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『居家護理』是為了身上有放置鼻胃管、胃造口、尿管、膀胱造口、氣切管、
腸造口、特殊注射導管、傷口等醫療照護需求，出院後行動不便且須長期照護的病
人所設立的單位，服務項目很多包括：管路照護、傷口護理、排便問題的相關照護、
採取檢體、流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗注射、返診聯繫或轉介其他醫療專業人員、
醫療器材租借諮詢服務、照顧指導、提供衛生教育資料等等；有需求的個案皆可向
居家護理所提出申請，健保有给付居家照護費用，病人最多只須負擔 5%的費用。（對
病人來說這是一項很好的福利政策喔！）
本院為了照顧南部須長期照護的病人，除了在永康區設有居家護理所外，陸續
在柳營區及佳里區也皆已設立，整個台南市共劃分為：北-柳營區（善化以北~嘉義以
南）、南-永康區（善化以南~高雄以北）、西-佳里區（西港以北~北門以南、七股等靠
西南沿海地區）三個區域，分別由不同院區的專業醫護團隊服務。
『奇美醫院居家護理所』自 81 年2月成立，迄今已有 20 年了，服務的人數將
近四千人，平均每年約新增 200 位個案，且配合政府響應的『在地老化』政策，我
們服務的病人以在宅個案居多(佔70%)，養護機構或護理之家的個案只佔 30%，因
為我們相信~~病人都希望能在自己最熟悉、有親人陪伴的『家』受到溫暖的照顧。
居家護理訪視團隊包括家庭醫學科醫師及居家護理師，【初次訪視】對個案及家屬來
說我們是陌生人，所以本所推行『我的家庭醫師、我的居家護理師』固定醫師及護
理師的專責照護模式，此模式不但可以增加彼此的信任，而且醫師及護理師最熟悉
病人情況，當有出現病況改變時就可以立即做出最適當的處置；【後續的訪視】醫護
團隊透過不斷的關心及專業的指導，逐漸解決個案的問題，加上教導照顧者照護技
巧，看他們從不會到會，從陌生到熟練，不再感到徬徨和恐懼，眼神中也可以看出
他們對護理師的感恩和信任，慢慢地關係就像家人一樣緊密 (~~他們的需求與依賴
也是居家護理師的工作成就和動力之ㄧ)。
當然居家護理師也不是萬能的，遇到有複雜性問題的個案時，仍須尋求其他資
源的協助，「醫院內的資源」包括各專科醫師、營養師、藥師、復健師、社工師、傷
口護理師、糖尿病衛教師等專業人員，他們都非常樂意協助並提出個別性的照護建
議，「醫院外的資源」則是連絡公部門的福利資源或民間團體的協助等，因此，居家
護理師在執行居家照護的過程並不孤單，也謝謝醫院、政府及民間團體提供我們這
麼強而有力的後盾及支援。我們整個照護團隊本著「在地關懷，深耕社區」的理念，
與服務的病人及家屬『搏感情』（台語），而且以「病人及家庭為中心」的模式，運
用全人、全家、全程及全隊的照顧，提升照顧者的照護能力及個案的自我照顧能力，
讓個案在家能受到尊重，得到溫馨且完整的照顧。
各地區的長期照護機構非常多，素質參差不齊，所以每年衛生局皆會辦理一次
長期照護機構的督導考核(類似醫院評鑑)，聘請相關領域的學者及臨床專家為長期照
護的病人安全和照護品質做嚴格的把關；督導考核的項目相當多，包括：護理人員
的教育訓練及健康狀況、機構的感染控制、安全管理及照護品質、個案權益的維護、
創新作品或學術發表等等，查核的內容將近 30 項，資料準備相當繁瑣且費盡心思，
各居家護理所須將工作成果有計畫、條理且完整地呈現，同時也能讓考核委員明顯
看出照護品質。至 101 年為止，衛生局的督考結果，本居家護理所已連續 12 年皆榮
獲績優以上的成績，真的很感謝主管機關給予的肯定，當然我們也會持續創造更優
質精緻的居家護理服務，為有需求的病人和家屬盡最大的努力和協助。