國立中正大學 學年第 學期跨領域學分學程申請書
申請注意事項:
一、請於各學程中心規定受理申請期間內,檢附申請書及完整申請附件(依各學程規定)提出申請。
二、各申請資料請先送經學程召集人簽章後再送至教學組登錄,始為完成申請程序。若該學程暫無召集人,申請資料則請逕送教學組。
學 號 | 系(所)年級 | 系(所) 年 班 | ||
中文姓名 | 英文姓名 (須與護照相同) | |||
聯絡電話 | ||||
聯絡地址 | ||||
學程名稱 |
申請附件:□ 歷年成績單
其他(各學程另有規定者)
申請人簽章: 申請日期: 年 月 日
審 核 結 果 | □ 同 意 □ 不同意 |
學程召集人簽章 |
教學組承辦人: