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114年公務人員高等考試三級考試試題
類 科
：
衛生行政
科 目
：
醫療制度與品質管理
考試時間
：
2
小時
座號
：
※注意：禁止使用電子計算器。
不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。
本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。
代號：
24240
頁次：
1
－
1
一、臺灣目前實施總額預算制度，估算醫療費用的總額是一項困難的挑戰，
請問設定醫療費用的總額應考慮那些重要影響因素？請分析臺灣現行
總額預算的設定是否涵蓋所有重要因素。（25 分）
二、健康保險支付制度設計時，要考慮醫療院所有挑選（Selection）病人的效
應，請比較論量計酬（Fee for Service）、論人計酬（Capitation）及論質
計酬（Pay for Performance）三種制度，挑選效應（Selection Effect）發生
機率的差異性。並說明挑選效應產生的影響及降低挑選效應的方法。
（25 分）
三、衛生福利部已停止實施掛號費用調整備查制度，取消掛號費上限的規
範。此一回歸市場機制的政策改變，引發各界不同的看法。請分析此一
變革對於民眾自付醫療費用及醫療服務品質可能產生的影響。並說明相
關理論之依據。（25 分）
四、美國總統川普（Donald Trump）於 2025 年5月12 日簽署了一項名為「最
惠國處方藥定價」（Most-Favored-Nation Prescription Drug Pricing）的行
政命令，目的在大幅降低美國的處方藥價格。請說明為何美國的處方藥
價格遠高於其他已開發國家？美國政府的這項政策對於臺灣的藥品價
格可能產生的衝擊為何？（25 分）