01學籍_保留學籍申請書_選修生

姓 名

學號

科 別

□道學碩士科（教牧輔導組） □聖經碩士科

□跨文化研究碩士科 □基督教研究碩士科 (○一般組 ○職場宣教組)

□教牧碩士路德神學與教會建造組 □基督教研究證書科 □職場事奉碩士科

通訊處

E-mail： 手機：

電話：(O) (H) (傳真)：

地址：□□□

學年

學期

簡述申請因由

教務長簽核

日期

繳費方式

請勾選您的繳費方式，並貼妥劃撥收據或標示轉帳資料

□官網（https://ces.paygood.tw/?p_id=9）

□劃撥-需註明（帳號00163740 戶名：中華福音神學院）

□現場（至3樓會計室出納繳費）

劃撥收據黏貼處

轉帳資料標示處

備註：

1. 若非特殊狀況(如兵役等)，每次申請保留學籍期限為一個學期，申請費為新台幣550元。

2. 請於該學期之加退選截止前完成申請與簽核，申請表填寫完整並完成繳費才允以受件，並交回學生證。

3. 完成申請單與繳費後，請繳交至教務處註冊組（03-2737477#1373），若非現場繳費，務必於該學期註冊日前提供繳費的劃撥或轉帳收據，並註明學生姓名及繳費原因：

1. 電子檔(掃描或拍照)：寄至[email protected]

2. 傳真：請先電話連絡註冊組，確認收件。（傳真：03-3714703）

3. 郵件：桃園市八德區長安街53號 中華福音神學院 課務註冊組收。需寄回繳費收據者，請備妥回郵信封。