附件三 傷病急救處理97.5.10修訂
檢傷分類救護處理程序
大量傷患檢傷分類流程
各類傷患症狀處理
傷患處理流程
創傷處理流程
癲癇病患處置流程
溺水處理流程
學生傷病轉診通知
學生重大傷病緊急後送就醫記錄表
學生傷病觀察護理記錄
學生傷病通知聯絡回條
學生頭部受傷注意事項通知單
學生健康狀況調查表
學校是學齡期兒童和青少年的主要學習場所，學生一天中有三分之一以上的時間在學校，由於活動力強且危機意識不足，所以在有限的作息空間，聚集眾多人，故時有事故傷害發生，若未及時給予適當處理，可能危及生命安全。
意外是國中小高中學生死亡率的第一名，萬一在學校發生了意外，為使生命、財產的損失降到最低的程度，緊急救護的工作有其絕對的重要性。
學校訂定學生緊急傷病處理及送醫辦法，讓全校教職員工瞭解，以便遵循；定期建立完整的學生健康資料及緊急事件聯絡卡，在意外發生時能夠立即通知家長。平時需收集地區醫療資源資訊，協助送醫或轉介治療時，應視傷病情况所需醫療資源後送至適當之醫療院所。如大量傷患則需考慮分送不同醫院，以免醫院人力不足而影響救治時效。
一、檢傷分類救護處理程序
嚴重度 | 極重度—1級 | 重度—2級 | 中度—3級 | 輕度—4級 |
迫切性 | 危及生命 需立即處理 | 緊急 需於30-60分鐘內處理完畢 | 次緊急 需於4小時內 完成醫療處置 | 非緊急 簡易傷病處理與 照護即可 |
臨 床 表 徵 | 死亡或瀕臨死亡。 心搏停止、休克、昏迷、意識不清、急性心肌梗塞、溺水、高血糖、頸脊椎損傷、疑似心臟病引起之胸痛、呼吸窘迫、呼吸道梗塞、連續性氣喘狀態、無法控制的大出血、心搏過速或心室顫動、癲癇重積狀態、重度燒燙傷呼吸道灼燙傷、壓力性氣胸、對疼痛無反應、嚴重創傷如車禍、開放性胸、腹部創傷、高處墜落、長骨骨折、骨盆腔骨折、關節骨折且遠端無脈搏、肢體受傷合併神經血管受損、大的開放性傷口、槍傷、刀刺傷等。 | 重傷害或傷殘。 骨折、撕裂傷、氣喘、呼吸困難、中毒、腸阻塞、腸胃道出血、闌尾炎、動物咬傷、眼灼傷或穿刺傷、強暴。 | 需送校外就醫。 脫臼、扭傷、切割傷需縫合、輕度損傷、單純性骨折無神經血管受損者。 | 擦藥、包紮、休息即可繼續上課者。如擦傷、撞傷、腫脹、切割傷、跌傷、抓傷、灼燙傷、穿刺傷、咬傷、打傷、凍傷、瘀血、流鼻血等。 |
學校採行之處理流程 |
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二、大量傷患檢傷分類流程
護
理人員衛生組長
任
課老師學務主任
1 須立即處理否則有生命危險，故列入極危險緊急處理後第一優先轉送醫院。 處理場地： 1事故現場 2健康中心 3學務處 協助人員： 1學務主任 2導師 3體育老師
4其他人員
若未處理不會導致併發症或死亡者屬次危險，經處理後第二順位轉送醫院。
處理場地：
1事故現場
協助人員：
1教務主任
2衛保組長 3任課老師
4其他人員
未優先照護不會導致任何傷害者，待前1.2項處理好再處理送醫。
處理場地：
1事故現場
2 活動中心
協助人員：
1總務主任
2生輔組長 3其他人員
若病人心跳停止或具有不可恢復重大傷，
標示為此，不
需要進行任何緊急救護。
內容包含：
1軀幹分離或內臟外脫
2沒脈博20分以上
3高處落下致多重外傷及骨折沒有呼吸者
處理場地：
1事故現場
協助人員：
1輔導主任
2輔導組長 3其他人員
參考資料：國際急救檢傷分類表 標示顏色即為國際緊急重大事故 四類分級顏色：紅、黃、綠、黑 請立即通報教育局及校安系統
三、各類傷患症狀處理
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身體檢查與評估，了解疼痛發生的部位、性質及引起原因。
