移動式施工架作業自主檢查表
承攬商名稱：
工程名稱：
檢查日期： 年 月 日
檢查 時機 | 檢查事項 | 結果結果 | 不合格 | ||||||||||
合格 | 不合格 | ||||||||||||
安 裝 檢 查 | 是否分配勞工作業並在場監督勞工從事施工架組配、拆卸作業 | ||||||||||||
使用之材料是否符合國家標準﹙國外進口者，有無報中央主管機關核備﹚等文件資料 | |||||||||||||
材料尺寸、強度及規格足否經檢查無缺陷後方始用 | |||||||||||||
對組裝或拆卸作業人員服裝、棉質手套、安全帽、安全帶及安全鞋是否正確穿戴並已監督確實使用 | |||||||||||||
是否將作業時間、範圍及順序等告知作業勞工 | |||||||||||||
檢查 時機 | 檢查事項 | 結果結果(檢查日期/星期) | 不合格 | ||||||||||
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一 | 二 | 三 | 四 | 五 | 六 | 日 | |||||||
每 日 使 用 前 檢 查 | 位置是否平穩並無坑洞危險等 | ||||||||||||
各構材、組件是否確實安裝無缺少(護欄、內爬梯、交叉連桿、插銷、具煞車裝置腳輪等) | |||||||||||||
各構材、組件無缺陷、鐵釘及凸出物等後方得使用 | |||||||||||||
作業人員應穿著防滑性佳之膠質安全鞋、手套等個人防護用具 | |||||||||||||
移動制輪足否具正常煞車制動功能 | |||||||||||||
工作台採固定板料，應鋪滿附工作台橫架，板縫不得大於3CM，支撐點至少應有兩處以上且無脫落或移位之虞 | |||||||||||||
工作台應舖以緊接之板料，工作台四周應設上欄杆(90CM以上)、中欄杆及腳趾板(1OCM以上) | |||||||||||||
施工架上有人員時不得移動施工架 | |||||||||||||
施工架上有人員施工時應固定制輪避免滑動 | |||||||||||||
作業人員上下應使用內爬梯 | |||||||||||||
施工架上不得放置運轉動力機械或設備，以免振動影響作業安全 | |||||||||||||
施工架上避免放置材料、工具等避免飛落傷人 | |||||||||||||
吊升或卸放材料、器具、工具等應使用吊索、吊帶等 | |||||||||||||
說明：1.本表應於施工架組、拆作業時即實施檢查。
2.安裝檢查檢查結果合格於「合格」欄位打「v」，不合格於「不合格」欄位打「X」，並需於該項目之「不合格改善措施」欄內說明改善方式，改善完成後方可施作，不適用者請於欄位劃「/」。
3.每日使用前檢查之檢查結果正常(合格)於欄位打「v」，不正常(不合格)於欄位打「X」，並需於該項目之「不合格改善措施」欄內說明改善方式，改善完成後方可施作，不適用者請於欄位劃「/」。
承攬商現場作業主管: 承攬商檢查人員：