施工架作業自主檢查表
承攬商名稱：
工程名稱：
檢查日期： 年 月 日
檢 查 項 目 | 結果 | 不合格 改善措施 | ||
合格 | 不合格 | |||
作 業 主 管 | 安全衛生作業王管是否到現場監督勞工從事施工架組配、拆卸作業 | |||
材料是否經檢查無缺陷後方可始用 | ||||
是否將作業時間、範圍及順序等告知作業勞工 | ||||
對組配或拆卸作業人員之安全帽、安全帶及工作手套足否監督確實使用 | ||||
施工架吊送是否指派吊掛手負責作業及指揮 | ||||
一般 規定 | 作業人員是否穿著防滑性佳之膠鞋 | |||
工作台、走道、階梯等是否有堆積物料阻礙通行及作業 | ||||
人 體 墜 落 防 止 | 不得於施工架上使用梯子、人梯或踏凳等從事作業 | |||
固定或拆除施工架材時是否設寬≧30cm厚≧3.5cm之架板 | ||||
是否於施工架架設高I.IM之9mm鋼索安全母索 | ||||
工作台是否低於施工架立柱頂點IM以上 | ||||
上下架間高度≧I.5M是否設置供勞工安全上下之階梯 | ||||
施工架與結構之間隙是否設置安全網 | ||||
飛 落 防 止 | 吊升或卸放材料、器具、工具等是否用吊索、吊帶等 | |||
有鄰近或跨越工作走道部份足否設置斜籬或安全綱 | ||||
是否設置警示區嚴禁無關人貝進入組、拆作業區域 | ||||
倒 塌 防 止 | 是否置設鋼筋等重物超過施工架荷重限制 | |||
架材、主柱、橫檔、踏腳桁、斜撐材之按裝、鬆弛狀況 | ||||
主柱、橫檔、橫檔、踏腳桁、架材、斜撐材之損傷狀況 | ||||
基腳乏下沈、滑動及斜撐材、索條、橫檔等補強材之狀況 | ||||
是否因外牆施工有不當切除繫壁杆之情形 | ||||
固定材料與固定金屬配件之損傷及腐蝕狀兄 | ||||
組立時是否在垂直向以≧5.5M、水平向以≧7.5M設有繫壁杆與結構物妥為連接 | ||||
拆除時是否繫壁杆每拆一層再拆除該層施工架 | ||||
危險性機械 | 從事施工架吊運作業之起重機具是否經檢查合格 | |||
起重機操作手、吊掛手是否具合格證照 | ||||
吊掛作業半徑內吊舉物下方是否嚴禁人員進入 | ||||
說明：1、本表應於施工架組、拆作業時即實施檢查。
2、檢查結果合格於「合格」欄位打「v」，不合格於「不合格」欄位打「X」，並需於該項目之「不合格改善措施」欄內說明改善方式，改善完成後方可施作，不適用者請於欄位劃「/」。承攬商現場作業主管: ____________承攬商檢查人員: ___________