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其餘詳見中華民國學校護理人員協進會網站http://www.schoolnurses.org.tw/
評估現場安全 放置人工呼吸道抽吸及給氧 蓋上毛毯 送醫 實施心肺復甦術 保護頸椎 使用救生圈、竹竿繩索式救生艇 將病患救上岸 是 是 否 否 無 好 不好 有
八、彰化縣文興高級中學 學生傷病轉診紀錄表
班 級 | 座 號 | 姓 名 | 發生 時間 | 年 月 日 時 分 | |||
來健康中心之原因及健康狀況 | 疾病： □發燒( )度 □頭痛 □頭暈 □咳嗽 □喉嚨痛 □肌肉酸痛 □腹瀉( )次 □胃痛 □腹痛 □噁心 □抽筋 □流鼻血 □嘔吐( )次 □過敏 □虛弱無力 □蒼白 □呼吸困難 □胸痛 □胸悶 □其它 外傷： □擦傷 □割裂傷 □撞擊傷 □扭傷 □瘀青 □流鼻血 □紅腫 □腫脹 □骨折 □肢體變形 □魚刺哽喉 □眼入異物 □其它 | ||||||
健康中心之處理及建議 | □健康中心護理措施 【平躺 頭低腳高 側臥 半坐臥式 坐式 】 【安撫病患 給氧 維持呼吸道通暢 飲水 】 【夾板固定 抬高患肢 冰敷患處 彈繃壓迫固定 三角巾使用】 【初級傷口護理（清潔、消毒、止血、包紮） 】 【生命徵象與評估 意識:清楚不清楚 皮膚:溫暖潮紅蒼白發紺濕冷 】 □ 需送醫檢查治療。 □ 護理師 / 班導師 / 教官 已通知家長，家長因無法接送，委託校方帶就醫。 □ 因病情急需，護理師立即通知119； 班導師立即通知並徵求家長意見，急送 醫院，依本校導師、輔導教官、護理師、學務處安排人員之順序 護送就醫。 □ 其它: 學校送醫師長簽名： | ||||||
醫師診治及建議 | 就醫診斷： 醫師建議： 醫師簽名： | ||||||
追蹤 | 留置醫院治療返家休息 留置健康中心 返回教室 其他 | ||||||
九、文興高中學生重大傷病緊急就醫記錄表 傷病處理日期: 年 月 日
日期 | 傷患 姓名 | 班級 | 座號 | 送醫病況勾選及簡述 | 119車號 | 119人員簽名 | 送醫醫院名稱 | 送醫人員簽名 | |||||||||
頭部外傷 | 頸脊椎 損傷 | 胸部 碰撞 | 劇烈腹痛 | 骨 折 | 意識 不清 | 五官 損傷 | 燒燙傷 | 疑似中毒 | 其他註明 | ||||||||
十、文興高中學生傷病觀察護理記錄
學 生 姓 名 | 發生時間: 年 月 日 時 分 | 班級: | 座號: | |
到達 | 護送人員:□自行□抱入□擔架□其它: 抵達健康中心時間: 時 分 | |||
離開 | 家長抵達時間: 時 分 家長離開健康中心時間: 時 分 學生離開健康中心方式: □自行□抱出□擔架□其它: | |||
來健康中心之原因及健康狀況 | □發燒( )度( )溫□頭痛□噁心□嘔吐□頭暈 □咳嗽□有痰□蒼白□喉嚨痛□扁桃腺紅腫□腹痛 □腹瀉□水瀉□軟便( )次 □抽筋□過敏□虛弱無力□疑似結膜炎 □其它 □擦傷□割裂傷□撞擊傷□扭傷□瘀青□流鼻血□刮傷 □腫脹□骨折□魚刺哽喉□眼入異物□叮咬紅腫 □其它 | |||
健康中心護理記錄 | □臥床休息 □飲水 □冰寶使用 | |||
資料歸檔處理 | 是否屬於重大傷病個案 □是 □否 □不適症狀已改善,可回教室休息.請老師繼續觀察 □家長已帶回就診.休息 □學校立即送醫治療 □其他: | |||
十一、文興高中學生傷病通知聯絡單(導師留存聯)
學 生姓 名 | 班級: 座號: | 時間: 年 月 日 時 分 | |
來健康中心之原因
| 地點: □教室□籃球場□遊戲區□樓梯□走廊□廁所 □校園□校外□其它 | ||
護送人員: □自行前來□同學護送□師長護送 至健康中心方式:□徒步□抱入□擔架 | |||
