臺灣寶島有機農業發展協會
有機農作物生產紀錄簿
（適用對象：有機果樹、蔬菜、雜糧、特用作物及花卉等）
經營單位：
有機栽培年期：年
農地現場圖(請於空白處附上或繪製農場圖，內容包括農場及鄰近概況，並且標明「申請驗證場區」之田區代號或溫室編號，其包括建築物、設施、水泥路、倉儲、溝渠、緩衝區和鄰地使用狀況。)
緩衝帶作物應與有機作物應分別紀錄及存放，不得混入有機作物之產量。
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*為確保有機完整性，生產者必要時應設置合理的緩衝帶（含隔離或阻絕污染設施），以隔絕鄰田可能之農藥飛濺或灌溉水溢流滲入等污染。
*緩衝帶類型：綠籬、塑膠布、樹林、溪流、溝渠、土堤、建築物等。
2、緩衝帶表(含隔離或阻絕設施)*當鄰田有異動時應主動告知協會第＿＿頁/共＿＿頁
(本表可以另行影印使用)
地號 鄰地使用情形 (請勾選) 緩衝帶類型 類型 作物/經營者名稱 /東
□有機
□林帶、草地、荒地
□溝溪、大圳
□道路、農路
□圍牆、圍籬
□住家、建物
□其他： 緩衝帶作物：
1.□採收
□無採收 2.□販售
□無販售
□友善
□慣行
□休耕(荒地)/建築物/雜林 /西
□有機
□林帶、草地、荒地
□溝溪、大圳
□道路、農路
□圍牆、圍籬
□住家、建物
□其他： 緩衝帶作物：
1.□採收
□無採收 2.□販售
□無販售
□友善
□慣行
□休耕(荒地)/建築物/雜林 /南
□有機
□林帶、草地、荒地
□溝溪、大圳
□道路、農路
□圍牆、圍籬
□住家、建物
□其他： 緩衝帶作物：
1.□採收
□無採收 2.□販售
□無販售
□友善
□慣行
□休耕(荒地)/建築物/雜林 /北
□有機
□林帶、草地、荒地
□溝溪、大圳
□道路、農路
□圍牆、圍籬
□住家、建物
□其他： 緩衝帶作物：
1.□採收
□無採收 2.□販售
□無販售
□友善
□慣行
□休耕(荒地)/建築物/雜林 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1、緩衝帶維護紀錄(□不適用)(本表可以另行影印使用) 第＿＿頁/共＿＿頁
日 期 | 地號/代號 | 作 業 內 容 |
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 | ||
□割草 □ 加強阻隔措施 □採收緩衝帶作物，銷售至 |
3、年度生產計畫表 (本表可以另行影印使用) 第＿＿頁/共＿＿頁
地號/代號 | 預計種植、生產月份 （請勾選或劃線） | 種植 面積 (公頃) | 預估 產量 (單位) | 預計銷售額 | 備註 | ||||||
場區 | 作物名稱 | ||||||||||
1/2 月 | 3/4 月 | 5/6 月 | 7/8 月 | 9/10月 | 11/12月 | ||||||
(範例) A | 白菜或短期葉菜 |
| 0.15 | 1000kg | 6萬 | ||||||
4、種子（苗）採購登記表 本表可以自行影印複頁使用。第＿＿頁/共＿＿頁
購買(留種) 日期 | 名稱/ 品種 | 來源/ 外購廠商 | 類別 | 是否基改? | 種子(苗)藥劑處理? | |
□自育 □外購： | □一般 □自留 □有機 | □種子 □種苗 □繁殖體 | □是 □否 | □是 □否 | ||
□自育 □外購： | □一般 □自留 □有機 | □種子 □種苗 □繁殖體 | □是 □否 | □是 □否 | ||
