以家庭為本的社會工作
方法
鄭麗珍
臺灣大學社會工作學系
脆弱家庭的樣貌
近年來家庭結構的變遷
家庭人數變少
家庭核心化
家庭功能縮小
社會
經濟
政治
社安網中需要照顧的家庭類型
一般家庭
易脆弱家庭
有特殊需求家庭
需兒童保護家庭
需家外安置家庭
容易脆弱的家庭
Vulnerable family vs.
Family with vulnerabilities
基於社會變遷，家庭功能面臨許多挑戰。因個人、
家庭、社區的情境對家庭的經濟和社會功能產生壓
力，甚至危機情況，造成不利於個人生理、心理、
社會生活發揮的風險
導致脆弱的因子：貧窮、單親、失業、身心疾病、
家庭暴力、家庭關係衝突、藥酒癮問題、
未成年照
顧者
、不穩定居住、偏見歧視、社會孤立、家庭生
命週期轉換
大多數的家庭在家庭生命週期的某個階段或多或少
都會經歷脆弱性情境，有些影響是短暫的，有些影
響則是長期性、永久性
社安網設定的目的
社安網計畫的理想是培植一個具有支持性的居
住社區（
supportive residential
community），形塑一種居民集體的責任來保
護兒童、少年、 身心障礙者、老人
構築一個跨體系的協力（
inter-system
collaboration）網絡，結合與協調不同部門、
組織的財力、人事、行政資 源，以提供更綜合、
同步與個別化的服務，減少服務對象奔波於途，
不漏接
6
與家庭工作的信念、理論、方法
為什麼將個人放在家庭脈絡
中？
˙每個人的成長過程中都會有至少一個
家庭生活經驗，是個人成長最初始
及基本的社會化單位
˙個人的情感、認知、行為的養成主要
受到家庭關係動力的形塑
˙每個人在這個社會的位置或社經地位
也取決於其家庭所在生態位置
與家庭工作的信念
1
有些專業聚焦於「個人」，但社工專業肇建以來都很
重視處遇要聚焦於「家庭」
聚焦於「家庭」是立基於下列的信念：
相對於「個人中心、兒童中心」取向，家庭中心強調
家庭系統的關注，因為家人之間透過彼此的連帶關係
互動，像齒輪般的相互影響牽扯，「家庭動力無好
壞」，家庭成員的外顯行為是家庭動力的結果。介入
應聚焦改變家庭動力，若介入個人開始，可以牽一髮
而動全身的影響整個家庭動力的改變。總之，評估與
介入皆應聚焦於「家庭系統的連動」
齒輪圖
與家庭工作的信念
2
家庭中心取向的社工實務所提供的服務經常以
到宅的
形式
(Home-based support)來輸送，盡可能與每位
家庭成員直接接觸及建立關係，相對於「個人取
向」，社工盡可能將個人放在家庭關係或脈絡來理
解，介入亦是；即便是必須「家外安置」，社工即刻
建立及發展家庭重整目標或預備永續安置方案
脆弱的家庭之所以經歷脆弱風險，主要是在於隨時發
生的
危機事件
，而社工介入危機事件不但是「必要
的」，更是「危機轉為機會」的時刻，社工更可以藉
此機會得以打開家庭的界線，得以與家庭工作，建立
起可以工作的專業關係
與家庭工作的信念
3
家庭是可以教導的、學習的
，社工介入家庭時應聚焦
於增進家庭成員處理問題的技巧，協助家庭成員看到
自己的「優勢」，讓家庭成員理解
/覺察自己的適應
不良行為，並提供新的學習經驗，協助家庭成員重構
舊有的壓力因應風格，發展新的壓力因應模式
立基於生態取向的觀點
，社工介入家庭時應致力於增
加家庭與環境的資源或網絡進行交流，運用「個案管
理」的工作方法與技巧，不僅協助連結家庭需要的資
源服務，尚須進一步培養家庭成員增進其運用資源的
能力，最終協助家庭成員在結案後仍能運用一個永續
的支持性網絡
家庭社工人員的角色功能
家庭生活教育者：教導家庭成員適應有關
家庭生活週期的各項發展任務，例如親職、
就業、身心靈等
家庭諮商治療者：協助功能失調的家庭成
員與家庭整體的互動，發揮補救性的功能
家庭服務輸送者：根據法規或原則輸送有
需求服務的家庭，發揮支持性或補充性功
能
家庭政策倡導者：根據服務的案例實證研
究來挑戰家庭政策實踐面的合理性，倡導
支持家庭而非規制家庭的政策
家庭有關的認識論
理論的功能：在對案主一片空白的認知架構
下，提供一個指引的羅盤，協助案主需求的
評估，提供介入計畫的線索和方向
家庭系統理論：橫斷面的內在系統（家庭系
統圖，
genogram）
家庭生命歷程：縱貫面的家庭歷史，生命經
驗的累積和延續性
生態理論：家庭與環境之間的關係，環境的
滋潤與否影響其資源運作（生態系統圖，
ecosystem）
理論架構
縱貫發展的階段
發展上的生活過渡期
非期待的事件
(例如猝死、意外等)
核心家庭
個人
大家庭
社區、同事
社會、文化、政治、經濟
橫斷面的生活環境
家庭系統的運用
每個家庭都不同：每個家庭有其不同
的歷史發展、有其不同的成員組成、
有其不同的成員關係、有其成員各自
扮演的角色、有其不同互動的動力
等，每個家庭都不同
每個家庭都相同：每個家庭都有其歷
史發展、成員組成、成員關係、角色
扮演、動力類型等的面向展示，使得
我們得以憑藉這些面向來觀察和分析
家庭，也隱含介入的可能性
家庭發展的縱橫貫面的歷程
家庭發展的縱貫面歷程
（一）家庭發展像生命一樣是有階段的：家庭生命
週期階段與其各階段的發展任務
（二）家庭發展的變異性歷程：家庭系統崩解、家
庭歷程突然中斷，例如死亡、分居、離婚、生病、
身心障礙等重大壓力事件的發生，家庭生命週期發
生變異性的發展，繼續發展或終止
家庭發展的橫貫面歷程：家庭發展所處的時代或
社會會有不同的文化、制度、性別觀點、價值觀
等，家庭處於其中佔據一個可以生存的位置
生態觀點
源自生物學裡的生態學觀點
個人與其棲息環境的交流過程中必
須在其適當成長的時間點獲得足夠
的環境滋養，才能進行各項生活歷
程，而為了維繫生活歷程的前進，
個人因此要與其棲息的環境保持適
切的調和程度以達到順利的適應
Family Centered Practice
19
Engagement
Assessment
Diagnosis
Intervention
Evaluation
建立關係
─開始階段
1. 家庭社會工作的歷程，在開始階段牽涉兩
項任務：「與家庭建立工作關係」和「家庭
問題的預估」
2. 良好而信任的關係建立，「好的開始是成
功的一半」
3. 雙方同意的「預估」將有助於未來的介入
規劃和執行
與家庭建立關係
與家庭「接觸」（
contact）的緣由
家庭「投入」
(engagement)的前提：
1.
