桃園市立桃園國中觀察記錄表
申 請 人： 年 班 號
家長簽名： 導師簽名： 輔導老師：
日期 | 上課執行記錄 | 第一節 | 第二節 | 第三節 | 第四節 | 午休 | 第五節 | 第六節 | 第七節 |
第一天 | |||||||||
第二天 | |||||||||
第三天 | |||||||||
第四天 | |||||||||
第五天 | |||||||||
第六天 | |||||||||
第七天 | |||||||||
第八天 | |||||||||
第九天 | |||||||||
第十天 | |||||||||
第十一天 | |||||||||
第十二天 |
銷過方式：記警告1次，課觀3天、愛校3次，記小過1次，課觀6天、愛校9次，記大過1次，課觀12天、愛校27次。
桃園市立桃園國中銷過單
記過日期： 記過原因： 過別： □大過 □小過 □警告
次數 | 日期 | 愛校服務內容 | 認證老師 | 次數 | 日期 | 愛校服務內容 | 認證老師 |
生教組長：