□自育 □外購： | □一般 □自留 □有機 | □種子 □種苗 □繁殖體 | □是 □否 | □是 □否 | ||
□自育 □外購： | □一般 □自留 □有機 | □種子 □種苗 □繁殖體 | □是 □否 | □是 □否 | ||
□自育 □外購： | □一般 □自留 □有機 | □種子 □種苗 □繁殖體 | □是 □否 | □是 □否 | ||
□自育 □外購： | □一般 □自留 □有機 | □種子 □種苗 □繁殖體 | □是 □否 | □是 □否 | ||
□自育 □外購： | □一般 □自留 □有機 | □種子 □種苗 □繁殖體 | □是 □否 | □是 □否 | ||
□自育 □外購： | □一般 □自留 □有機 | □種子 □種苗 □繁殖體 | □是 □否 | □是 □否 | ||
□自育 □外購： | □一般 □自留 □有機 | □種子 □種苗 □繁殖體 | □是 □否 | □是 □否 | ||
□自育 □外購： | □一般 □自留 □有機 | □種子 □種苗 □繁殖體 | □是 □否 | □是 □否 | ||
□自育 □外購： | □一般 □自留 □有機 | □種子 □種苗 □繁殖體 | □是 □否 | □是 □否 | ||
□自育 □外購： | □一般 □自留 □有機 | □種子 □種苗 □繁殖體 | □是 □否 | □是 □否 | ||
註：繁殖體欄位請敘明營養繁殖體種類（如山藥之塊莖切塊或零餘子等）。
無法依驗證基準取得有機種子(苗)或無藥劑處理種子(苗)證明者，應填寫「非有機種子(苗)&資材使用計畫申請審查表」送本會審查。
4.1、田區育苗登記表 (本表可以另行影印使用) 第＿＿頁/共＿＿頁
育苗日期 | 名稱/品種 | 育苗盤數 | 移植日期或定植/田區(溫室) |
5、資材採購紀錄表 (本表可以另行影印使用) 第＿＿頁/共＿＿頁
採購日期 (年月日) | 資材名稱 /廠 牌/出售廠商 | 製造日期/ 批號 | 施用量/倍數 | 購入數量 （包、桶、瓶） | 備註 |
註：如自農場外取得或商品化之肥料或植物保護資材須經驗證機構審查同意，應填寫「非有機種子(苗)&資材使用計畫申請審查表」送本會審查。
5.1、資材庫存紀錄表 (本表可以另行影印使用) 第＿＿頁/共＿＿頁
採購日期 (年月日) | 資材名稱 /廠 牌/出售廠商 | 購入數量 （包、桶、瓶） | 取用數量 （包、桶、瓶） | 剩餘庫存數量 （包、桶、瓶） | 備註 |
6、自製堆肥、液肥產製過程 第＿＿頁/共＿＿頁
□自製堆肥 □無使用
材料 | 來源 | 單據證明 | 使用量 | 製作方法 (含流程圖、時間、溫度等) |
自製液肥 □無使用
材料 | 來源 | 單據證明 | 使用量 | 製作方法 (含流程圖、時間、溫度等) |
7、農場工作紀錄表(請紀錄下每天所進行的農場動作) 第＿＿頁/共＿＿頁
施用肥料或防治資材時請記得註記是施用哪種資材?施用量多少?稀釋倍數多少?施用於哪塊農地或施用於哪樣植體上? (本表可以另行影印使用)
工 作 日 期 （年月日） | 田區代號 | 工作項目及內容 | 數量紀錄 (包數、穴盤數、撒播量、稀釋倍數等) | 備 註 |
1.各工作項目參考如下： (A)土壤改良 (B)整地 (C)水土保持 (D)育苗 (E)播種 (F)疏苗(間拔) (G)定植（移植） (H)灌溉 (I)施肥 (J)中耕 (K)培土 (L)雜草防除 (M)整枝(蔓)修剪 (N)疏果 (O)套袋 (P)飼養授粉昆蟲 (Q)果實誘引 (R)人工授粉 (S)高接 (T)病蟲害防治 (U)其他 2.如為”其他”工作，請註明工作內容。 | ||||
