114年10月16日一般安全衛生教育訓練班（新進或在職人員）

中華民國安全衛生發展協會安全衛生教育訓練報名單

一般安全衛生教育訓練班(新進或在職人員)

(訓後當天發證)

日期

星期

時間

課程名稱

時數

114/10/16

四

15：00~18：00

營造施工現場安全衛生管理實務（含設施圖例等），緊急事故應變處理、消防及急救常識暨演練及職業災害案例檢討。

3

18：30~21：30

作業安全衛生有關法規概要及安全衛生工作守則暨作業前、中、後之自動檢查標準程序與其他作業有關之安全衛生知識。

3

※本課程講師：林燊生理事長

　1.經歷：台北市政府勞動局勞動檢查處職業災害、教育訓練、營造業危險性工作場所審查組組長兼執行秘書。營造科科長。

　2.資歷：土木技師。安全暨衛生管理師。營造及製程安全危險性場所評估人員。淡江大學、工技大學、金屬中心、協會等安衛課程講座。

※需勞檢教訓檢核表者，備數位相機或具照相功能之手機及USB(隨身碟)。

報名地點：台北市建國北路二段64巷11號

劃撥帳號：19342123

電 　話：(02)2507-2677、2509-3028

上課地點：台北市建國北路2段66號2樓（文經大樓、長春眼科樓上）

戶　 名：中華民國安全衛生發展協會

網　　站：http：//www.119.org.tw E-mail: [email protected]

(上課時請帶一吋照片一張並備身份證正本，戴口罩)

以下為勞動部規定之格式，依台北市勞動局110.10.7函未覈實登載者處新台幣6萬元以上30萬元以罰鍰，務請派訓廠商或由受訓學員詳實填列

下為Word檔#12新細明體，請先儲存於桌面後打字(表內項目勞動部為建檔需全填)再以E-mail回傳本會；記住回傳是Word檔，非PDF檔

序號

姓名

出 生

年月日

身 分 證

統一編號

戶籍地址

連絡地址

電 話

(or手機號碼)

學員電子郵件信箱

(E-mail)

畢業學校

(填校名)

服務單位

(或派遣單位)

工種：(例：裝潢)

■到工地 □不需

1

工種：

□到工地 □不需

2

工種：

□到工地 □不需

3

工種：

□到工地 □不需

4

工種：

□到工地 □不需

5

工種：

□到工地 □不需

※證書內容如需較特殊者，如：□高空車作業 □局限空間 □電焊 □油漆 □機械設備 □電梯施工 □施工架組拆等，在□內打勾V或另作說明。

※有外籍移工者，「身分證統一編號」於該移工證號欄內加註「居」or「許」，並附相關證件以E-mail連同本表回傳本會。

單位名稱：

電　話：

E-mail：

單位地址：

傳 真：

統一編號：

聯絡人：

手 機：

繳費方式：

□劃撥帳號19342123 □即期支票 □現款

訓練費：

每人1,000元