輔仁大學體育室校內單位【假日】場地申請單
年 月 日
申請單位 | 負責人 | ||
聯絡地址 | 電 話 | ||
活動簡介 | |||
活動人數 | 車輛數 | ||
佈置時間 | 自 年 月 日星期( ) 時 分至 年 月 日星期( ) 時 分止 | ||
活動時間 | 自 年 月 日星期( ) 時 分至 年 月 日星期( ) 時 分止 | ||
借用場地、器材 | □中美堂 □田徑場 □棒球場 □壘球場 □籃球場〈1.2.3.4.5.6.〉 □法管籃球場〈1.2〉 □排球場〈3.4.5.6.7.8.〉 □貴子排球場〈1.2〉 | □網球場 □桌球室〈文開樓B1〉 □韻律室 □柔道室 □體操室 □重訓室 □游泳池 □其他 | |
第二聯
借出單位審核聯 年 月 日
應繳金額 |
合計： | ||||
總繳金額 | 萬 仟 佰 拾 元 整 | ||||
總繳押金 | 萬 仟 佰 拾 元 整 | ||||
備 註 | 1.場地申請於一星期前須申請，當天臨時申請不予受理。 2.每單位每學期活動每次借用期限以二週(含例假日)為限。 3.場地借用只允予借用比賽，非比賽性質而借用者，經查證屬實依校規處分，並停止使用場地權一學期。 | ||||
承辦人 | 審 核 | 主 管 | |||
填表須知：
校內借用單位請寫本表第一聯，其他聯請勿填寫。場地出借單位請寫本表第二聯。