*若生產活動中有合作或委外，請說明內容及數量。
8、作物採收、銷售及轉型期/有機標章使用紀錄表 第＿＿頁/共＿＿頁
(本表可以另行影印使用)
產品名稱 | 採收日/田區 | 處理後重(單位) | 銷售日 | 包裝規格(單位) | 標章 起訖號碼 | 銷售對象 |
9、採收及採收後處理紀錄表(自產農產品生產紀錄)第＿＿頁/共＿＿頁
(本表可以另行影印使用)
採收日期 （年月日） | 田區代號 | 作物名稱 | 種類 | 處理重量 (鮮重/單位) | 自產加工日期及內容 | 成品名稱 | 加工後重量 (乾重/單位) | 成品製成率 (乾重/鮮重%) | |
範例 | A區 | 稻穀 | ■有機 ☐轉型期 ☐緩衝區 ☐非驗證 | 100kg | 110.01.01 | 烘乾 | 稻穀 | 80kg | 80% |
範例 | A區 | 稻穀 | ■有機 ☐轉型期 ☐緩衝區 ☐非驗證 | 80kg | 110.01.02 | 碾製 | 白米 | 48kg | 60% |
☐有機 ☐轉型期 ☐緩衝區 ☐非驗證 | |||||||||
☐有機 ☐轉型期 ☐緩衝區 ☐非驗證 | |||||||||
☐有機 ☐轉型期 ☐緩衝區 ☐非驗證 | |||||||||
☐有機 ☐轉型期 ☐緩衝區 ☐非驗證 | |||||||||
☐有機 ☐轉型期 ☐緩衝區 ☐非驗證 | |||||||||
☐有機 ☐轉型期 ☐緩衝區 ☐非驗證 | |||||||||
☐有機 ☐轉型期 ☐緩衝區 ☐非驗證 | |||||||||
☐有機 ☐轉型期 ☐緩衝區 ☐非驗證 | |||||||||
☐有機 ☐轉型期 ☐緩衝區 ☐非驗證 | |||||||||
☐有機 ☐轉型期 ☐緩衝區 ☐非驗證 | |||||||||
10、農場設施設備及農機具清潔保養紀錄表第＿＿頁/共＿＿頁
清潔與保養內容： (本表可以另行影印使用)
A.換油B.一般清洗C.藥劑清洗D.漏油檢查
E.校正F.清潔檢查G.保養H.
名稱 | ||||||||||
用途 | ☐有機專用 ☐非有機專用 ☐委外: | ☐有機專用 ☐非有機專用 ☐委外: | ☐有機專用 ☐非有機專用 ☐委外: | ☐有機專用 ☐非有機專用 ☐委外: | ☐有機專用 ☐非有機專用 ☐委外: | |||||
清潔或保養內容(代號)(日期) | 日期 | 內容 | 日期 | 內容 | 日期 | 內容 | 日期 | 內容 | 日期 | 內容 |
11、客訴抱怨紀錄(年度月份) 第＿＿頁/共＿＿頁
日期 | 客訴內容 | 受理人 | 原因分析 | 處理方式與結果 (負責人簽名) | 備註 |
12.農地歷史表 (本表可以另行影印使用)
請將申請者所有耕作管理之農地填寫於此表。同一區塊農作物請按時間順序填寫。資材部分需列出已使用之投入物，包括堆肥、糞肥及各種病蟲害防治資材的使用量及使用日期。
田區代號 | 農地 地號 | 租約 到期 | 面 積 | 今年年 | 去年年 | 二年前年 | 三年前年 | ||||
農作物 | 使用資材/日期 | 農作物 | 使用資材/日期 | 農作物 | 使用資材/日期 | 農作物 | 使用資材/日期 | ||||
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補充說明： | |||||||||||
13、資材採購單據(含肥料、病蟲草害及其他資材)黏貼處