推動公廁文化及整潔品質提升檢查表 103.01版
檢查日期： 年 月 日 時
公 廁 編 號 | |||||||
主管機關 | |||||||
管理單位 | |||||||
廁所類型 | □男廁□女廁□殘障廁所□男女混合廁 | ||||||
類 別 | 檢查項目 | 扣 分 項 目（請於□內打ˇ，處填寫數字） | |||||
每處扣 10 分 | 每處扣 5 分 | ||||||
硬體 設備 | 照 明 | □缺電或無照明設備或自然光照明不足 | □照明設備損壞處 □未利用自然採光 | ||||
廁 所 | □損壞或無法上鎖不堪使用處 □上鎖不供使用處 | □局部損壞處 □廁所改做工具間 | |||||
大小便器 | □無法使用或嚴重破損處 | □局部破損處 | |||||
沖水設備 | □無沖水設備或缺水處 □故障無法使用處 | □漏水處 大便池處 | |||||
洗手設備 | □無此設備或無法使用 □缺水 | □局部損壞或漏水處 | |||||
地 板 | □嚴重破損 | □局部破損（900平方公分以內） | |||||
周邊設備(牆壁、門窗、天花板、鏡子、掛勾) | □嚴重破（缺）損處 □廁間外無垃圾桶 □無掛勾或未設置物台 | □局部破損（900平方公分以內） □油漆剝落 □垃圾桶不足個（男廁除外） □掛勾脫落或置物台毀損處 □廁間垃圾桶未加蓋 | |||||
標 示 | □未標示男女 □未標示殘障廁所 | □男女廁所標示模糊不清 □殘障廁所標示模糊不清 | |||||
維護檢查紀錄 | 檢查紀錄表 | □廁所明顯處未標示打掃人員姓名及維護管理單位電話 □廁所明顯處無懸掛清潔及檢查人員紀錄表 □逾2日(含)未填寫清掃或檢查出勤紀錄表 | □清掃或檢查出勤紀錄表1天未簽2次 □標示髒亂、破損未更新 | ||||
清潔 維護 | 通 風 | □有臭味 | □有異味 | ||||
大小便器廁位 | □堵塞處 □有穢物處 □積垢處(檢查方式：採目視並輔以鏡子及手電筒檢查死角處。） | □髒污處 □垃圾溢滿處 | |||||
洗 手 檯 | □堵塞或髒亂、積垢（檢查方式：採目視並輔以鏡子及手電筒檢查死角處。） | □不潔、置雜物 | |||||
地 板 | □嚴重潮濕或打滑 □積垢 □地板髒污 | □局部潮濕不潔 | |||||
周邊環境 | □環境髒亂 □周圍雜草超過60公分 □清潔用具散亂 □化糞池未定期清理 | □門窗不潔 □鏡子不潔 □天花板不潔 □牆壁不潔 □清潔工具任意放置 □堆置雜物 | |||||
類 別 | 檢查項目 | 加 分 項 目（請於方格內打ˇ，粗線旁填寫數字），至多10分 | |||||
加 5 分 | 加 3 分 | ||||||
硬體 設備 | 照 明 | □採用節水、節能省電設備 | |||||
簡便清掃工具 | □於廁間提供使用人簡易自行清理 | ||||||
如廁文化標示 | 文 宣 | □有操作型文宣（每一廁間、小便斗及洗手檯皆須設置） | |||||
清潔 維護 | 大小便器廁位 | □廁間有提供衛生紙 | |||||
洗 手 檯 | □有提供洗手乳 | ||||||
檢查紀錄表 | □清掃紀錄及管理單位檢查紀錄每日各4次（含）以上(上午及下午至少各2次) | ||||||
現場照片(每日至少2張) | 總評：本次檢查結果應改善項目： 1.硬體設備共計項。 2.維護檢查紀錄共計項。 3.清潔維護共計項。 4.總分：分。 | ||||||
受檢單位簽名 | 檢查單位 | 檢查員簽(名)章 | |||||