97年藝術與人文教師培訓計畫報名須知

姓名

第二階段演出參與意願：□是□否

性別:

服務學校

E-MAIL

任教科目

服務年資

年月

參加場次

• 97年7月21日至7月26日台北市東門國小

• 96年7月28日至8月2 日台北縣昌平國小

經歷

研習經驗

聯絡地址

聯絡電話

（O）(H)手機:

緊急聯絡人

電話

對研習的

期待

說明：

˙本研習以活動為主，請帶著愉快的心情及穿著輕便服裝。

˙請填妥報名後傳真到02-22361803，或mail至[email protected]到劇團。並以02-22369861電話確認報名序號。

˙以電話確認報名完成後，於二天內將報名費1200元匯款至：

局號000273-4帳號041745-1，戶名：牛古演劇團，並在匯款單上的「備註」欄，註名「姓名」，以收到報名費順序於網站公告錄取名單。

附註：報名費一旦繳交,無特殊及不可抗拒之因素,恕不接受要求退費。