臺南市 111 學年度學前鑑定安置-學前適用【共通表件 06-1】 111.07 修
觀察紀錄
（幼兒園個別生態評量表、生態評量學習活動分析表、0-6 歲幼兒評估表）
幼兒園個別生態評量表
幼兒姓名
評量日期
評 量 者
與幼兒關係
【使用說明】
1. 學期間例行活動是指平時之上課期間，請依幼兒園一日作息活動，從幼兒到園、進教室、參與班級
各項活動至放學的時間順序，列出日常生活作息的資料。
2. 表現情形一欄使用 1-6 的數字代碼表示，分別是 1-能在完全肢體協助下完成、2-能在部分肢體協
助下完成、3-能在示範提示下完成、4-能在視覺提示或手勢提示下完成、5-能在口語提示下完成、
6-能夠獨立完成，請依學生在該項活動中的表現，在適當的數字欄位下勾選（
）。
3. 重要程度表示您對該項活動重要性的看法，請直接以數字代號填答（1-不重要、2- 普通、3-重要
、4-非常重要）。
4.若有其他補充意見，或是幼兒在該項活動上還有哪些尚待加強之處，請在備註欄中說明。
學期間例行活動表
主要
環境
次要
環境
活動/技能
大約
時間
表現情形
重要
程度
備註
1 2 3 4 5 6
學期間例行活動表（續）
主要
環境
次要
環境
活動/技能
大約
時間
表現情形
重要
程度
備註
1 2 3 4 5 6