屏東縣政府地方型SBIR廠商簽約檢核表

一、簽約計畫書資料

(一)契約書/計畫書合訂本(含封面、書背)

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正式版須膠裝、用印6份

(二)審查意見及回覆說明

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請將本表附加於計畫書目錄前

(三)計畫書差異說明表

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請將本表附加於計畫書目錄前

(四)計畫申請表

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請將本表附加於計畫書目錄前

二、簽約計畫書附件

(一)計畫核准通過函影本

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屏東縣政府核發之正式函文

(二)成效預估/自評/追蹤表

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簽約階段請填寫預估表

(三)補助款專戶存摺封面與內頁(影本)

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(四)歲出預算分配表

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請編至整數且需驗證，直式、橫式加起來數目均一致，須壓計畫執行前日期

(五)廠商證件影本

(「商工登記資料查詢」登記資料或工廠登記證、公司變更登記表)

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「商工登記資料查詢」登記資料、工廠登記證、公司執照（或公司變更登記表）

(六)勞工保險投保單位被保險人名冊

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所有參與計畫人員均需檢附

(七)最近一期「營利事業所得稅結算申報書」影本

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新創事業可免繳

(八)最近一期「營業人銷售額與稅額申報書」影本

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(九)無欠稅證明文件影本

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納稅義務人違章欠稅查復表

(十)技術引進/委託研究合約書(具技術引進/委外研究者適用)

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正式用印

(十一)顧問合約書(無顧問者免附)

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原任職單位同意函，請蓋原任職單

位(公司/學校)大小章

(十二)編列設備使用費之會計師簽證財產目錄清冊影本

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有編列設備使用費及維護費時才需檢附

(十三)蒐集個人資料告知事項暨個人資料提供同意書

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正本，計畫所有成員務必親簽

(十四)共同研發合作協議書

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正式用印，個別申請免繳

(十五)清潔生產自行檢查表

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若其中一項為否,則無法簽約

三、注意事項

(一)封面計畫名稱、公司名稱、計畫期程、經費(補助/自籌款)是否正確完整，且與核定函內容一致？

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(二)是否依照審查意見修正計畫書內容？(包含審查意見與書面審查意見)

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請將修正狀況及對應計畫書之頁數，填寫至「審查意見及回覆說明」

(三)各項經費明細是否符合會計編列原則？

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(四)歲出預算分配表之填寫是否正確？

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(五)申請表及契約書中乙方公司、代表人是否有正式用印？

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申請表須蓋大小章

契約書須蓋騎縫章

四、應交公文函

(一)計畫簽約及請款第1期補助款函

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正式用印

(二)請款領據

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正式用印