至健康中心時學生狀況: □發燒□頭痛□噁心□嘔吐□頭暈□咳嗽□有痰□蒼白□喉嚨痛 □扁桃腺紅腫□腹痛□腹瀉□水瀉□稀便 共( )次 □抽筋□過敏□虛弱無力□疑似結膜炎 □擦傷□割裂傷□撞擊傷□扭傷□瘀青□流鼻血□刮傷□腫脹 □骨折□魚刺哽喉□眼入異物□叮咬紅腫 血壓 / MMHG 呼吸 次/分 脈搏 次/分 意識□清醒□模糊□昏迷 | |||
健康中心處理情形: □測量體溫 度C □口溫□腋溫□耳溫□額溫.□有□無發燒現象 □已做醫療處置,可回教室繼續上課 □宜適當喝水 □教室空氣請保持流通 □注意保暖 □需留置健康中心休息.觀察及照護. □冰枕(寶)使用 □需通知家長送醫診治. □已 □ 尚未 通知家長到校 □需冰敷15-20分鐘,請於 時 分歸還冰寶及回健康中心再檢查或敷藥. □傷處需局部固定,宜抬高患肢,暫時限制行動 □請於 時 分返回健康中心複檢.
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導師簽名: 時間: 時 分 (導師收執聯) | |||
健康中心處理簽名: | |||
十二、文興高中學生頭部受傷注意事項通知單（導師留存）
年 班 姓名： 頭部外傷，於下午時分至健康中心
經評估後給予 擦藥 冰敷 休息觀察，於下午時分離開健康中心，並發給導師、家長學生頭部受傷注意事項通知單，並請將回條交回健康中心
此致
導師
健康中心敬啟 年 月 日
學生頭部受傷注意事項通知單（家長留存）
年班 學生在學校不慎頭部受傷，於午時分至健康中心，雖然目前沒有明顯而嚴重腦部傷害症狀，但只要是頭部受傷，均有可能在數小時、數日，甚至三個月後產生神經症狀或顱內出血。受傷後七十二小時內是最重要的觀察時期，請家長及老師多留意觀察，並請囑咐學生多休息，勿做激烈運動。如有下列症狀產生，請速送醫急診：
昏睡或無法叫醒（意識逐漸不清）。
嘔吐
抽搐(痙攣)
眼睛症狀：包括瞳孔一邊擴大、不正常眼睛震顫、複視與視線模糊。
一側肢體運動困難、乏力、感覺遲鈍或行走困難等。
頭痛、頭昏。
注意力不集中或性格改變(即病人的行為異於常態)。
不尋常的煩躁不安。
脈搏不規律及呼吸困難。
此 致
貴家長
健康中心敬啟
年 月 日
家 長 回 條（請貴子弟交予導師簽閱後再交回健康中心）
茲收到學校發出之頭部受傷學生年班 姓名頭部受傷注意事項通知單，且將注意觀察。
家長簽名： 年 月 日
十三、文興高中學生健康狀況調查表
一、學生基本資料
年 | 班 | 座號 | 姓名 | 性別 | ||||||||||||||||||||
身分證號碼 | 出生地 | 生日 | ||||||||||||||||||||||
住宅地址 | ||||||||||||||||||||||||
緊急聯絡人順序 | 姓名 | 與學生 之關係 | 住家電話 | 公司電話 | 行動電話 | |||||||||||||||||||
1. | 父 | |||||||||||||||||||||||
2. | 母 | |||||||||||||||||||||||
3. | ||||||||||||||||||||||||
4. | ||||||||||||||||||||||||
二、曾經患過的疾病：
學生曾罹患之疾病 |
□其它() | ||
學生曾開刀否 |
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學生在健康上需學校協助之狀況 |
| 緊急傷病時您希望學校優先安排送往那一所醫療院所救治 (請填順位) |
(未填寫者由學校安排送醫之) |
家長簽章：日期： 年 月 日
備註：為於發生傷病或事故時，可與您保持密切聯繫，聯絡電話請詳細填寫。
健康中心敬上