班級

座號

姓名(學生)

聯絡電話

學生簽名

借出登記

編號

借出清點(確認打V)

借出日期

借出人員簽章

□Acer Chromebook Tab10平板電腦□三星A20手機 □筆電

□觸控筆 □保護套/筆電包/包裝盒

□USB電源連接線、AC變壓器

□其他

年月日

□開機正常

□外觀無毀壞

歸還登記

編號

歸還清點(確認打V)

歸還日期

歸還人員簽章

□Acer Chromebook Tab10平板電腦□保護套 □觸控筆

□USB電源連接線、AC變壓器

年月日

□開機正常

□外觀無毀壞

使用規定與損害賠償說明：

1. 使用平板電腦以網路學習為原則，借用時間以學期中為主，借用隔日須歸還，寒暑假不開放外借。

2. 請勿自行拆裝任何硬體周邊設備。

3. 借用人於借用設備時，應當場確認設備是否正常及齊全，並填寫借用登記表，如有問題應立即反應，一旦攜離學校後，衍生問題由借用人自負責任。

4. 借用人應善盡設備保管責任，避免受到食物或飲料污損，遠離高溫或潮溼之環境，並禁止轉借他人使用。

5. 遇有特殊狀況，本校有權利通知借用人提前歸還且須配合辦理。

6. 所借出之平板電腦，已安裝預設之作業系統及應用軟體，請勿私自更換，使用時請勿下載需收費之軟體。若於借出期間擅自更換，除須自負版權責任，並於歸還時恢復原有的作業系統。

7. 所借用之平板電腦如因人為因素產生損壞、污毀、無法正常運作、相關配件有遺失或損壞者，或遺失等情形，本校得請借用人全額賠償並自行送修後再歸還學校，且停止其借用權利。

8. 以賠償原設備為原則，如設備若遺失或損壞程度致無法修復時，借用人須購置同廠牌規格功能不低於原借用設備之新品或照價賠償。(案例:109年學生因不當使用致損壞該螢幕破裂，送修後維修金額為5000元。)

9. 損壞範圍包括

(1)裝飾性損壞，包括刮花、凹痕和端口塑製部分碎裂。

(2)濫用、不當使用、液體接觸或者其他外部原因造成的損壞。

申請人/家長

(簽章)

申請人/導師

(簽章)