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年公務人員高等考試三級考試試題 代號：27970
類 科： 藥事
科 目： 藥物治療學
考試時間： 2 小時 座號：
※注意：
禁止使用電子計算器。
不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。
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一、林先生剛被醫師診斷罹患第二型糖尿病，請說明初期治療之階段性策略（stepped
care approach）及用藥選擇為何？若經過第一線的藥品治療，血糖控制仍未臻理想，
第二階段之用藥選擇為何？（20 分）
二、根據 2015 年美國國家癌症資訊網（The National Comprehensive Cancer Network,
NCCN）準則，當非小細胞肺癌病人之上皮細胞生長因子接受體（epidermal growth
factor receptor, EGFR）變異呈陽性（mutation positive）時，第一線口服標靶治療藥
品（first-line target therapy）為何？該類藥品主要的副作用為何？（20 分）
三、高血磷（hyperphosphatemia）常見於腎臟功能損傷之病人，常需要以降血磷用藥進
行治療。請列舉可用於降低血磷之用藥類別，並說明此類藥品之作用機轉。（20 分）
四、陳先生有氣喘病史，因夜間氣喘惡化（exacerbation）至醫院急診求助，經初步評估
其尖峰呼氣流量（peak expiratory flow, PEF）< 40%預估值（predicted value）。請回
答下列問題：初步治療除維持血氧飽和度（SaO2）≥ 90%外，其他建議用藥為何？若
經初步藥物治療，病人的 PEF 進步至 60%預估值，但氣喘症狀仍未完全解除，此時
建議用藥與處置為何？如再經過 2小時急診治療，病人 PEF 進步至 80%預估值，且
已無症狀，再評估理學檢查皆正常，此時建議用藥與處置為何？（20 分）
五、門診病人常規接受 warfarin 治療、順從性高且病情穩定者，凝血國際標準化比值
（International normalization ratio, INR）建議監測頻率為何？若 INR = 4.0，臨床處
置建議為何？若 INR = 8.0，臨床處置建議為何？（20 分）