慈 附件四
局限空間/缺氧作業環境測定紀錄表
施作內容： 施作區域: 施作廠商: 日期: 年 月 日
廠商現場負責人： 缺氧作業主管： 監督人員:
本次作業 測定物質 | 測定物質 | 濃度標準 | 作業前 測定濃度 ( 時 分) | 檢 測 時 間 | |||||||
﹕ | ﹕ | ﹕ | ﹕ | ﹕ | ﹕ | ﹕ | ﹕ | ||||
□ | 氧氣 | 18%~23% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
□ | 一氧化碳 | <35ppm |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
□ | 硫化氫 | <10ppm |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
□ | 可燃性氣體 爆炸下限(LEL) | <30%LEL |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
□ | 其他有害氣體: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
□ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
□ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.為連續檢測，每小時紀錄檢測結果
2.空氣中有害物濃度不得超過勞工作業場所容許暴露標準規定，超過時應立即停止作業並離開作業區域。
3