佛光大學社工系期中實習評量表

實習學生姓名：

機構名稱：

機構實習督導：

實習期間：自民國　　年　　月　　日　至　民國　　年　　月　　日

填表注意事項

1. 本評量表為評鑑學生於機構實習之整體表現，僅作為機構評分之參考依據，若機構已有自訂之評量表，則以機構之評量表為主。

2. 本評量表總分以100分為滿分，60分為及格分數。評量表之成績占學生實習課程總成績50%。

3. 本評量表請於學生實習完畢後一個月內傳真或寄回本系：佛光大學社會學暨社會工作學系
   聯絡電話：03-9871000轉23401 傳真號碼：03-9876617
   E-mail：[email protected]

地址：26247宜蘭縣礁溪鄉林尾路160號 佛光大學社會學暨社會工作學系

謝謝您的協助！

評核項目

機構督導評分

（50％）

評核項目

學校督導評分

（50％）

學習態度（40%）

1.出席狀況

1.個別督導參與情形

2.工作參與及投入程度

2.團體督導參與狀況

3.主動性及配合度

3.主動性及配合度

4.儀容、禮貌、態度

4.與團隊合作狀況

5.與團隊合作狀況

5.與機構人員之人際關係

6.與機構人員之人際關係

專業行為（30%）

1.助人技巧

1.助人技巧學習情形

2.專業知識

2.專業知識養成

3.資源之發掘與運用

3.資源之發掘與運用能力

4.保密及專業倫理之遵守

4.保密及專業倫理之遵守

作業（30%）

1.作業繳交情形

1.實習總報告

2.作業內容

2.實習說明會、行前會參與

3.實習成果發表會表現

綜合評核成績（A）

綜合評核成績（B）

實習總成績
*本成績計算為（A）*50％+（B）*50％

*本成績由學校督導老師計算

綜合評語 ※ 其他有關本實習生之印象或建議

綜合評語

評核督導簽名：

督導老師簽名：