校內編號：____________(本欄由計畫業務組填寫)
111.10修訂
一、合作單位核定編號：(無則免填)
二、計畫名稱：
三、合作單位類別：□其他政府機關 □法人機構 □公營事業 □私人廠商
合作委託單位：
四、執行單位：循環經濟研究學院
計畫主持人：
五、執行期限：民國年月日至民國年月日止
六、計畫總經費：
計畫總經費
新臺幣元
備註
管理費請依「國立中興大學循環經濟研究學院建教合作收入之收支管理要點」第四點之規定編列，如下：
1. 政府機關委託或補助計畫，提列15%，若對方單位有規定，從其規定惟原則不得低於10%。
2. 公營事業、法人機構之委託計畫，提列17%；若對方單位有規定，從其規定惟原則不得低於15%。
3. 民營事業、私人廠商之委託計畫，提列17%為原則。
管理費計算公式=計畫總經費×上述固定比例
管理費
新臺幣元
七、計畫相關分類
是否列入單位績效
件數□是□否；金額□是□否
是否為生物技術領域之研究計畫
□是 □否
是否列入個人績效
件數□是□否；金額□是□否
是否為奈米技術領域之研究計畫
□是 □否
領域類別
□自然科學及永續研究發展
□工程技術研究發展
□農業與生命科學
□人文及社會學研究發展
□科教發展
□國際合作
研發類型
□ 基礎研究
□ 應用研究
□ 技術發展
地域性
□國內□兩岸
□國外合作國家_______
附件
1.合約書正本1 份
2.執行建教合作專題研究計畫之經費預算表(合約書內含經費預算表則免填)
3.國立中興大學循環經濟研究學院產學合作計畫執行同意書
4.國立中興大學循環經濟研究學院之研發計畫管理費分配表(影本)
八、聯絡資訊：
聯絡人(助理/學生)：
連絡電話：