優先購買權申請書（土地法第73條之1或第34條之1）

優先購買權申請書

案號

年第 批標號第 號

為申請優先購買事：

一、貴公司　 年度第　　 批標號第　　號標售案件，

土地坐落地號： 市 區 段 小段 地號。

建物門牌號碼：

二、申請人□依土地法第73條之1規定，身分為：繼承人/合法使用人/共有人，

拍定後30內日主張優先購買權。

(備註：須檢附使用範圍圖、戶籍謄本及繼承系統表)

□依土地法第34條之1規定，主張優先購買權。

□其他： ，主張優先購買權。

願依原標售價格（即新臺幣　 　　　　　元）為優先購買。

三、基本資料

申請人：

身分證字號：

電話：

住址：

送達代收人：

身分證字號：

電話：

住址：

此　致

台灣金融資產服務股份有限公司　公鑒

證物名稱

及件數

1. 身分證正反面影本　 份。

2. 保證金票據 張。

三、

中華民國　　　年　　　月　　　日

申請人　　　　 　　　　簽名蓋章

代理人　　　　 　　　　簽名蓋章

委 任 狀

委任人因 貴公司　 年度第　　 批標號第　　號標售案件，

委任受任人為代理人，代為行使本件優先購買權利之相關事項，

Combin民事訴訟法第70條第1項但書及第2項所列各行為之特別

代理權。依同法第69條規定，提出委任狀如上

謹 狀

台灣金融資產服務股份有限公司 公鑒

委任人

受任人

中　華　民　國　　　　　年　　　　　月　　　　　日