家庭感受到需要外界介入家庭的問題
2.
家庭必須與
FSW機構發生關連(接觸緣由)
3.
FSW機構必須決定家庭的問題是否符合本機
構的服務範疇
建立關係
(rapport)：指的是案主與社工員之
間的態度和感覺上的動態交互反應與溝通的
關係，是社工員獲得資料或改變案主的主要
媒介，使得處遇得以持續或獲致正向結果
技巧之一：同理心訓練
同理心：會談者能夠正確地瞭解當事人內在的
主觀世界，原為德文，
into-feeling之意，亦
即會談者根據案主的參考架構給予適當的反應，
「人同此心，心同此理」
同理心技巧：生理關注、主動傾聽、正確反映
(reflection)、深度同理(挑戰探索、感同身受)
同理的效果層次：
1.完全沒有聽懂，2.只聽到
一部份，
3.反映聽到的部份。4.反映引發更多
的表達，
5.反映案主深層的情感
會談者條件：真誠一致、無條件接納、同理心
技巧之二：動機式晤談法
「動機」是指
readiness或eagerness，並非人格
特質，是個人對改變的投入與堅持行為，社工的
會談應盡力「激發」案主的動機
動機式晤談法的原則：
（
1）表達同理心：不批判、表達接納和尊重
（
2）創造不一致：非責備，指出認知衝突
（
3）避免發生爭辯：軟性面質和說服
（
4）與抗拒纏鬥：轉換/重構案主的話
（
5）支持有能感：提昇自尊心和自信心
影響治療結果的因素
Extra-therapeutic factors：非關治療的因素，
大約解釋40％的治療結果
Therapeutic relationships：治療關係的信任
度，大約解釋30％的治療結果
Technical factors：採用的治療學派和技術，
大約解釋15％的治療結果
Expectancy/placebo factors：心理預期的效
果，大約解釋15％的治療結果
Lambert, M. (1992) Implications of outcome research for psychotherapy integration.
In Handbook of Psychotherapy Integration, pp. 94-129.
家庭預估
─資料蒐集歷程
資料蒐集階段：工作員透過案主及其家人的
分享，蒐集有關的家庭事件，嚴重程度、覺
知和努力、環境資源等，取得這些資料有賴
建立的專業關係和資料蒐集的方法
資料組織階段：工作員依據所蒐集到的資料
建構有關該事件的資料基模
(schema)，並進
一步提出案主問題的假設
(hypothesis)
資料詮釋階段：工作員與案主針對組織的資
料進行演繹
(專業的)與歸納(回饋)的詮釋
家庭的運作依循有規律的系統
我的家庭和你的家庭不同，但結構
/動力系統運作
類似的規則，以致於可以認識和瞭解
家庭系統的是由多個元素
(unit)組成，個別元素總
和大於整體
(total unit)，並和其周遭環境間形成
明顯的
界線
個人是其中一個元素，處於糾結複雜的整體系統
中，彼此相互回饋影響，循環不已，達到恆動平
衡，直到系統動能
趨於疲乏
，封閉不動，除非此
系統再次被打開，引進動能，再度運作
互動循環的型態
家庭成員的行為互動循環的因果關係
(pattern)
圖形：相愛、憎恨、信任、衝突、不合
(規律性)
A’s behavior
B’s behavior
案例：小孩不寫功課，幫他寫或不幫他寫？問題解
決或自主訓練，都有後果必須承擔
A’s feeling
B’s feeling
系統理論用於家庭動力評估
家庭界限：開放、隨機、封閉
家庭組織：夫妻
/親子/手足次系統、三角聯盟、
融合程度
家庭動力：
4R的交錯(角色、規則、關係、儀式)，
家庭功能：提供家人穩定和安全、保障家人成長
所需健康和教育、提供家人社會與情緒的支持和
勝任能力。是什麼障礙阻礙功能的發揮？可以排
除這個障礙嗎？
家庭界限（彈性的線）
家庭次系統的動力
夫妻次系統：夫妻的親密關係你泥中有我，我
泥中有你，是互補或權控？家庭暴力關係？
親子次系統：父母開始分化一部分和子女形
成次系統，例如三角關係、自我分化程度、
親職化兒童、啃老族、情緒勒索等
手足次系統：手足像同儕關係，學習同儕的
相處，就像同行的旅人