N960金融市場公文電子交換中心使用者申請表（金管會轄管單位適用）

申請單位

統一編號

聯絡人

聯絡電話

E-mail

郵遞區號／地址

電腦IP(對外IP)

□加入N960金融市場公文電子交換中心申請

類別

(金管會轄管業者)

金管會轄管機關(構)及周邊單位：____________________________

銀行業

□金融控股公司□本國銀行□外國銀行□信用合作社□信託業□票券商

□信用卡公司□外國銀行在台辦事處

證券期貨業

□證券期貨特許事業□證券投資信託公司□證券投資顧問公司□證券金融公司

□信用評等公司

保險業

□人壽保險公司□產物保險公司□再保險公司□保險代理人□保險經紀人

□保險公證人

□上市公司□上櫃公司

□興櫃公司□公開發行公司

產業類別

公司名稱

統編

憑證別

□MOEACA □XCA □GCA

憑證號碼(卡號)

開始生效日期：年月日(由本交換中心填寫)

介接方式：□jAgent □共用收發平臺

□公司名稱變更申請

原公司名稱

原統一編號

新公司名稱

新統一編號

□統編無變更

開始生效日期：年月日(由本交換中心填寫)

□憑證變更申請

憑證別

□MOEACA □XCA □GCA

憑證號碼(卡號)

變更原因：

開始生效日期：年月日(由本交換中心填寫)

□IP異動申請

原始申請IP

新申請IP

開始生效日期：年月日(由本交換中心填寫)

□地址異動申請

原地址

新地址

開始生效日期：年月日(由本交換中心填寫)

□撤銷申請

撤銷公司名稱

統一編號

註銷原因：

開始生效日期：年月日(由本交換中心填寫)

公

□我已詳細閱讀並同意個人資料蒐集告知事項。

N960金融市場公文電子交換中心（以下簡稱本交換中心）公文電子交換系統(以下簡稱本系統)在您提供個人資料前，依個人資料保護法告知下列事項：

一、本交換中心依據下列特定目的，蒐集、處理及利用您的個人資料：一七七 其他金融管理業務，包含姓名、連絡方式(聯絡電話/傳真號碼、E-MAIL、工作地址等)、或其他得以直接或間接識別您個人之資料。

二、本交換中心蒐集、處理及利用的個人資料類別與上開特定目的相關，您個人資料利用之期間、地區、對象及方式如下：

(一)期間：依上開特定目的存在之期間。

(二)地區：本交換中心因執行上開特定目的所在之處所。

(三)對象：經本交換中心授權之人員或機關或廠商。

(四)方式：依上開特定目的範圍內依合理及合法方式為之。

三、除法律或契約另有規定外，您可就其個人資料依法行使之下列權利：(一)查詢或請求閱覽。(二)請求製給複製本。(三)請求補充或更正。(四)請求停止蒐集、處理或利用。(五)請求刪除。

四、除法律另有規定外，您得自由選擇提供個人資料，若不提供，本交換中心將無法對您提供上開特定目的之相關權利或服務。

五、您欲行使上述權利時，可隨時向本交換中心之客服中心提出申請。