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家庭案例討論
時間:108.09.25
分享者:洪幸雪居家護理師
新社實體A
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大綱
◆前言
◆家庭評估內容與技巧
1.家庭評估內容
2.家庭評估技巧
◆了解居家個案常見的家庭議題
◆運用管理技能解決個案及其家庭問題-案例分享
前言
居家照護雖然是以個案為對象，但實際上卻是
以家庭為服務單位，除了照護個案本身之外，我們
更多的心思是用在個案及照顧者身上，包含了對個
案家屬的心理支持，也因此了解個案家庭互動關係
與支持系統，所以進行家庭功能評估是不可避免的。
家庭評估內容(1)
1.家系圖:
簡單的圖譜及文字表示家庭成員及世代的關係
2.家庭成員及健康狀況
3.家庭環境特性:
例如:平房、高樓
家庭評估內容(2)
4.近鄰方面的評估
例如:偏遠?擁擠社區?商業區?
5.家庭功能
✓保護與健康照護功能
✓家庭其有保護和照顧家庭成員的功能，使每一個家庭
成員能有安全感。
家庭評估內容(2)
6.權力結構
包含權力來源、權力結果、決策過程
家庭評估內容(3)
7.家庭決策
✓意見一致
✓讓步妥協
✓聽天由命
家庭評估內容(3)
8.家庭資源
面對家庭問題或壓力時，運用家庭資源得以協助解決
問題，使家庭內在與外在環境能夠維持穩定
家庭評估技巧(1)
1.專注:(1)把注意力放在個案身上、
(2)透過非語言行為表現
2.傾聽:(1)透過傾聽了解、解釋受談者所表達的訊息
(2)適切反應
家庭評估技巧(2)
3.澄清:
(1)案家人表達內容的澄清：
(2)情境澄清
4.聚焦:
(1)協助案家注意最相關的部份或事實
(2)選擇主題
(3)深入主題
家庭評估技巧(3)
5.具體:
案家在表達時，鼓勵具體的陳述人、事、
時、地、物
6.建議:(1)適切的建議對案家人達成訪視目標是有幫助
(2)工作者應以專業知識為基礎，用提供資訊給案家
家庭評估(Family assessment)
1.迄今仍無任何一個評估工具是盡善盡美的
2.從自陳性問卷所獲得的資料，有時與實際觀察所得相差
甚大
3.在晤談中的瞬間訊息如姿態、表情、語調的細微變化，
往往是問卷無法提供的
居家個案常見的家庭議題
1.照顧者的選擇或送不送機構:
當家屬忙於農忙或基於送到機構是不孝等因素，會選
擇聘請外籍看護工。當家中有很多決策者時，往往都不
是以個案的需求為考量之一。
居家個案常見的家庭議題
2.送醫就診:
當個案出現不正常的生命徵象時，家屬會感到
不知所措，常會在要不要送醫感到猶豫不決，需要專業
者協助。
居家個案常見的家庭議題
3.救與不救:
當個案面臨死亡時，家屬會再救與不救中產生矛
盾。家屬對於死亡產生的恐懼、不知所措皆需要專業者
的協助。
居家個案常見的家庭議題
4.約束:很多時候使用布條、護欄等設施來限制住民
的行動，其理由是為了保護患者，降低危險性，尤其是
對那些具攻擊性、不穩定及遊走的病人。 失智長輩:文妹
運用管理技能解決個案及其家庭問題
-案例分享
資源分類
正式資源
1.現金:津貼、補助、救助等
2.實物給付:
機會、服務、住宅、食物、代劵等
非正式資源
1.不是由專業人員提供的服務
2.不必付費或沒有收費的服務
3.社區志工鄰居或親朋好友
資源連結與運用
摘錄於https://ltc-learning.org/learn/index.php?co=1
跨專業團隊包含哪些人?
摘錄於https://ltc-learning.org/learn/index.php?co=1
案例分享(1)
黃伯伯80歲獨居 個案早年務農，有高血壓、心
臟病、肝腫瘤及氣喘、攝護腺肥大等慢性病史，分別
在東勢協和醫院及署豐就醫，案家地處偏遠交通不發
逹，就醫及採買不便，病發前遠程都騎機車到馬鞍寮
公車站乘坐大眾運輸工具，短程則自行騎車；目前已
無體力騎車及步行下山，外出時只能叫計程車至案家
前搭乘。
資源盤點以及計畫擬定
1.華山基金會通報
2.生命連線
3.家扶中心鄭社工
4.里長(希望機構安置)
5.居服介入
6.送餐
7.居家醫療(50幾袋藥物)
8.居家安寧
案例分享(2)
楊伯伯今年59歲，未婚，有肝硬化、大腸癌病史。
個案是為銜接出院友善計畫，107年三月底返家，當時四肢
瘦弱，完全無法自行下床，日常生活照顧完全依賴。出院
後立即服務接軌，居服復能介入，短短幾個月的時間，個
案不僅能使用助行器下床活動，到戶外曬太陽，CMS也由第
8級進步到第6級。
沒有最好的照護計畫
只有最適合的計畫
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